المحتوى
الخدار مرض نادر يسبب النعاس المفرط أثناء النهار. تسبب اضطرابات النوم الأخرى أيضًا النعاس ، بما في ذلك انقطاع النفس النومي. لذلك ، من المهم الحصول على التشخيص المناسب قبل استكشاف العلاج. كيف يتم تشخيص الخدار بالاختبارات؟ تعرف على كيفية اعتماد التشخيص على بعض اختبارات النوم القياسية بما في ذلك مخطط النوم واختبار وقت النوم المتعدد (MSLT) وكيفية إجراء الاختبار.ما هو الخدار؟
من بين اضطرابات النوم ، يعتبر النوم القهري السبب الثاني الأكثر شيوعًا للنعاس المفرط أثناء النهار بعد انقطاع النفس أثناء النوم. يصيب حوالي 1 من كل 2000 شخص. إنها متلازمة تتكون من عدة سمات مميزة. بصرف النظر عن النعاس المفرط ، هناك أيضًا فقدان مفاجئ لتوتر العضلات مع العواطف (يسمى الجمدة) ، والهلوسة الحية في وقت بداية النوم (الهلوسة التنويمية) ، وشلل النوم. يميز الجمدة النوع الأول من الخدار. على الرغم من هذه النتائج المميزة ، فإن واحدًا فقط من كل ثلاثة أشخاص سيعاني من الأعراض الأربعة.
كيف يتم تشخيص الخدار
إذا كنت تشك في أنك قد تكون مصابًا بالخدار ، فيجب أن يتم تقييمك من قبل طبيبك وأخصائي النوم المعتمد من مجلس الإدارة. هناك أسباب أخرى للنعاس المفرط ، بما في ذلك عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم ، ويجب أخذ هذه الأسباب في الاعتبار. بعد تقييم وفحص دقيقين ، قد يوصى بدراسات نوم أخرى.
يتضمن معيار تشخيص النوم القهري دراسة نوم ليلية تسمى مخطط النوم متبوعًا باختبار وقت النوم المتعدد (MSLT) في اليوم التالي. يجب إيقاف المنشطات في الأسبوع السابق لهذا الاختبار ، ويجب إيقاف الأدوية المضادة للاكتئاب قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قد تتعارض هذه الأدوية والانسحاب منها مع نتائج الاختبار. قد يُطلب منك إجراء فحص لعقاقير البول للتأكد من صحة نتائج الاختبار.
سيقوم مخطط النوم بتقييم طبيعة نومك. الأهم من ذلك ، أنه سيحدد الأسباب المحتملة الأخرى للنعاس المفرط ، بما في ذلك اضطرابات النوم الأخرى مثل توقف التنفس أثناء النوم ، وحركات الأطراف الدورية للنوم (PLMS) ، واضطراب سلوك حركة العين السريعة. يعد انقطاع النفس النومي أكثر شيوعًا من التغفيق ، والعلاج مختلف تمامًا.
في العديد من مرضى الخدار ، يوضح مخطط النوم الاستيقاظ التلقائي ، وانخفاض كفاءة النوم بشكل طفيف ، ونوم الريم الذي يحدث في غضون 20 دقيقة من بداية النوم. لا يدخل الأشخاص العاديون مرحلة نوم حركة العين السريعة حتى 80 إلى 100 دقيقة بعد النوم. غالبًا ما يُلاحظ أن المخدر لديهم نوم الريم في أول 60 دقيقة من دراسة نومهم.
بعد اكتمال مخطط النوم ، في اليوم التالي يتم إجراء اختبار زمن الوصول المتعدد للنوم (MSLT). في MSLT ، أو دراسة القيلولة ، يتم منحك أربع أو خمس فرص لأخذ قيلولة كل ساعتين. ينام الشخص السليم بشكل عام في غضون 10 إلى 15 دقيقة ، ولكن الشخص المصاب بالخدار قد ينام في أقل من 8 دقائق ، وغالبًا ما ينام نوم حركة العين السريعة في قيلولتين على الأقل. إذا كان لديهم بداية نوم حركة العين السريعة (SOREM) في جلستين أو أكثر من قيلولتهم ، أو مع مخطط النوم التشخيصي ، فإن هذا يوحي بشدة بتشخيص النوم القهري. قد تحدث إحدى حالات REM المبكرة أيضًا كجزء من الدراسة الليلية.
اختبارات أخرى May
هناك عدد قليل من الاختبارات المعملية التي يمكن استخدامها أيضًا لتشخيص مرض النوم القهري. هناك اختبار جيني يسمى DQB1 * 06:02 (على الرغم من أنه ليس مثاليًا وقد يكون إيجابيًا أيضًا للأشخاص الذين لا يعانون من التغفيق). إذا كان الاختبار الجيني سلبيًا ، فمن غير المرجح أن يكون الشخص مصابًا بداء التغفيق.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت دراسات النوم سلبية ، فقد يكون من المفيد أحيانًا اختبار السائل الدماغي النخاعي باستخدام إجراء البزل القطني للأوركسين (أو مستويات الهيبوكريتين) ، مما قد يشير إلى وجود الخدار. إذا كانت هذه المستويات منخفضة ، أو حتى منعدمة ، فإن هذا يحد من تشخيص مرض النوم القهري. لسوء الحظ ، هذا الاختبار غير متاح على نطاق واسع وقد يتطلب إرسال عينات إلى المراكز المتخصصة ، بما في ذلك جامعة ستانفورد.
كلمة من Verywell
قد يكون من الصعب تشخيص مرض النوم القهري. يؤدي هذا غالبًا إلى فترة طويلة بين الأعراض الأولية والإجابة النهائية لسبب المشكلات. لا تفقد الأمل. إذا كنت تكافح من أجل الحصول على إجابة ، ففكر في تقييم من قبل طبيب نوم معتمد من مجلس الإدارة. في بعض الحالات ، قد يكون الرأي الثاني ، وحتى الاختبار المتكرر ، ضروريًا للحصول على الإجابة في النهاية. قد يؤدي هذا في النهاية إلى إمكانية استكشاف العلاج بالأدوية التي قد توفر بعض الراحة.