بضع الثقبة

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 11/5/2018

Foraminotomy هي عملية جراحية توسع الفتح في ظهرك حيث تترك جذور الأعصاب القناة الشوكية. قد يكون لديك ضيق في فتحة الأعصاب (تضيق عضدي).

وصف

يزيل فغر المفاصل الضغط من العصب الخارج من العمود الفقري. هذا يقلل من أي ألم كنت تعاني. يمكن إجراء عملية استئصال Foraminotomy على أي مستوى من العمود الفقري.

سوف تكون نائما ولا تشعر بأي ألم (التخدير العام).

أثناء الجراحة:

• عادة ما تستلقي على بطنك أو تجلس على طاولة العمليات. يتم إجراء (شق) في منتصف الجزء الخلفي من العمود الفقري الخاص بك. يعتمد طول الشق على مقدار العمود الفقري الذي سيتم تشغيله عليه.
• يتم نقل الجلد والعضلات والأربطة إلى الجانب. قد يستخدم الجراح مجهر جراحي لرؤية داخل ظهرك.
• يتم قطع بعض العظام أو حلقها لفتح فتحة جذر العصب (الثقبة). تتم إزالة أي شظايا القرص.
• يمكن أيضًا إزالة عظم آخر في الجزء الخلفي من الفقرة لتوفير مساحة أكبر (استئصال الصفيحة أو استئصال الصفيحة).
• قد يقوم الجراح بعمل انصهار فقري للتأكد من استقرار العمود الفقري بعد الجراحة.
• يتم وضع العضلات والأنسجة الأخرى في مكانها. مخيط الجلد معا.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

حزمة من الأعصاب (جذر الأعصاب) تترك الحبل الشوكي من خلال الفتحات الموجودة في العمود الفقري.وتسمى هذه الفتحات الثقافات العصبية. عندما تصبح فتحات جذر العصب ضيقة ، يمكن أن تضغط على أعصابك. وتسمى هذه الحالة تضيق العمود الفقري الثقبي.

يمكن اعتبار هذه الجراحة إذا كانت لديك أعراض حادة تتداخل مع حياتك اليومية. تشمل الأعراض:

• ألم قد تشعر به في فخذك أو ربلة الساق أو أسفل الظهر أو الكتف أو الذراعين أو اليدين. الألم غالبًا ما يكون عميقًا وثابتًا.
• ألم عند القيام بأنشطة معينة أو تحريك جسمك بطريقة معينة.
• خدر ، وخز ، وضعف العضلات.
• مشاكل المشي أو عقد الأشياء.

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• ردود الفعل على الأدوية أو مشاكل في التنفس
• نزيف أو جلطات دموية أو عدوى

مخاطر استئصال الصقيع هي:

• العدوى في الجرح أو عظام العمود الفقري
• الأضرار التي لحقت العصب الفقري ، مما تسبب في الضعف ، والألم ، أو فقدان الشعور
• جزئي أو لا تخفيف من الألم بعد الجراحة
• عودة آلام الظهر في المستقبل

قبل الإجراء

سيكون لديك تصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من أن تضيق الثقب يسبب أعراضك.

أخبر مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها. يتضمن ذلك الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.

خلال الأيام السابقة للجراحة:

• جهز منزلك عندما تغادر المستشفى بعد الجراحة.
• إذا كنت مدخنًا ، فأنت بحاجة إلى التوقف. سيكون الشفاء أبطأ وربما لا يكون جيدًا إذا استمرت في التدخين. إسأل طبيبك للحصول على المساعدة.
• لمدة أسبوع واحد قبل الجراحة ، قد يُطلب منك التوقف عن تناول سيولة الدم. بعض هذه الأدوية هي الأسبرين ، الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، ونابروكسين (أليف ، نابروسين). إذا كنت تتناول الوارفارين (الكومادين) ، أو ديبيغاتران (براداكسا) ، أو أبيكسابان (إليكيس) ، أو ريفاروكسابان (إكساريلتو) ، أو كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، فتحدثي مع جراحك قبل التوقف عن تناول هذه الأدوية أو تغييرها.
• إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب أو أي مشاكل طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة طبيبك المنتظم.
• تحدث مع جراحك إذا كنت تشرب الكثير من الكحول.
• اسأل جراحك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
• أخبر جراحك على الفور ما إذا كنت مصابًا بنزلة برد أو إنفلونزا أو حمى أو اندلاع الهربس أو أمراض أخرى.
• قد ترغب في زيارة أخصائي علاج طبيعي لتعلم التمارين التي يجب القيام بها قبل الجراحة وممارسة استخدام العكازات.

في يوم الجراحة:

• من المحتمل أن يطلب منك عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
• تناول الأدوية التي طلب منك جراحك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• أحضر قصبتك أو مشيتك أو كرسيك المتحرك إذا كان لديك واحدة بالفعل. إحضار أيضًا أحذية بنعال مسطحة وغير مدببة.
• الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

من المحتمل أن ترتدي طوقًا ناعمًا بعد ذلك إذا كانت الجراحة على رقبتك. معظم الناس قادرون على الخروج من السرير والجلوس في غضون ساعتين بعد الجراحة. سوف تحتاج إلى تحريك رقبتك بعناية.

يجب أن تكون قادرًا على مغادرة المستشفى في اليوم التالي للجراحة. في المنزل ، اتبع التعليمات الخاصة بكيفية العناية بالجرح والظهر.

يجب أن تكون قادرًا على القيادة في غضون أسبوع أو أسبوعين واستئناف العمل الخفيف بعد 4 أسابيع.

توقعات (تشخيص)

غالبًا ما يوفر استئصال Foraminotomy لتضيق العمود الفقري الثقيل تمامًا أو بعضًا من التخفيف من الأعراض.

مشاكل العمود الفقري في المستقبل ممكنة للأشخاص بعد جراحة العمود الفقري. إذا كان لديك بضع الصمغ والانصهار الفقري ، فإن العمود الفقري أعلى وتحت الانصهار يمكن أن تواجه مشاكل في المستقبل.

قد تكون لديك فرصة أكبر للمشاكل المستقبلية إذا كنت بحاجة إلى أكثر من نوع واحد من الإجراءات بالإضافة إلى بضع الصغر (بضع الصفي ، استئصال الصفيحة ، أو الانصهار الفقري).

أسماء بديلة

الثقبة الفقرية. جراحة العمود الفقري - بضع الصمغ. آلام الظهر - بضع الصمغ. تضيق - بضع الصمغ

تعليمات المريض

• جراحة العمود الفقري - التفريغ

المراجع

بيل GR. Laminotomy ، استئصال الصفيحه ، laminoplasty ، و foraminotomy. In: Steinmetz MP، Benzel EC، eds. البنسل جراحة العمود الفقري. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 78.

Derman PB، Rihn J، Albert TJ. الإدارة الجراحية لتضيق العمود الفقري القطني. In: Garfin SR، Eismont FJ، Bell GR، Fischgrund JS، Bono CM، eds. روثمان-سيمون وهيركوفيتش The Spine. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 63.

تاريخ المراجعة 11/5/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.