استئصال البروستاتا

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/26/2017

استئصال البروستاتا الجذري (إزالة البروستاتا) هو عملية جراحية لإزالة كل غدة البروستاتا وبعض الأنسجة المحيطة بها. يتم ذلك لعلاج سرطان البروستاتا.

وصف

هناك 4 أنواع أو تقنيات رئيسية لجراحة استئصال البروستاتا. تستغرق هذه الإجراءات حوالي 3 إلى 4 ساعات:

• خلف العانة. - سيقوم جراحك بإجراء عملية جراحية تبدأ مباشرة أسفل زر البطن الذي يصل إلى عظمة العانة. تستغرق هذه العملية 90 دقيقة إلى 4 ساعات.
• بالمنظار - يقوم الجراح بإجراء عدة جروح صغيرة بدلاً من جروح كبيرة. توضع أدوات رفيعة وطويلة داخل الجروح. يقوم الجراح بوضع أنبوب رفيع مزود بكاميرا فيديو (منظار البطن) داخل إحدى الجروح. هذا يتيح للجراح رؤية داخل بطنك أثناء العملية.
• الجراحة الروبوتية -- في بعض الأحيان ، يتم إجراء الجراحة التنظيرية باستخدام نظام آلي. يقوم الجراح بنقل الأدوات والكاميرا باستخدام أذرع آلية أثناء الجلوس على وحدة التحكم بالقرب من طاولة التشغيل. ليس كل مستشفى يقدم جراحة روبوتية.
• العجان - يقوم جراحك بعمل قطع في الجلد بين فتحة الشرج وقاعدة كيس الصفن (العجان). الخفض هو أصغر من مع تقنية retropubic. غالبًا ما يستغرق هذا النوع من الجراحة وقتًا أقل ويتسبب في فقد دم أقل. ومع ذلك ، يصعب على الجراح تجنيب الأعصاب حول البروستاتا أو إزالة العقد اللمفاوية القريبة بهذه التقنية.

لهذه الإجراءات ، قد يكون لديك تخدير عام حتى تكون نائمًا وخاليًا من الألم. أو ، سوف تحصل على دواء لتخدير النصف السفلي من الجسم (التخدير النخاعي أو فوق الجافية).

• يزيل الجراح غدة البروستاتا من الأنسجة المحيطة. تتم إزالة الحويصلات المنوية ، وهما كيسان صغيران مملوءان بالسوائل بجانب البروستاتا.
• سيقوم الجراح بالحرص على التسبب بأكبر قدر ممكن من الضرر للأعصاب والأوعية الدموية.
• يقوم الجراح بإعادة ربط مجرى البول إلى جزء من المثانة يسمى عنق المثانة. مجرى البول هو الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج القضيب.
• قد يقوم جراحك أيضًا بإزالة العقد اللمفاوية في الحوض لفحصها بحثًا عن السرطان.
• قد يُترك الصرف الذي يُطلق عليه استنزاف جاكسون برات في بطنك لاستنزاف السوائل الزائدة بعد الجراحة.
• يتم ترك أنبوب (قسطرة) في المثانة لتصريف البول. سيبقى هذا في مكانه لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

غالبًا ما يتم استئصال البروستاتا الجذري عندما لا ينتشر السرطان إلى ما بعد غدة البروستاتا. وهذا ما يسمى سرطان البروستاتا المترجمة.

قد يوصي طبيبك بمعالجة واحدة لك بسبب ما هو معروف عن نوع السرطان وعوامل الخطر الخاصة بك. أو قد يتحدث طبيبك معك عن علاجات أخرى يمكن أن تكون مفيدة للسرطان. يمكن استخدام هذه العلاجات بدلاً من الجراحة أو بعد إجراء الجراحة.

العوامل التي يجب مراعاتها عند اختيار نوع من الجراحة تشمل عمرك والمشاكل الطبية الأخرى. تتم هذه العملية غالبًا على الرجال الأصحاء الذين يتوقع أن يعيشوا لمدة 10 سنوات أو أكثر بعد العملية.

المخاطر

مخاطر هذا الإجراء هي:

• مشاكل السيطرة على حركات الأمعاء (سلس الأمعاء)
• مشاكل السيطرة على البول (سلس البول)
• مشاكل الانتصاب (العجز الجنسي)
• إصابة في المستقيم
• تضيق مجرى البول (تشديد فتحة البول بسبب أنسجة ندبة)

قبل الإجراء

قد يكون لديك عدة زيارات مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سيكون لديك فحص بدني كامل وقد يكون لديك اختبارات أخرى. سيحرص مزودك على التحكم في المشاكل الطبية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب أو الرئة.

إذا كنت تدخن ، يجب أن تتوقف قبل عدة أسابيع من الجراحة. يمكن لمزودك المساعدة.

أخبر مقدم الخدمة دائمًا عن الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها ، حتى تلك التي اشتريتها دون وصفة طبية.

