المحتوى
أثناء الفحص الطبي لطفلك الذي يبلغ من العمر عامًا واحدًا ، ليس من غير المعتاد أن يرسل طبيب الأطفال الخاص بك للحصول على تعداد دم كامل (CBC). يتم استخدام CBC هذا للكشف عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء انتقال الأطفال من حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي إلى الحليب كامل الدسم قد تصاب بالصدمة عندما يتصل بك مكتب طبيب الأطفال لإبلاغك أن طفلك ليس مصابًا بفقر الدم ولكن عدد خلايا الدم البيضاء لديه ، وتحديدًا الخلايا المقاومة للبكتيريا والتي تسمى العدلات ، منخفضة. في هذه المرحلة ، قد تشعر بالخوف قليلاً وتتساءل ما هو الخطأ.لحسن الحظ ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لقلة العدلات (انخفاض عدد العدلات) عند الأطفال هو عدوى فيروسية. أثناء العدوى الفيروسية ، يقل إنتاج العدلات ، مما قد يؤدي إلى قلة العدلات. وعندما تختفي العدوى ، يعود عدد العدلات إلى طبيعته ، لذلك قد يوصي طبيب الأطفال بتكرار العدلات في غضون أسبوع أو أسبوعين. إذا استمرت قلة العدلات ، فقد تتم إحالة طفلك إلى اختصاصي أمراض الدم لتحديد سبب قلة العدلات.
نظرة عامة
قد يُطلق على قلة العدلات المناعية الذاتية لدى الأطفال أيضًا اسم قلة العدلات الحميدة المزمنة في مرحلة الطفولة. تشبه هذه الحالة نقص الصفيحات المناعي (ITP) وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA). على الرغم من حقيقة أن نخاع العظم يصنع العدلات بشكل طبيعي ، فإن الجسم يصنع بشكل غير صحيح أجسامًا مضادة للعدلات التي تميزها للتدمير ، مما يؤدي إلى قلة العدلات.
تظهر قلة العدلات المناعية الذاتية لدى الأطفال عادةً عند الرضع من عمر 6 إلى 15 شهرًا ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر ، حتى في مرحلة البلوغ. تسمى قلة العدلات المناعية الذاتية بالاشتراك مع ITP أو AIHA متلازمة إيفانز.
الأعراض
معظم الأطفال الذين يعانون من قلة العدلات المناعية الذاتية ليس لديهم أعراض. وذلك لأنه على الرغم من انخفاض عدد العدلات بشكل استثنائي ، فإن العدوى الخطيرة نادرة. يمكن اكتشاف قلة العدلات في رسم صورة الدم الكاملة الثانوية بعدوى الأذن أو الجهاز التنفسي. قد يعاني بعض الأطفال من تقرحات الفم أو التهابات الجلد.
التشخيص
كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من قلة العدلات ، فإن الاختبار التشخيصي الأول هو CBC. عادة ما يكون عدد الخلايا المتعادلة المطلق (ANC) أقل من 1000 خلية لكل ميكروليتر ويمكن أن يكون أقل من 500. عادة ، يكون عدد الهيموجلوبين والصفائح الدموية طبيعيين. يمكن أيضًا إجراء فحص لطاخة الدم المحيطية ، وهو فحص لخلايا الدم تحت المجهر. على الرغم من انخفاض عدد العدلات ، إلا أنها تتمتع بمظهر طبيعي.
بعد ذلك ، من المحتمل أن يحصل طبيبك على خلايا الدم الكاملة مرتين أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع على الأقل للتأكد من أن طفلك لا يعاني من قلة العدلات الدورية (حالة تكون فيها العدلات منخفضة فقط لبضعة أيام كل 21 يومًا).
قد يرسل طبيبك للاختبار لتحديد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة للعدلات ، ويميزها من التلف. إذا كان هذا الاختبار إيجابيًا ، فإنه يؤكد التشخيص. لسوء الحظ ، إذا كان الاختبار سالبًا ، فإنه لا يستبعد قلة العدلات المناعية الذاتية. في بعض المرضى ، لا يتم تحديد الأجسام المضادة للعدلات مطلقًا. في هذه الحالات ، إذا كان العمر والعرض يتناسبان مع صورة قلة العدلات المناعية الذاتية ، يفترض التشخيص.
في حالات نادرة ، قد يكون فحص نخاع العظم ضروريًا لاستبعاد الأسباب الأخرى لقلة العدلات. يحدث هذا عادةً في الأطفال الذين لا يتناسب عرضهم التقديمي والتهاباتهم مع الصورة النموذجية لقلة العدلات المناعية الذاتية لدى الأطفال.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج محدد لقلة العدلات المناعية الذاتية في مرحلة الطفولة. ستختفي الأجسام المضادة للعدلات تلقائيًا وسيعود عدد العدلات إلى طبيعته. يحدث التعافي التلقائي عند بلوغ سن 5 سنوات ، مع استمرار قلة العدلات في المتوسط 20 شهرًا.
نظرًا لأن قلة العدلات تزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، فإن جميع أنواع الحمى تتطلب تقييمًا طبيًا.
إذا أصيب طفلك بالحمى ، فسيخضع طفلك عادةً لفحص الدم الكامل ، وثقافة الدم (وضع الدم في زجاجات زجاجية للبحث عن البكتيريا) ، وجرعة واحدة على الأقل من المضادات الحيوية. إذا كان ANC أقل من 500 خلية / مل ، فمن المحتمل أن يتم إدخال طفلك إلى المستشفى باستخدام المضادات الحيوية الوريدية للمراقبة. إذا كان طفلك يبدو جيدًا وكان ANC أكبر من 1000 خلية / مل ، فمن المحتمل أن يتم إخراجك إلى المنزل لمتابعة العيادات الخارجية.
الأدوية المستخدمة لاضطرابات الدم المناعية الأخرى (ITP ، AIHA) مثل المنشطات والجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) ليست ناجحة في قلة العدلات المناعية الذاتية. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام filgrastim (G-CSF) أثناء العدوى النشطة لتحفيز إطلاق العدلات من نخاع العظام إلى الدورة الدموية.