آلام أسفل الظهر - مزمن

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/14/2017

يشير ألم أسفل الظهر إلى الألم الذي تشعر به في أسفل الظهر. قد تكون لديك أيضًا صلابة في الظهر وتقلص حركة أسفل الظهر وصعوبة الوقوف بشكل مستقيم.

يسمى آلام أسفل الظهر على المدى الطويل بألم أسفل الظهر المزمن.

الأسباب

آلام أسفل الظهر أمر شائع. الجميع تقريبا آلام الظهر في وقت ما في حياتهم. في كثير من الأحيان ، لا يمكن العثور على السبب الدقيق للألم.

حدث واحد قد لا يكون سبب الألم الخاص بك. ربما كنت تقوم بالعديد من الأنشطة ، مثل رفع الطريقة الخاطئة ، لفترة طويلة. ثم فجأة ، تؤدي حركة بسيطة واحدة ، مثل الوصول إلى شيء ما أو الانحناء من خصرك ، إلى الألم.

كثير من الناس يعانون من آلام الظهر المزمنة والتهاب المفاصل. أو قد يكون لديهم تآكل إضافي للعمود الفقري ، والذي قد يكون بسبب:

• الاستخدام الكثيف من العمل أو الرياضة
• إصابات أو كسور
• العملية الجراحية

قد يكون لديك قرص فتق ، يتم فيه دفع جزء من القرص الفقري إلى الأعصاب القريبة. عادة ، توفر الأقراص مساحة ووسادة في العمود الفقري. إذا كانت هذه الأقراص تجف وأصبحت أرق وأكثر هشاشة ، فيمكنك فقد الحركة في العمود الفقري بمرور الوقت.

إذا ضاقت الفراغات بين الأعصاب الشوكية والنخاع الشوكي ، فقد يؤدي ذلك إلى تضيق العمود الفقري. وتسمى هذه المشاكل مرض التنكسية المشتركة أو العمود الفقري.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لألم أسفل الظهر المزمن ما يلي:

• انحناء العمود الفقري ، مثل الجنف أو الحداب
• مشاكل طبية ، مثل فيبروميالغيا أو التهاب المفاصل الروماتويدي
• متلازمة الكمثري (Piriformis syndrome) ، وهي اضطراب في الألم يشتمل على عضلة في الأرداف تسمى عضلة الكمثري

أنت أكثر عرضة لألم أسفل الظهر إذا:

• فوق سن 30
• يعانون من زيادة الوزن
• حامل
• لا تمارس الرياضة
• تشعر بالتوتر أو الاكتئاب
• لديك وظيفة يتعين عليك القيام فيها برفع الأحمال الثقيلة ، والانحناء ، والتواء ، أو التي تنطوي على اهتزاز كامل للجسم ، مثل قيادة الشاحنة أو استخدام أداة تنظيف الرمال
• دخان

الأعراض

قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:

• مملة آلام الألم
• ألم حاد
• وخز أو حرقان
• ضعف في ساقيك أو قدميك

آلام أسفل الظهر يمكن أن تختلف من شخص لآخر. قد يكون الألم خفيفًا ، أو قد يكون شديدًا لدرجة أنك لا تستطيع الحركة.

اعتمادًا على سبب آلام الظهر ، قد تصاب بألم في الساق أو الفخذ أو أسفل قدمك.

الامتحانات والاختبارات

أثناء الفحص البدني ، سيحاول مقدم الرعاية الصحية تحديد موقع الألم ومعرفة كيف يؤثر على حركتك.

تعتمد الاختبارات الأخرى التي لديك على تاريخك الطبي وأعراضك.

قد تشمل الاختبارات:

• اختبارات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء
• الاشعة المقطعية للعمود الفقري السفلي
• التصوير بالرنين المغناطيسي فحص العمود الفقري السفلي
• المايلوجرام (الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري بعد صبغ تم حقنه في العمود الفقري)
• أشعة سينية

علاج او معاملة

قد لا يزول ألم الظهر تمامًا ، أو قد يزداد الألم في بعض الأحيان. تعلم كيفية الاعتناء بظهرك في المنزل وكيفية الوقاية من تكرار نوبات آلام الظهر. هذا يمكن أن يساعدك على مواصلة أنشطتك العادية.