خلال الأسابيع التي سبقت الجراحة:

• قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل وموترين) ونابروكسين (أليف ونابروسين) وفيتامين هـ والكلوبيدوقرل (بلافيكس) والوارفارين (الكومادين) وأي أدوية أخرى لتخفيف الدم أو الأدوية التي تجعل من الصعب على دمك لجلطة.
• اسأل عن الأدوية التي يجب أن لا تزال تتناولها في يوم الجراحة.
• في اليوم السابق للجراحة ، اشرب سوائل صافية فقط.
• في بعض الأحيان ، قد يطلب منك مقدم الخدمة تناول ملين خاص في اليوم السابق للجراحة. هذا سوف تنظيف محتويات من القولون الخاص بك.

في يوم الجراحة:

• لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة لعملية جراحية.
• تعاطي المخدرات التي قيل لك أن تأخذ مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.

جهز منزلك عندما تعود إلى المنزل بعد الجراحة.

بعد الاجراء

معظم الناس يبقون في المستشفى لمدة 1 إلى 4 أيام. بعد الجراحة بالمنظار أو الروبوتية ، يمكنك العودة إلى المنزل في اليوم التالي لهذا الإجراء.

قد تحتاج إلى البقاء في السرير حتى الصباح بعد الجراحة. سيتم تشجيعك على التحرك قدر الإمكان بعد ذلك.

سوف تساعدك الممرضة على تغيير المواضع في السرير وتظهر لك التمارين للحفاظ على تدفق الدم. سوف تتعلم أيضًا السعال أو التنفس العميق للوقاية من الالتهاب الرئوي. يجب عليك القيام بهذه الخطوات كل ساعة إلى ساعتين. قد تحتاج إلى استخدام جهاز للتنفس للحفاظ على رئتيك صافيتين.

بعد الجراحة يمكنك:

• ارتداء جوارب خاصة على ساقيك لمنع تجلط الدم.
• استقبل دواء الألم في عروقك أو تناولي دواء الألم.
• يشعر تشنجات في المثانة الخاصة بك.
• احصل على قسطرة فولي في المثانة عند العودة إلى المنزل.

توقعات (تشخيص)

يجب أن تزيل الجراحة كل الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، سيتم مراقبتك بعناية للتأكد من عدم عودة السرطان. يجب إجراء فحوصات منتظمة ، بما في ذلك اختبارات دم مستضد معين من البروستاتا.

اعتمادًا على نتائج علم الأمراض ونتائج اختبار PSA بعد إزالة البروستاتا ، قد يناقش موفر الخدمة العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني معك.

أسماء بديلة

استئصال البروستاتا - جذري. استئصال البروستاتا الرجعي الجذري. استئصال البروستاتا العجان جذري. استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار. LRP. الروبوتية بمساعدة استئصال البروستاتا بالمنظار. رالف. استئصال العقد اللمفية. سرطان البروستاتا - استئصال البروستاتا. إزالة البروستاتا - جذري

تعليمات المريض

• سلامة الحمام للبالغين
• الرعاية القسطرة الساكن
• تمارين كيجل - الرعاية الذاتية
• علاج البروستات
• استئصال البروستاتا الجذري - التفريغ
• رعاية القسطرة فوق العانة
• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
• منتجات سلس البول - الرعاية الذاتية
• أكياس تصريف البول
• عندما يكون لديك غثيان وقيء
• عندما يكون لديك سلس البول

المراجع

Bill-Axelson A، Holmberg L، Garmo H، Rider JR، et al. استئصال البروستاتا الجذري أو الانتظار اليقظ في سرطان البروستاتا المبكر. N Engl J Med. 2014، 370 (10): 932-942. بميد: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS، He C، Wood DP. وظيفة المسالك البولية والجنسية المبكرة بعد الجراحة تتوقع الشفاء الوظيفي بعد سنة واحدة من استئصال البروستات. J Urol. 2013؛ 190 (4): 1233-1238. بميد: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

موقع المعهد القومي للسرطان. علاج سرطان البروستاتا (PDQ) - النسخة المهنية الصحية. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. تم التحديث في 6 فبراير 2018. تم الوصول إليه في 20 فبراير 2018.

Resnick MJ ، Koyama T ، Fan KH ، et al. نتائج وظيفية طويلة الأجل بعد علاج سرطان البروستاتا المترجمة. N Engl J Med. 2013؛ 368 (5): 436-445. بميد: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM، Partin AW، Lepor H. افتح استئصال البروستاتا الجذري. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 114.

Su LM، Gilbert SM، Smith JA. استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار والجراحة الروبوتية واستئصال العقد اللمفية. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 115.

تاريخ المراجعة 8/26/2017

تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، دو ، أخصائي أمراض المسالك البولية مع معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، ويست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. المراجعة الداخلية والتحديث 11/06/2018 من قبل ديفيد زيف ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، بريندا كونواي ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.