لمحة عامة عن سرطان الثدي الميتابلاستيك

المحتوى

• الأعراض
• التشخيص
• علاج او معاملة
• التأقلم

سرطان الثدي الميتابلاستيك (سرطان الثدي الميتابلاستيك) هو نوع غير شائع جدًا من سرطان الثدي. وهو شكل من أشكال سرطان الأقنية الغازية ، مما يعني أنه يتشكل في قنوات الحليب ثم ينتقل إلى أنسجة الثدي الأخرى. يمكن أن يكون عدوانيًا وسريع النمو ، ولا يُعرف إلا القليل نسبيًا عن أسباب سرطان الثدي الحبيبي أو التشخيص على المدى الطويل.

تختلف مثل هذه السرطانات عن الأنواع الأخرى من سرطان الثدي في أن أورام الميتابلاستيك غالبًا ما تحتوي على أنواع أخرى من الأنسجة لا توجد عادة في الثدي ، على سبيل المثال ، الخلايا الحرشفية (الجلد) أو الخلايا العظمية (العظام). ميتابلاستيك تأتي من العبارة اليونانية لـ "تغير في الشكل" ، وهذا هو سبب استخدامها لوصف الخلايا التي يبدو أنها تحولت إلى خلايا جزء آخر من الجسم.

من غير المرجح أن يكون سرطان الثدي الحبيبي إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين أو إيجابي HER2 ، مما يحد من خيارات العلاج. تميل الأورام إلى الاستجابة بشكل سيئ للعلاج الكيميائي ، على الرغم من أن الإشعاع يمكن أن يكون فعالًا. هناك أمل جديد في العلاجات الموجهة التي قد لا تحسن البقاء على قيد الحياة فحسب ، بل تؤدي إلى علاجات أفضل في المستقبل القريب.

مصطلح الارتباك

ميتابلاستيك لا ينبغي الخلط بينه وبين المصطلحات الأخرى التي قد تسمعها فيما يتعلق بسرطان الثدي:

• المتنقل جomes من العبارة اليونانية التي تعني "تم التغيير في المكان" ، التي تصف السرطان الذي انتشر من موقعه الأصلي إلى مناطق أخرى.
• حؤول يستخدم أحيانًا لوصف النتائج غير الطبيعية (وإن لم تكن سرطانية بعد) في الخزعة

الأعراض

لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي الميتابلاستيكي ويتم التعرف عليهم من خلال الفحص الروتيني. بالنسبة للآخرين ، تكون الأعراض في الأساس مماثلة لأنواع أخرى من سرطان الثدي.

قد تشمل الأعراض:

• كتل أو سماكة في الثدي لم تكن موجودة من قبل
• رقة أو إفرازات أو تغير في مظهر الحلمة
• تغيرات في مظهر جلد الثدي (مثل الاحمرار أو التقشر أو التجعيد أو التنقير)
• تهيج الثدي بما في ذلك الاحمرار والتورم والطفح الجلدي
• ألم غير مبرر في الثدي ، خاصة مع أي من الأعراض المذكورة أعلاه

6 تغيرات في الحلمة يجب عليك فحصها

التشخيص

تتشابه اختبارات تشخيص سرطان الثدي بغض النظر عن نوع السرطان الموجود.

التصوير

تأتي اختبارات التصوير أولاً وقد تشمل:

• التصوير الشعاعي للثدي: هذا يشبه إلى حد كبير تصوير الثدي الشعاعي الروتيني الخاص بك ، باستثناء ذلك التشخيص يتطلب السرطان (بدلاً من مجرد التحقق من وجوده) التقاط المزيد من الصور وفحصها.
• الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الموجات الصوتية عالية التردد لإنتاج صور لأنسجة الثدي. تساعد هذه الصور الأطباء في تحديد ما إذا كانت الكتلة الموجودة في الثدي عبارة عن كيس مملوء بسائل أو ورم صلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): يستخدم هذا المجال المغناطيسي لإنتاج صور من داخل الجسم.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT): يؤدي هذا إلى إنشاء صور متعددة "شريحة تلو الأخرى" لداخل الجسم ، ثم دمجها في صورة مقطع عرضي مفصلة يمكن أن تظهر وجود الأورام.
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): بعد حقن جزيئات السكر المشعة ، يتم إجراء فحص PET لمعرفة مناطق الجسم التي تمتص السكر بشكل أسرع. نظرًا لأن الخلايا السرطانية تزدهر على السكر ، فإنها "تضيء" في فحص PET.
• فحص PET-CT: يجمع هذا بين تقنية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب ، مما يسمح للأطباء بمراقبة الخلايا التي قد تكون سرطانية وتحديد مكان وجودها في الجسم بدقة أكبر.

