اختبار التروبونين

المحتوى

• كيف يتم إجراء الاختبار
• كيف تستعد للاختبار
• كيف سيكون الاختبار
• لماذا يتم إجراء الاختبار
• نتائج طبيعية
• ماذا يعني نتائج غير طبيعية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/17/2017

يقيس اختبار التروبونين مستويات بروتينات تروبونين تي أو تروبونين في الدم. يتم إطلاق هذه البروتينات عند تلف عضلة القلب ، كما يحدث بنوبة قلبية. كلما زاد الضرر الذي لحق بالقلب ، زادت كمية التروبونين T وسوف أكون في الدم.

كيف يتم إجراء الاختبار

وهناك حاجة إلى عينة من الدم.

كيف تستعد للاختبار

ليست هناك حاجة إلى خطوات خاصة للتحضير ، معظم الوقت.

كيف سيكون الاختبار

قد تشعر بألم خفيف أو لسعة عند إدخال الإبرة. قد تشعر أيضًا ببعض الخفقان في الموقع بعد سحب الدم.

لماذا يتم إجراء الاختبار

السبب الأكثر شيوعًا لإجراء هذا الاختبار هو معرفة ما إذا كانت الأزمة القلبية قد حدثت أم لا. سيطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هذا الاختبار إذا كنت تعاني من ألم في الصدر وعلامات نوبة قلبية أخرى. يتكرر الاختبار عادة مرتين أخريين خلال الـ 6 إلى 24 ساعة القادمة.

قد يطلب مقدم الخدمة أيضًا هذا الاختبار إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية التي تزداد سوءًا ، ولكن لا توجد علامات أخرى لأزمة قلبية. (الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر يُعتقد أنه ناتج عن جزء من قلبك لا يحصل على ما يكفي من تدفق الدم.)

يمكن أيضًا إجراء اختبار التروبونين للمساعدة في اكتشاف وتقييم الأسباب الأخرى لإصابة القلب.

يمكن إجراء الاختبار مع اختبارات علامات القلب الأخرى ، مثل إنزيمات CPK أو الميوغلوبين.

نتائج طبيعية

مستويات تروبونين القلب عادة ما تكون منخفضة للغاية ولا يمكن اكتشافها مع معظم اختبارات الدم.

وجود مستويات تروبونين طبيعية بعد 12 ساعة من بدء ألم الصدر يعني أن حدوث أزمة قلبية أمر غير مرجح.

قد يختلف نطاق القيمة العادية قليلاً بين المختبرات المختلفة. تستخدم بعض المعامل قياسات مختلفة (على سبيل المثال ، "اختبار التروبونين عالي الحساسية") أو اختبار عينات مختلفة. أيضًا ، تحتوي بعض المعامل على نقاط قطع مختلفة عن احتشاء عضلة القلب "الطبيعي" و "المحتمل". تحدث إلى المزود الخاص بك حول معنى نتائج الاختبار المحددة.

ماذا يعني نتائج غير طبيعية

حتى الزيادة الطفيفة في مستوى التروبونين غالبًا ما تعني حدوث بعض الأضرار في القلب. مستويات عالية جدا من التروبونين هي علامة على حدوث أزمة قلبية.

زاد معظم المرضى الذين أصيبوا بأزمة قلبية من مستويات التروبونين خلال 6 ساعات. بعد 12 ساعة ، كل شخص تقريبا أصيب بنوبة قلبية سيكون رفع المستويات.

قد تظل مستويات التروبونين مرتفعة لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين بعد الإصابة بنوبة قلبية.

زيادة مستويات التروبونين قد تكون أيضًا بسبب:

• نبضات سريعة بشكل غير طبيعي
• ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئة (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)
• انسداد شريان الرئة عن طريق تجلط الدم أو الخلايا الدهنية أو الورم (الصمة الرئوية)
• فشل القلب الاحتقاني
• تشنج الشريان التاجي
• التهاب عضلة القلب عادة بسبب فيروس (التهاب عضلة القلب)
• تمرين مطول (على سبيل المثال ، بسبب الماراثون أو الترياتلون)
• الصدمة التي تصيب القلب ، مثل حادث سيارة
• ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
• أمراض الكلى على المدى الطويل

قد تنجم زيادة مستويات التروبونين أيضًا عن بعض الإجراءات الطبية مثل:

• رأب القلب / الدعامات
• إزالة الرجفان القلبي أو تقويم القلب الكهربائي (صدمة القلب الهادفة من قِبل الطاقم الطبي لتصحيح إيقاع القلب غير الطبيعي)
• عملية قلب مفتوح
• الترددات الراديوية الاجتثاث للقلب

أسماء بديلة

TroponinI. القوات المسلحة. TroponinT. تي ان تي. تروبونين قلبي محدد ؛ تروبونين خاص بأمراض القلب ؛ cTnl. cTnT

المراجع

أندرسون جيه إل. ارتفاع ST الجزء احتشاء عضلة القلب الحاد ومضاعفات احتشاء عضلة القلب. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 73.

Levine GN، Bates ER، Blankenship JC، et al. 2015 ACC / AHA / SCAI تحديث مركّز على التدخل التاجي عن طريق الجلد الأساسي للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ST-Elevation: تحديث لمبادئ توجيهية ACCF / AHA / SCAI لعام 2011 للتدخل التاجي عن طريق الجلد والمبدأ التوجيهي 2013 ACCF / AHA لإدارة ST- ارتفاع احتشاء عضلة القلب: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية فرقة العمل على المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية وجمعية لأمراض القلب والأوعية الدموية والتدخلات. الدوران. 2016، 133 (11): 1135-1147. بميد: 26490017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26490017.

ساباتين MS ، مدفع CP. اقترب من المريض مع ألم في الصدر. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 50.

Tehranan DM ، سيتو ه. التعريف العالمي الثالث لاحتشاء عضلة القلب: التحديث ، المحاذير ، التشخيص التفريقي. Cleve Clin J Med. 2013؛ 80 (12): 777-786. بميد: 24307162 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24307162.

تاريخ المراجعة 10/17/2017

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.