متلازمة الامتناع الوليدي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/13/2017

متلازمة الامتناع عن الولادة حديثي الولادة (NAS) هي مجموعة من المشاكل التي تحدث عند الوليد الذي تعرض لأدوية مخدرة مخدرة أثناء وجوده في رحم الأم.

الأسباب

قد يحدث NAS عندما تتناول المرأة الحامل أدوية مثل الهيروين أو الكودايين أو كسيكودون (أوكسيكونتين) أو الميثادون أو البوبرينورفين.

تمر هذه المواد وغيرها عبر المشيمة التي تربط الطفل بأمه في الرحم. يصبح الطفل يعتمد على الدواء مع الأم.

إذا استمرت الأم في استخدام الأدوية في غضون أسبوع أو نحو ذلك قبل الولادة ، فسيعتمد الطفل على الدواء عند الولادة. نظرًا لأن الطفل لم يعد يتعاطى الدواء بعد الولادة ، فقد تحدث أعراض الانسحاب حيث يتم مسح الدواء ببطء من نظام الطفل.

قد تحدث أعراض الانسحاب أيضًا عند الأطفال المعرضين للكحول ، البنزوديازيبينات ، الباربيتورات ، وبعض مضادات الاكتئاب (SSRI) أثناء وجودهم في الرحم.

قد تواجه أطفال الأمهات اللائي يستخدمن عقاقير أخرى تسبب الإدمان (النيكوتين ، الأمفيتامينات ، الكوكايين ، الماريجوانا) مشاكل طويلة الأمد. على الرغم من عدم وجود دليل واضح على وجود NAS للعقاقير الأخرى ، إلا أنها قد تسهم في شدة أعراض NAS الخاصة بالطفل.

الأعراض

تعتمد أعراض NAS على:

• نوع الدواء الذي تستخدمه الأم
• كيف ينهار الجسم ويمسح الدواء (متأثرًا بالعوامل الوراثية)
• كم من الدواء كانت تتناوله
• كم من الوقت استخدمت المخدرات
• ما إذا كان المولود كامل المدة أو مبكرًا (سابق لأوانه)

تبدأ الأعراض غالبًا في غضون يوم إلى ثلاثة أيام بعد الولادة ، ولكنها قد تستغرق ما يصل إلى أسبوع لتظهر. ولهذا السبب ، يحتاج الطفل في أغلب الأحيان إلى البقاء في المستشفى للمراقبة والمراقبة لمدة تصل إلى أسبوع.

قد تشمل الأعراض:

• تلطيخ الجلد تلوين (مرقش)
• إسهال
• البكاء المفرط أو البكاء عالي النبرة
• مص المفرط
• حمة
• ردود الفعل فرط النشاط
• زيادة قوة العضلات
• التهيج
• التغذية السيئة
• تنفس سريع
• النوبات
• مشاكل النوم
• زيادة الوزن بطيئة
• انسداد الأنف ، العطس
• تعرق
• الارتعاش (الهزات)
• قيء

الامتحانات والاختبارات

العديد من الحالات الأخرى يمكن أن تنتج نفس الأعراض مثل NAS. للمساعدة في إجراء تشخيص ، سيطرح مقدم الرعاية الصحية أسئلة حول استخدام دواء الأم. قد تُسأل الأم عن الأدوية التي تناولتها أثناء الحمل ، ومتى تناولتها آخر مرة. يمكن فحص بول الأم بحثًا عن المخدرات أيضًا.

تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها للمساعدة في تشخيص انسحاب المواليد الجدد:

• نظام تسجيل النقاط NAS ، الذي يعين النقاط بناءً على كل أعراض وشدته. يمكن أن تساعد النتيجة الرضيع في تحديد العلاج.
• علم السموم (المخدرات) شاشة البول وحركات الأمعاء الأولى (العقي). يمكن أيضًا استخدام قطعة صغيرة من الحبل السري لفحص المخدرات.

علاج او معاملة

العلاج يعتمد على:

• المخدرات المعنية
• الصحة العامة للرضيع وعشرات الامتناع عن ممارسة الجنس
• ما إذا كان المولود كامل المدة أو سابق لأوانه

سيقوم فريق الرعاية الصحية بمراقبة المولود الجديد بعناية لمدة تصل إلى أسبوع (أو أكثر حسب العقار) بعد الولادة بحثًا عن علامات الانسحاب ، ومشاكل التغذية ، وزيادة الوزن. قد يحتاج الأطفال الذين يتقيئون أو الذين يعانون من الجفاف الشديد إلى الحصول على سوائل عبر الوريد (IV).

