متلازمة الشريان التاجي الحادة

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/16/2018

متلازمة الشريان التاجي الحادة هي مصطلح لمجموعة من الحالات التي تتوقف فجأة أو تقلل بشدة من تدفق الدم إلى القلب. عندما لا يمكن أن يتدفق الدم إلى القلب ، يمكن أن تتضرر عضلة القلب. النوبة القلبية والذبحة الصدرية غير المستقرة كلاهما متلازمات الشريان التاجي الحاد (ACS).

الأسباب

يمكن أن تتراكم مادة دهنية تسمى البلاك في الشرايين التي تجلب الدم الغني بالأكسجين إلى قلبك. تتكون البلاك من الكوليسترول والدهون والخلايا ومواد أخرى.

البلاك يمكن أن يمنع تدفق الدم بطريقتين:

• يمكن أن يسبب ضيق الشريان بمرور الوقت بحيث يصبح مسدودًا بدرجة كافية للتسبب في الأعراض.
• الدموع الدموع فجأة وتشكيل جلطة دموية حوله ، وتضييق أو عرقلة الشريان بشدة.

العديد من عوامل الخطر لأمراض القلب قد تؤدي إلى ACS.

الأعراض

أكثر أعراض ACS شيوعًا هو ألم الصدر. قد يحدث ألم الصدر بسرعة ، تعال وتذهب ، أو تسوء مع الراحة. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:

• ألم في منطقة الكتف أو الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر أو البطن
• الانزعاج الذي يشبه الضيق أو الضغط أو السحق أو الاحتراق أو الاختناق أو الألم
• الانزعاج الذي يحدث في الراحة ولا يختفي بسهولة عند تناول الدواء
• ضيق في التنفس
• القلق
• غثيان
• تعرق
• الشعور بالدوار أو الدوار
• نبضات سريعة أو غير منتظمة

غالبًا ما تعاني النساء وكبار السن من هذه الأعراض الأخرى ، على الرغم من أن ألم الصدر أمر شائع لهن أيضًا.

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص ، والاستماع إلى صدرك باستخدام سماعة الطبيب ، والاستفسار عن تاريخك الطبي.

تشمل اختبارات ACS:

• رسم القلب الكهربائي (ECG) - عادةً ما يكون رسم القلب الكهربائي هو أول اختبار يقوم به طبيبك. إنه يقيس النشاط الكهربائي لقلبك. أثناء الاختبار ، سيكون لديك وسادات صغيرة مسجلة على صدرك ومناطق أخرى من جسمك.
• فحص الدم - تساعد بعض اختبارات الدم في إظهار سبب ألم الصدر ومعرفة ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية. يمكن أن يظهر اختبار دم التروبونين ما إذا كانت الخلايا الموجودة في قلبك قد تعرضت للتلف. هذا الاختبار يمكن أن يؤكد أنك مصاب بنوبة قلبية.
• مخطط صدى القلب - يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية للنظر إلى قلبك. يظهر ما إذا كان قلبك قد تعرض للتلف ويمكنه العثور على بعض أنواع مشاكل القلب.

يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية على الفور أو عندما تكون أكثر استقرارًا. هذا الاختبار:

• يستخدم صبغة خاصة وأشعة سينية لمعرفة كيفية تدفق الدم عبر قلبك
• يمكن أن تساعد مزودك على تحديد العلاجات التي تحتاج إليها بعد ذلك

تشمل الاختبارات الأخرى لفحص قلبك التي يمكن إجراؤها أثناء وجودك في المستشفى ما يلي:

• ممارسة اختبار الإجهاد
• اختبار الإجهاد النووي
• تخطيط صدى القلب

علاج او معاملة

قد يستخدم مزودك الأدوية أو الجراحة أو غيرها من الإجراءات لعلاج الأعراض واستعادة تدفق الدم إلى قلبك. يعتمد علاجك على حالتك وكمية الانسداد في الشرايين. قد يتضمن علاجك:

• الطب - قد يمنحك موفر الخدمة لديك نوعًا واحدًا أو أكثر من الأدوية ، بما في ذلك الأسبرين أو حاصرات بيتا أو الستاتينات أو مخففات الدم أو عقاقير إذابة الجلطة أو مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) أو مثبطات النتروجليسرين. هذه الأدوية قد تساعد في منع أو تفكك جلطة دموية ، وعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية ، وتخفيف آلام الصدر ، واستقرار قلبك.
• رأب الأوعية - يفتح هذا الإجراء الشريان المسدود باستخدام أنبوب طويل رقيق يسمى القسطرة. يتم وضع الأنبوب في الشريان ويدرج المزود بالون صغير مضغوط. يتم نفخ البالون داخل الشريان لفتحه. قد يقوم الطبيب بإدخال أنبوب سلكي يسمى الدعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.
• جراحة الالتفافية - هي عملية جراحية لتوجيه الدم حول الشريان المسدود.

