نزف داخل البطين لحديثي الولادة

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/24/2017

نزيف داخل البطين (IVH) لحديثي الولادة ينزف في المناطق المملوءة بالسوائل (البطينين) داخل المخ. تحدث هذه الحالة غالبًا عند الأطفال المولودين مبكرًا (سابق لأوانه).

الأسباب

الرضع الذين يولدون قبل أكثر من 10 أسابيع هم الأكثر عرضة لهذا النوع من النزيف. أصغر وأكثر من السابق لأوانه الرضيع هو ، وارتفاع خطر IVH. وذلك لأن الأوعية الدموية في دماغ الأطفال الخدج لم تتطور بعد. فهي هشة للغاية نتيجة لذلك. الأوعية الدموية تزداد قوة خلال الأسابيع العشرة الأخيرة من الحمل.

IVH هو أكثر شيوعا في الأطفال الخدج مع:

• متلازمة الضائقة التنفسية
• ضغط الدم غير مستقر
• الحالات الطبية الأخرى عند الولادة

قد تحدث المشكلة أيضًا عند الأطفال الأصحاء الذين ولدوا مبكرًا. نادرا ، قد تتطور IVH عند الأطفال الرضع لفترة كاملة.

IVH نادرا ما تكون موجودة عند الولادة. يحدث في معظم الأحيان في الأيام القليلة الأولى من الحياة. الحالة نادرة بعد الشهر الأول من العمر ، حتى لو كان المولود مبكرًا.

هناك أربعة أنواع من IVH. وتسمى هذه "الدرجات" وتستند إلى درجة النزيف.

• الصفوف 1 و 2 تنطوي على كمية أقل من النزيف. معظم الوقت ، لا توجد مشاكل طويلة الأجل نتيجة للنزيف. يشار إلى الصف 1 أيضًا باسم نزف المصفوفة الجرثومية (GMH).
• الصفوف 3 و 4 تنطوي على نزيف أكثر حدة. يضغط الدم على (الصف 3) أو يشتمل مباشرة على أنسجة المخ (الصف 4). ويسمى الصف الرابع أيضًا نزف داخل القصبة. يمكن أن تشكل جلطات الدم وتمنع تدفق السائل النخاعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة السوائل في الدماغ (استسقاء الرأس).

الأعراض

قد لا يكون هناك أعراض. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا عند الرضع الخدج:

• توقف التنفس (توقف التنفس)
• التغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
• انخفاض لهجة العضلات
• ردود الفعل انخفضت
• النوم المفرط
• سبات
• تمتص ضعيفة
• المضبوطات والحركات الشاذة الأخرى

الامتحانات والاختبارات

يجب على جميع الأطفال المولودين قبل 30 أسبوعًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للرأس لإجراء فحوصات IVH. يتم الاختبار في 1 إلى 2 أسابيع من الحياة. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 34 أسبوعًا قد يتعرضون أيضًا لفحص بالموجات فوق الصوتية إذا كانت لديهم أعراض المشكلة.

يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في وقت قريب من الوقت المتوقع أن يولد فيه الطفل (تاريخ الاستحقاق).

علاج او معاملة

لا توجد وسيلة لوقف النزيف المرتبط بـ IVH. سيحاول فريق الرعاية الصحية الحفاظ على استقرار الرضيع وعلاج أي أعراض قد يتعرض لها الطفل. على سبيل المثال ، قد يتم نقل الدم لتحسين ضغط الدم وتعداد الدم.

إذا تراكمت السوائل لدرجة أن هناك قلقًا بشأن الضغط على الدماغ ، فقد يتم عمل حنفية في العمود الفقري لتصريف السائل ومحاولة تخفيف الضغط. إذا ساعد ذلك ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لوضع أنبوب (تحويلة) في المخ لاستنزاف السوائل.

توقعات (تشخيص)

يعتمد مدى جودة أداء الرضيع على درجة حرارة الطفل قبل الأوان ودرجة النزف. أقل من نصف الأطفال المصابين بنزيف منخفض الدرجة يعانون من مشاكل طويلة الأجل. ومع ذلك ، غالبا ما يؤدي النزيف الحاد إلى تأخر النمو ومشاكل السيطرة على الحركة. قد يموت ما يصل إلى ثلث الأطفال المصابين بنزيف حاد.

عند الاتصال بأخصائي طبي

قد تشير الأعراض العصبية أو الحمى عند الرضيع المصحوب بنوبة في مكانه إلى انسداد أو إصابة. يحتاج الطفل إلى الحصول على رعاية طبية على الفور إذا حدث ذلك.

معظم وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICUs) لديها برنامج متابعة لمراقبة الأطفال الذين عانوا من هذه الحالة عن كثب حتى يبلغوا 3 سنوات على الأقل.

في العديد من الولايات ، يتأهل أيضًا الأطفال المصابون بالـ IVH للحصول على خدمات التدخل المبكر (EI) للمساعدة في النمو الطبيعي.

الوقاية

يجب إعطاء النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير للولادة المبكرة أدوية تسمى الكورتيكوستيرويدات. هذه الأدوية يمكن أن تساعد في الحد من خطر الطفل على IVH.

بعض النساء اللائي يتناولن أدوية تؤثر على مخاطر النزيف يجب أن يحصلن على فيتامين K قبل الولادة.

الأطفال الخدج الذين لم يتم تثبيت حبالهم السريّة على الفور هم أقل عرضة لخطر الإصابة بالـ IVH.

الأطفال الخدج الذين يولدون في المستشفى مع NICU وليس من الضروري أن يتم نقلهم بعد الولادة يكون لديهم خطر أقل للولادة.

أسماء بديلة

IVH - الوليد. GMH-IVH

المراجع

deVries LS. نزيف داخل الجمجمة وآفات الأوعية الدموية في حديثي الولادة. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 60.

بينا جارزا جي. زيادة الضغط داخل الجمجمة. In: Pina-Garza JE، ed. Fenichel علم الأعصاب السريري للأطفال. الطبعة السابعة إلسفير سوندرز 2013: الفصل 4.

تاريخ المراجعة 4/24/2017

تم التحديث بواسطة: Liora C Adler ، MD ، طب الطوارئ للأطفال ، مستشفى جو دي ماجيو للأطفال ، هوليوود ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.