قد يوصي مزودك باتخاذ تدابير لتخفيف الألم ، بما في ذلك:

• دعامة الظهر لدعم ظهرك
• حزم الباردة والعلاج الحراري
• جر
• العلاج الطبيعي ، والتي تنطوي على تمارين تقوية وتقوية
• تقديم المشورة لتعلم طرق لفهم وإدارة الألم الخاص بك

قد يساعد مقدمو الرعاية الصحية الآخرون أيضًا:

• معالج بالتدليك
• شخص يؤدي الوخز بالإبر
• شخص يقوم بمعالجة العمود الفقري (مقوم العظام أو طبيب هشاشة العظام أو معالج طبيعي)

إذا لزم الأمر ، قد يصف مقدمك الأدوية للمساعدة في ألم الظهر:

• الأسبرين ، نابروكسين (Aleve) ، أو ibuprofen (Advil) ، والذي يمكنك شراؤه بدون وصفة طبية
• جرعات منخفضة من الأدوية والوصفات الطبية
• المخدرات أو المواد الأفيونية عندما يكون الألم شديدًا

إذا لم يتحسن ألمك مع الدواء والعلاج الطبيعي والعلاجات الأخرى ، فقد يوصي مزودك بالحقن فوق الجافية.

يتم اعتبار جراحة العمود الفقري فقط إذا كان لديك تلف في الأعصاب أو إذا كان سبب آلام الظهر لا يشفى بعد فترة طويلة.

في بعض المرضى ، يمكن أن يساعد محفز النخاع الشوكي في تخفيف آلام الظهر.

تشمل العلاجات الأخرى التي قد يوصى بها إذا لم يتحسن ألمك مع الدواء والعلاج الطبيعي:

• جراحة العمود الفقري ، فقط إذا كنت تعاني من تلف الأعصاب أو سبب الألم الخاص بك لا تلتئم بعد فترة طويلة
• تحفيز الحبل الشوكي ، حيث يرسل جهاز صغير تيار كهربائي إلى العمود الفقري لمنع إشارات الألم

بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر قد يحتاجون أيضًا إلى:

• التغييرات المهمة
• الإرشاد الوظيفي
• إعادة تدريب الوظائف
• علاج وظيفي

توقعات (تشخيص)

معظم مشاكل الظهر تتحسن بمفردها. اتبع نصيحة المزود الخاص بك بشأن العلاج وتدابير الرعاية الذاتية.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر لا يختفي. اتصل على الفور إذا كنت تعاني من تنميل أو فقدان الحركة أو الضعف أو الأمعاء أو المثانة.

أسماء بديلة

آلام الظهر غير محددة. آلام الظهر - مزمن. ألم أسفل الظهر - مزمن. آلام الظهر - المزمنة. آلام الظهر المزمنة - منخفضة

تعليمات المريض

• جراحة العمود الفقري - التفريغ

صور

• 

  
  تضيق العمود الفقري

• 

  
  آلام الظهر

المراجع

عبد OE ، Amadera JED. سلالة أسفل الظهر أو التواء. In: Frontera WR، Silver JK، Rizzo TD Jr، eds. أساسيات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل: الاضطرابات العضلية الهيكلية ، الألم ، وإعادة التأهيل. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 48.

مالك K ، Benzon HT. آلام أسفل الظهر. In: Benzon HT، Rathmell JP، Wu CL، Turk DC، Argoff CE، Hurley RW، eds. الإدارة العملية للألم. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير موسبي ؛ 2014: الفصل 21.

Manchikanti L، Abdi S، Atluri S، et al. تحديث المبادئ التوجيهية المستندة إلى الأدلة الشاملة للتقنيات التدخلية في آلام العمود الفقري المزمن. الجزء الثاني: التوجيه والتوصيات. طبيب الألم. 2013 ؛ 16 (2 ملحق): S49-S283. بميد: 23615883 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615883.

تاريخ المراجعة 5/14/2017

تم التحديث بواسطة: ليندا ج. فورفيك ، دكتوراه في الطب ، أستاذة مشاركة سريرية ، قسم طب الأسرة ، طب UW ، كلية الطب ، جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.