المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 1/15/2017
المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) هي شكل خطير من الالتهاب الرئوي. وهو ناتج عن فيروس تم تحديده لأول مرة في عام 2003. تسبب الإصابة بفيروس السارس ضائقة تنفسية حادة (صعوبة شديدة في التنفس) وفي بعض الأحيان وفاة.
الأسباب
يتسبب مرض السارس من أحد أفراد عائلة فيروسات كورونا (نفس العائلة التي يمكن أن تسبب نزلات البرد). ويعتقد أن وباء عام 2003 بدأ عندما انتشر الفيروس من الثدييات الصغيرة في الصين.
عندما يقوم شخص مصاب بالسعال أو العطس ، ترش القطرات المصابة في الهواء. يمكنك التقاط فيروس السارس إذا كنت تتنفس هذه الجزيئات أو تلمسها. قد يعيش فيروس السارس على اليدين والأنسجة والسطوح الأخرى لمدة تصل إلى 6 ساعات في هذه القطرات وما يصل إلى 3 ساعات بعد أن تجف القطرات.
في حين أن انتشار القطرات من خلال الاتصال الوثيق تسبب في معظم حالات السارس المبكرة ، فقد ينتشر السارس أيضًا عن طريق اليدين وغيرها من الأشياء التي لمستها القطرات. انتقال الهواء هو احتمال حقيقي في بعض الحالات. تم العثور على الفيروس الحي في براز الأشخاص المصابين بالسارس ، حيث ثبت أنه يعيش لمدة تصل إلى 4 أيام. قد يكون الفيروس قادراً على العيش لأشهر أو سنوات عندما تكون درجة الحرارة أقل من التجمد.
مع فيروسات كورونا الأخرى ، من الشائع الإصابة بعدوى المرض مرة أخرى (الإصابة مرة أخرى). قد يكون هذا هو الحال مع السارس.
تحدث الأعراض عادة بعد حوالي 2 إلى 10 أيام من ملامسة الفيروس. في بعض الحالات ، بدأ السارس عاجلاً أم آجلاً بعد الاتصال الأول. الأشخاص الذين يعانون من أعراض نشطة للمرض معدون. لكن من غير المعروف كم من الوقت قد يكون الشخص معديا قبل ظهور الأعراض أو بعدها.
الأعراض
الأعراض الرئيسية هي:
- سعال
- صعوبة في التنفس
- حمى أكبر من 100.4 درجة فهرنهايت (38.0 درجة مئوية)
- أعراض التنفس الأخرى
الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- قشعريرة وهز
- السعال ، وعادة ما يبدأ بعد 2-3 أيام من الأعراض الأخرى
- حمة
- صداع الراس
- آلام العضلات
تشمل الأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:
- السعال الذي ينتج البلغم (البلغم)
- إسهال
- دوخة
- استفراغ و غثيان
- سيلان الأنف
- إلتهاب الحلق
في بعض الناس ، تزداد أعراض الرئة سوءًا خلال الأسبوع الثاني من المرض ، حتى بعد توقف الحمى.
الامتحانات والاختبارات
قد يسمع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أصوات رئة غير طبيعية أثناء الاستماع إلى صدرك باستخدام سماعة الطبيب. في معظم الأشخاص المصابين بالسارس ، تُظهر الأشعة السينية للصدر أو الأشعة المقطعية ذات الرئة ، وهو أمر شائع في السارس.
قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص السارس ما يلي:
- اختبارات الدم الشرياني
- اختبارات تخثر الدم
- اختبارات كيمياء الدم
- تصوير الصدر بالأشعة السينية أو تصوير الصدر بالأشعة المقطعية
- تعداد الدم الكامل (CBC)
تشمل الاختبارات المستخدمة لتحديد الفيروس الذي يسبب السارس بسرعة:
- اختبارات الأجسام المضادة للسارس
- العزلة المباشرة لفيروس السارس
- اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل السريع (PCR) لفيروس السارس
جميع الاختبارات الحالية لها بعض القيود. قد لا يكونوا قادرين على التعرف بسهولة على حالة السارس خلال الأسبوع الأول من المرض ، عندما يكون الأمر أكثر أهمية.