الأطفال المصابون بـ NAS غالبًا ما يكونون صعبين ويصعب تهدئتهم تشمل نصائح تهدئة الطفل الرضيع تدابير يشار إليها غالبًا باسم "TLC" (رعاية المحبة العطاء):

• هزاز الطفل بلطف
• الحد من الضوضاء والأضواء
• التقميط الطفل في بطانية

يحتاج بعض الأطفال المصابين بأعراض حادة إلى أدوية مثل الميثادون أو المورفين لعلاج أعراض الانسحاب. قد يحتاج هؤلاء الأطفال إلى البقاء في المستشفى لأسابيع أو أشهر بعد الولادة. الهدف من العلاج هو وصف الرضيع دواءً مشابهًا للدواء الذي استخدمته الأم أثناء الحمل وتقليل الجرعة ببطء مع مرور الوقت. هذا يساعد على فصل الطفل عن الدواء ويخفف بعض أعراض الانسحاب.

إذا كانت الأعراض شديدة ، مثل استخدام أدوية أخرى ، فيمكن إضافة دواء آخر مثل الفينوباربيتال أو الكلونيدين. قد تكون الرضاعة الطبيعية مفيدة أيضًا إذا كانت الأم في برنامج لعلاج الميثادون أو البوبرينورفين دون تعاطي المخدرات الأخرى.

الأطفال المصابون بهذه الحالة غالبًا ما يكون لديهم طفح حفاض حاد أو مناطق أخرى من انهيار الجلد. وهذا يتطلب العلاج مع مرهم خاص أو كريم.

قد يعاني الأطفال أيضًا من مشاكل في التغذية أو النمو البطيء. قد تتطلب هذه المشكلات:

• التغذية ذات السعرات الحرارية العالية التي توفر تغذية أكبر
• تغذية صغيرة تعطى في أكثر الأحيان

توقعات (تشخيص)

العلاج يساعد في تخفيف أعراض الانسحاب. حتى بعد انتهاء العلاج الطبي لـ NAS ومغادرة الأطفال المستشفى ، فقد يحتاجون إلى "TLC" إضافي لأسابيع أو شهور.

المضاعفات المحتملة

تعاطي المخدرات والكحول أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى العديد من المشاكل الصحية عند الطفل إلى جانب NAS. قد تشمل هذه:

• عيوب خلقية
• انخفاض الوزن عند الولادة
• الولادة المبكرة
• محيط الرأس صغير
• متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS)
• مشاكل في التنمية والسلوك

يمكن أن يستمر علاج NAS من أسبوع إلى 6 أشهر. حتى بعد انتهاء العلاج الطبي لـ NAS ومغادرة الأطفال المستشفى ، فقد يحتاجون إلى "TLC" إضافي لأسابيع أو شهور.

عند الاتصال بأخصائي طبي

تأكد من أن مزودك يعرف كل الأدوية التي تتناولها أثناء الحمل.

اتصل بمزود الخدمة إذا كان لدى طفلك أعراض NAS.

الوقاية

ناقش جميع الأدوية وتعاطي الكحول والتبغ مع مزودك.

اطلب من مزود الخدمة المساعدة في أقرب وقت ممكن إذا كنت:

• استخدام العقاقير غير الطبية
• باستخدام الأدوية غير الموصوفة لك
• استخدام الكحول أو التبغ

إذا كنت حاملًا بالفعل وتناولت أدوية أو أدوية غير موصوفة لك ، فتحدث إلى موفر الخدمة لديك عن أفضل طريقة للحفاظ على سلامتك أنت والطفل. لا ينبغي إيقاف بعض الأدوية دون إشراف طبي ، أو قد ينتج عنها ضرر. سيعرف المزود الخاص بك أفضل السبل لإدارة المخاطر.

أسماء بديلة

NAS. أعراض الامتناع عن الولادة

صور

• 

  
  متلازمة الامتناع الوليدي

المراجع

كارلو WA ، Ambalavanan N. الاضطرابات الأيضية. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 106.

هوداك ML. الرضع مع التعرض السابق للولادة للمخدرات. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 53.

تاريخ المراجعة 12/13/2017

تم التحديث بواسطة: كيمبرلي جي لي ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، IBCLC ، أستاذ مشارك في طب الأطفال ، قسم طب الولدان ، الجامعة الطبية في ساوث كارولينا ، تشارلستون ، ساوث كارولينا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.