التهاب عضلة القلب - طب الأطفال

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/19/2018

التهاب عضلة القلب عند الأطفال هو التهاب في عضلة القلب عند رضيع أو طفل صغير.

الأسباب

التهاب عضلة القلب أمر نادر الحدوث عند الأطفال الصغار. هو أكثر شيوعا قليلا في الأطفال الأكبر سنا والبالغين. غالبًا ما يكون الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار أسوأ من الأطفال فوق سن 2.

معظم الحالات عند الأطفال ناتجة عن فيروس يصل إلى القلب. ويمكن أن يشمل ذلك فيروس الأنفلونزا (فيروس) ، وفيروس كوكساكي ، وفيروس باروفيروس ، وفيروس غدي. قد يكون سببها أيضًا الالتهابات البكتيرية مثل مرض لايم.

تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب عضلة القلب عند الأطفال ما يلي:

• الحساسية لأدوية معينة
• التعرض للمواد الكيميائية في البيئة
• الالتهابات الناجمة عن الفطريات أو الطفيليات
• إشعاع
• بعض الأمراض (اضطرابات المناعة الذاتية) التي تسبب الالتهابات في جميع أنحاء الجسم
• بعض المخدرات

قد تتضرر عضلة القلب مباشرة بسبب الفيروس أو البكتيريا التي تصيبها. يمكن أن تؤدي الاستجابة المناعية للجسم أيضًا إلى تلف عضلة القلب (تسمى عضلة القلب) في عملية مكافحة العدوى. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض فشل القلب.

الأعراض

قد تكون الأعراض خفيفة في البداية ويصعب اكتشافها. ومع ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، قد تظهر الأعراض في بعض الأحيان فجأة. قد تشمل الأعراض:

• الحرص
• الفشل في الازدهار أو زيادة الوزن
• صعوبات التغذية
• الحمى وأعراض العدوى الأخرى
• الكسل
• انخفاض البول الناتج (علامة على انخفاض وظائف الكلى)
• شاحب ، بارد اليدين والقدمين (علامة على ضعف الدورة الدموية)
• تنفس سريع
• سرعة دقات القلب

قد تشمل الأعراض عند الأطفال فوق سن 2:

• ألم منطقة البطن والغثيان
• ألم في الصدر
• سعال
• إعياء
• تورم (وذمة) في الساقين والقدمين والوجه

الامتحانات والاختبارات

قد يصعب تشخيص التهاب عضلة القلب عند الأطفال لأن العلامات والأعراض غالباً ما تحاكي أعراض أمراض القلب والرئة الأخرى أو حالة سيئة من الأنفلونزا.

قد يسمع مقدم الرعاية الصحية دقات قلب سريعة أو أصوات غير طبيعية أثناء الاستماع إلى صدر الطفل باستخدام سماعة الطبيب. قد يكتشف الفحص البدني وجود سوائل في الرئتين وتورم في الساقين عند الأطفال الأكبر سنًا.

قد تكون هناك علامات للعدوى ، بما في ذلك الحمى والطفح الجلدي.

يمكن للأشعة السينية على الصدر إظهار تضخم القلب. إذا اشتبه المزود في التهاب عضلة القلب بناءً على الفحص والأشعة السينية للصدر ، فقد يتم إجراء مخطط كهربية القلب أيضًا للمساعدة في إجراء التشخيص.

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد تكون مطلوبة:

• ثقافات الدم للتحقق من العدوى
• اختبارات الدم للبحث عن الأجسام المضادة ضد الفيروسات أو عضلة القلب نفسها
• اختبارات الدم لفحص وظائف الكبد والكلى
• فحص دم شامل
• خزعة القلب (الطريقة الأكثر دقة لتأكيد التشخيص ، ولكن ليس هناك حاجة دائمًا)
• اختبارات خاصة للتحقق من وجود فيروسات في الدم (PCR الفيروسية)

علاج او معاملة

لا يوجد علاج لالتهاب عضلة القلب. وغالبا ما يزول التهاب عضلة القلب من تلقاء نفسه.

الهدف من العلاج هو دعم وظائف القلب حتى يزول الالتهاب. يتم إدخال العديد من الأطفال المصابين بهذه الحالة إلى المستشفى. غالبًا ما يكون النشاط محدودًا في حين أن القلب ملتهب لأنه قد يجهد القلب.

قد يشمل العلاج:

• المضادات الحيوية لمحاربة العدوى البكتيرية
• الأدوية المضادة للالتهابات تسمى المنشطات للسيطرة على الالتهابات
• الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) ، وهو دواء مصنوع من مواد (تسمى الأجسام المضادة) التي ينتجها الجسم لمكافحة العدوى ، للسيطرة على العملية الالتهابية
• الدعم الميكانيكي باستخدام جهاز لمساعدة وظيفة القلب (في الحالات القصوى)
• أدوية لعلاج أعراض قصور القلب
• أدوية لعلاج إيقاعات القلب غير الطبيعية

توقعات (تشخيص)

يعتمد الشفاء من التهاب عضلة القلب على سبب المشكلة وصحة الطفل العامة. معظم الأطفال يتعافون تماما مع العلاج المناسب. ومع ذلك ، قد يكون البعض مرض دائم في القلب.

يكون المواليد الجدد أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة ومضاعفاتها (بما في ذلك الوفاة) بسبب التهاب عضلة القلب. في حالات نادرة ، يتطلب التلف الشديد لعضلة القلب إجراء عملية زرع قلب.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• تضخم القلب الذي يؤدي إلى انخفاض وظيفة القلب (اعتلال عضلة القلب المتوسع)
• فشل القلب
• مشاكل إيقاع القلب

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بطبيب أطفال طفلك في حالة حدوث علامات أو أعراض لهذه الحالة.

الوقاية

ليس هناك منع معروف. ومع ذلك ، فإن الاختبار والعلاج الفوري قد يقلل من خطر المرض.

صور

• 

  
  إلتهاب العضلة القلبية

المراجع

مكنمارا دي إم. فشل القلب نتيجة التهاب عضلة القلب الفيروسي وغير الفيروسي. In: Mann DL، Felker GM، eds. قصور القلب: رفيق لمرض القلب في Braunwald. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 26.

بارك MK. التهابات القلب والأوعية الدموية. في: بارك MK ، أد. بارك أمراض القلب للأطفال للممارسين. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 19.

سبايسر RL ، وير SM. أمراض عضلة القلب. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 439.

تاريخ المراجعة 2/19/2018

تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.