علاج او معاملة
يجب التحقق من الأشخاص الذين يُعتقد أنهم مصابون بالسارس على الفور من قِبل مقدم الخدمة. إذا اشتبهوا في إصابتهم بالسارس ، فيجب إبقاؤهم معزولين في المستشفى.
قد يشمل العلاج:
- المضادات الحيوية لعلاج البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي (حتى يتم استبعاد الالتهاب الرئوي الجرثومي أو إذا كان هناك التهاب رئوي جرثومي بالإضافة إلى السارس)
- الأدوية المضادة للفيروسات (على الرغم من أن الطريقة التي تعمل بها بشكل جيد للسارس غير معروفة)
- جرعات عالية من المنشطات لتقليل التورم في الرئتين (من غير المعروف جيدا كيف تعمل)
- الأكسجين ، دعم التنفس (التهوية الميكانيكية) ، أو علاج الصدر
في بعض الحالات الخطيرة ، يتم إعطاء الجزء السائل من الدم من الأشخاص الذين تعافوا بالفعل من السارس كعلاج.
لا يوجد دليل قوي على أن هذه العلاجات تعمل بشكل جيد. هناك أدلة على أن الدواء المضاد للفيروسات ، ريبافيرين ، لا يعمل.
توقعات (تشخيص)
في اندلاع عام 2004 ، كان معدل الوفيات بسبب السارس 9 ٪ إلى 12 ٪ من الذين تم تشخيصهم. في الناس فوق سن 65 ، كان معدل الوفيات أعلى من 50 ٪. كان المرض أكثر اعتدالا لدى الشباب.
في عدد السكان الأكبر سنا ، أصبح الكثير من الناس مريضين بما فيه الكفاية في حاجة إلى مساعدة في التنفس. وحتى المزيد من الناس اضطروا للذهاب إلى وحدات العناية المركزة في المستشفى.
سياسات الصحة العامة كانت فعالة في السيطرة على تفشي المرض. لقد أوقفت العديد من الدول الوباء في بلدانها. يجب أن تستمر جميع البلدان في الحرص على السيطرة على هذا المرض. تعرف الفيروسات في عائلة الفيروس التاجي بقدرتها على التغيير (التحور) من أجل الانتشار بين البشر.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- توقف التنفس
- تليف كبدى
- فشل القلب
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت أنت أو أي شخص كنت على اتصال وثيق بالسارس.
الوقاية
يقلل من اتصالك بالأشخاص الذين يعانون من السارس خطر الإصابة بالمرض. تجنب السفر إلى الأماكن التي يوجد فيها تفشي لمرض السارس. عند الإمكان ، تجنب الاتصال المباشر مع الأشخاص الذين يعانون من السارس حتى 10 أيام على الأقل بعد اختفاء الحمى والأعراض الأخرى.
- تعد نظافة اليدين أهم جزء في الوقاية من السارس. اغسل يديك أو قم بتنظيفها باستخدام مطهر فوري للكحول.
- غطي فمك وأنفك عند العطس أو السعال. القطرات التي يتم إطلاقها عندما يعطس الشخص أو يسعل.
- لا تشارك الطعام أو الشراب أو الأواني.
- قم بتنظيف الأسطح التي تم لمسها بشكل شائع باستخدام مطهر معتمد من وكالة حماية البيئة.
الأقنعة والنظارات الواقية قد تكون مفيدة للوقاية من انتشار المرض. يمكنك استخدام قفازات عند التعامل مع العناصر التي قد لمست قطرات مصابة.
أسماء بديلة
السارس. فشل الجهاز التنفسي - السارس
صور
الرئتين
الجهاز التنفسي
المراجع
جربر SI ، أندرسون LJ. الكورونا. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 366.
McIntosh K و Perlman S. Coronaviruses ، بما في ذلك متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (السارس) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS). In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 157.
تاريخ المراجعة 1/15/2017
تم التحديث بواسطة: Denis Hadjiliadis، MD، MHS، Paul F. Harron Jr. أستاذ مشارك في الطب والرئة والحساسية والرعاية الحرجة ، كلية بيرلمان للطب ، جامعة بنسلفانيا ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.