في التصوير الشعاعي للثدي ، يمكن أن يظهر سرطان الثدي الحؤول مشابهًا جدًا لكل من سرطان الأقنية والكتل الحميدة ، مما قد يجعل التشخيص أكثر صعوبة.

سرطان الثدي: أكثر أنواع السرطان انتشارًا بين النساء

دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

خزعة الثدي

قد يكون أي من اختبارات التصوير أعلاه مفيدًا في معرفة المزيد عن الورم ، ولكن يلزم أخذ خزعة من الثدي لتحديد النوع الدقيق لسرطان الثدي والتعرف على خصائص الورم ، مثل درجة الورم (عدوانية الورم) . لا يوجد نوعان من أنواع سرطان الثدي متشابهين - حتى الأورام التي يتم تشخيصها على أنها سرطان الثدي الميتابلاستيك.

لتشخيص سرطان الثدي الميتابلاستيك على وجه التحديد ، يجب أخذ خزعة من نسيج الثدي ، مما يعني إزالة جزء صغير من نسيج الثدي (جراحيًا أو بإبرة خاصة) وفحصه تحت المجهر. عادةً ما تتبع الخزعة نوعًا من التصوير لتأكيد وجود ورم سرطاني (على عكس الورم الحميد أو كيس مملوء بالسوائل).

خزعة الثدي: ماذا تتوقع

اختبار المستقبلات

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من سرطان الثدي ، يتم إجراء اختبارات خاصة على عينات الخزعة لتحديد حالة المستقبل.

بعض الأورام مستقبلات هرمون الاستروجين (و / أو مستقبلات البروجسترون) إيجابيةبمعنى أن هرمون الاستروجين يرتبط بالمستقبلات مما يؤدي إلى نمو الأورام. يمكن أن تحد العلاجات التي إما تمنع المستقبلات أو تقلل من كمية هرمون الاستروجين في الجسم من نمو الورم.

يمكن أن يحدد اختبار HER2 ما إذا كان الورم إيجابيًا HER2 ، مما يعني أن الخلايا بها عدد متزايد من مستقبلات HER2 على السطح. ترتبط عوامل النمو بهذه المستقبلات التي تسبب نمو السرطان ، وبالتالي يمكن أن تتداخل الأدوية التي تمنع مستقبلات HER2 مع النمو. بشكل عام ، ما يقرب من 25 في المائة من سرطانات الثدي إيجابية HER2 ، ولكن من غير المؤكد بالضبط مدى شيوع إيجابية HER2 في سرطان الثدي الميتابلاستيك.

علاج او معاملة

كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان ، يتم توجيه علاج سرطان الميتابلاستيك في البداية من خلال:

• حجم وموقع الورم
• ما إذا كان السرطان قد انتشر (يشمل ذلك الانتشار الإقليمي للعقد الليمفاوية ، وكذلك الانتشار البعيد إلى مناطق مثل العظام والكبد والرئتين والدماغ)
• الصحة العامة
• العمر عند التشخيص
• حساسية المستقبلات

نظرًا لكون هذا النوع من السرطان غير شائع ، فإن أفضل طرق العلاج له ليست معروفة حقًا ، ولكن يبدو أن الجراحة لإزالة الورم والعلاج الإشعاعي لهما فائدة قصوى. إن التردد المنخفض لهذا النوع من الورم يعني أيضًا أن مسار العمل المجرب والصحيح ليس واضحًا بسهولة.

جراحة

يعتبر استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي هو العلاج الأكثر تحديدًا. نظرًا لأن سرطانات الثدي الميتابلاستيكية تميل إلى أن تكون أكبر من الأنواع الأخرى من سرطان الثدي عند التشخيص ، فقد يوصى باستئصال الثدي.

خيارات جراحة سرطان الثدي

علاج إشعاعي

وجدت إحدى الدراسات الأكبر حتى الآن ، وهي دراسة أجريت عام 2017 تبحث في خيارات العلاج ، أن العلاج الإشعاعي المساعد كان مهمًا من الجراحة والعلاج الكيميائي في منع تكرار الإصابة بسرطان الثدي الحؤول محليًا وإقليميًا.

طرق العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي

العلاج بالهرمونات

بالنسبة للأورام التي تكون مستقبلات هرمون الاستروجين و / أو مستقبلات هرمون البروجسترون ، غالبًا ما يستخدم العلاج الهرموني.

بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يتم استخدام عقار تاموكسيفين في أغلب الأحيان. يعمل هذا الدواء عن طريق الارتباط بمستقبلات هرمون الاستروجين على خلايا سرطان الثدي بحيث لا يستطيع الهرمون القيام بذلك.