توقعات (تشخيص)

يعتمد مدى نجاحك بعد ACS على:

• كيف بسرعة تحصل على علاج
• عدد الشرايين المحظورة ومدى سوء انسدادها
• سواء كان قلبك قد تعرض للتلف أم لا ، وكذلك مدى الضرر وموقعه ، ومكان حدوث الضرر

بشكل عام ، كلما تم إلغاء حظر الشريان الأسرع ، قلت الأضرار التي ستحدثها لقلبك. يميل الناس إلى القيام بأفضل ما يكون عندما يتم فتح الشريان المحظور في غضون ساعات قليلة من وقت بدء الأعراض.

المضاعفات المحتملة

في بعض الحالات ، قد يؤدي ACS إلى مشاكل صحية أخرى بما في ذلك:

• إيقاعات القلب غير الطبيعية
• الموت
• نوبة قلبية
• فشل القلب ، والذي يحدث عندما لا يستطيع القلب ضخ ما يكفي من الدم
• تمزق جزء من عضلة القلب مما يسبب سدادة أو تسرب صمام حاد
• السكتة الدماغية

عند الاتصال بأخصائي طبي

ACS هي حالة طبية طارئة. إذا كانت لديك أعراض ، فاتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي بسرعة.

لا:

• حاول أن تقود نفسك إلى المستشفى.
• الانتظار - إذا كنت تعاني من نوبة قلبية ، فأنت في خطر كبير للموت المفاجئ في الساعات الأولى.

الوقاية

هناك الكثير الذي يمكنك القيام به للمساعدة في منع ACS.

• أكل اتباع نظام غذائي صحي القلب. تناول الكثير من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهن. حاول أن تحد من الأطعمة الغنية بالكوليسترول والدهون المشبعة ، لأن الكثير من هذه المواد يمكن أن تسد الشرايين.
• الحصول على ممارسة. تهدف إلى الحصول على ما لا يقل عن 30 دقيقة من التمارين المعتدلة معظم أيام الأسبوع.
• فقدان الوزن إذا كنت بدينة.
• الاقلاع عن التدخين. التدخين يمكن أن يضر قلبك. اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
• الحصول على فحوصات الصحة الوقائية. يجب عليك مراجعة طبيبك لإجراء فحوصات منتظمة لنسبة الكوليسترول وضغط الدم وتعلم كيفية الحفاظ على أرقامك قيد الفحص.
• إدارة الحالات الصحية ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول في الدم أو مرض السكري.

أسماء بديلة

نوبة قلبية - ACS. احتشاء عضلة القلب - ACS. MI - ACS ؛ الحاد MI - ACS. ارتفاع ST احتشاء عضلة القلب - ACS. غير ST- ارتفاع احتشاء عضلة القلب - ACS. الذبحة الصدرية غير المستقرة. تسريع الذبحة الصدرية - ACS ؛ الذبحة الصدرية - ACS غير مستقرة. الذبحة الصدرية التدريجي

المراجع

Amsterdam EA، Wenger NK، Brindis RG، et al. إرشادات AHA / ACC 2014 لإدارة المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة غير ST - الارتفاع: تقرير من فرقة العمل الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية على المبادئ التوجيهية الممارسة. J Am Coll Cardiol. 2014؛ 64 (24): e139-e228. بميد: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA ، Morrow DA. ST- الارتفاع احتشاء عضلة القلب: الإدارة. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 59.

Eckel RH، Jakicic JM، Ard JD، et al. إرشادات AHA / ACC لعام 2013 حول إدارة نمط الحياة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: تقرير من فرقة العمل التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. الدوران. 2014 ؛ 129 (25 ملحق 2): S76-S99. بميد: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.

Giugliano RP ، Braunwald E. متلازمات الشريان التاجي الحادة من غير الارتفاع. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 60.

O'Gara PT، Kushner FG، Ascheim DD، et al. 2013 دليل ACCF / AHA لإدارة احتشاء عضلة القلب ST-elevation: ملخص تنفيذي: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فريق عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. الدوران. 2013؛ 127 (4): 529-555. بميد: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Scirica BM، Libby P، Morrow DA. ST- ارتفاع احتشاء عضلة القلب: الفيزيولوجيا المرضية والتطور السريري. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 58.

Smith SC Jr، Benjamin EJ، Bonow RO، et al. الوقاية الثانوية والحد من المخاطر AHA / ACCF للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية التاجية وغيرها من تصلب الشرايين: 2011 تحديث: دليل من جمعية القلب الأمريكية ومؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب. الدوران. 2011، 124 (22): 2458-2473. بميد: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.

تاريخ المراجعة 5/16/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.