بالنسبة للنساء في سن اليأس (أو اللواتي في فترة ما قبل انقطاع الطمث واللواتي تلقين علاج قمع المبيض) ، عادة ما يتم استخدام العلاج بمثبطات الأروماتاز. تعمل مثبطات الأروماتاز ​​عن طريق منع تحويل الهرمونات الذكرية (الأندروجينات) إلى هرمون الاستروجين ، وبالتالي تقليل النمو عامل لبعض سرطانات الثدي.

العلاجات المستهدفة HER2

حتى عام 1998 والموافقة على عقار Herceptin (trastuzumab) ، كانت الأورام الإيجابية HER2 تحمل توقعات سيئة. هناك الآن علاجات إضافية مستهدفة من HER2 والتي تعمل عن طريق الارتباط ببروتين HER2 الموجود على الخلايا السرطانية بحيث لا تستطيع عوامل النمو إيقاف نمو السرطان. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية ليست فعالة في علاج الأورام السلبية HER2.

العلاجات الإيجابية HER2

العلاج الكيميائي

العديد من هذه السرطانات تكون في مرحلة أعلى من المتوسط ​​بالنسبة لسرطان الثدي عند التشخيص ، لذلك غالبًا ما يوصى بالعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، لا يبدو أن العلاج الكيميائي فعال في سرطان الثدي الميتابلاستيك.

العلاج الكيميائي لسرطان الثدي

مثبطات mTOR

خيارات العلاج لسرطانات الحؤول التي هي مستقبلات هرمون الاستروجين و HER2-Negative (ثلاثي السلبي) أكثر محدودية لأن العلاج الكيميائي ليس فعالًا بشكل خاص ، لكن الأبحاث تقدم واعدة.

نظرت دراسة أجريت عام 2018 في استجابة هذه الأورام لتثبيط mTOR (نوع من العلاج الموجه) باستخدام الأدوية Afinitor (everolimus) أو Torisel (temsirolimus). لقد وجد أن الأشخاص المصابين بسرطان الثدي الثلاثي السلبي الميتابلاستيك كان لديهم نتائج أفضل مع هذا العلاج من أولئك الذين لديهم أورام ثلاثية سلبية غير ميتابلاستيكية.

هذا ليس فقط أمرًا مبشرًا من وجهة نظر العلاج ، ولكنه يحدد بشكل أفضل المسار الذي قد يكون مستهدفًا لوقف هذه السرطانات في المستقبل.

التجارب السريرية

هناك العديد من التجارب السريرية قيد التقدم لسرطان الثدي تبحث عن علاجات أكثر فعالية أو علاجات ذات آثار جانبية أقل.

في حين أن هناك العديد من الخرافات حول التجارب السريرية ، فمن المهم أن تضع في اعتبارك أن كل علاج متاح حاليًا تم تقييمه مرة واحدة في تجربة سريرية ، وفي بعض الأحيان تقدم التجارب السريرية الخيار الأفضل لعلاج سرطان الثدي. على سبيل المثال ، وجد أن استخدام مثبط P13K (buparlisib) لسرطان الثدي الميتابلاستيك له استجابة طويلة الأمد في تقرير منعزل لعام 2018.

نظرة عامة على علاجات السرطان

التأقلم

قد تجعلك الإصابة بهذا النوع النادر من سرطان الثدي تشعر بالعزلة والارتباك. في حين أنه من غير المحتمل أن يكون لديك مجموعة دعم لسرطان الثدي الميتابلاستيك في مجتمعك ، نظرًا لمدى عدم شيوعه ، يمكنك التواصل مع الآخرين الذين يواجهون هذا التشخيص عبر وسائل التواصل الاجتماعي. يجد العديد من الأشخاص أنه من المفيد المشاركة في مجموعات دعم سرطان الثدي العامة ودعم المجتمعات أيضًا.

من المهم أيضًا أن تكون على دراية بالسرطان والأبحاث التي يتم إجراؤها ، وأن تكون مؤيدًا لنفسك (أو يكون لديك صديق يمكنه الدفاع عنك أو معك) في رعاية مرضى السرطان.

كيف تدافع عن نفسك عندما تكون مصابًا بالسرطان

كلمة من Verywell

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي الميتابلاستيكي ، فقد تجد أنه من المقلق أنه لا يُعرف الكثير عن هذا النوع من السرطان. من المفيد أحيانًا طلب الرعاية في أحد أكبر مراكز السرطان (مثل أحد مراكز السرطان المعينة من قبل المعهد الوطني للسرطان) ، والتي من المرجح أن يكون لديها جراحون وأطباء أورام لديهم خبرة في حالات الميتابلاستيك.