إجراءات الوصول إلى غسيل الكلى

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/1/2017

هناك حاجة للوصول لك للحصول على غسيل الكلى. الوصول هو المكان الذي تتلقى غسيل الكلى. باستخدام الوصول ، تتم إزالة الدم من الجسم وتنظيفه بواسطة جهاز غسيل الكلى (يسمى جهاز غسيل الكلى) ، ثم يتم إرجاعه إلى جسمك.

عادة ما يتم وضع الوصول في ذراعك ولكن يمكن أن يذهب أيضا في ساقك. يستغرق الأمر بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر للحصول على إمكانية الوصول لغسيل الكلى.

وصف

سيقوم الجراح بوضع الوصول. هناك ثلاثة أنواع من عمليات الوصول.

ناسور:

• ينضم الجراح إلى الشريان والوريد تحت الجلد.
• مع توصيل الشريان والوريد ، يتدفق المزيد من الدم إلى الوريد. هذا يجعل الوريد قوي. إن إدخال الإبرة في هذا الوريد القوي أسهل في غسيل الكلى.
• الناسور يستغرق 1-4 أسابيع لتشكيل.

الكسب غير المشروع:

• إذا كان لديك عروق صغيرة لا يمكن أن تتطور إلى ناسور ، فإن الجراح يربط الشريان والوريد بأنبوب اصطناعي يسمى الكسب غير المشروع.
• يمكن أن يتم إدخال الإبرة في الكسب غير المشروع لغسيل الكلى.
• الكسب غير المشروع يستغرق 3 إلى 6 أسابيع للشفاء.

القسطرة الوريدية المركزية:

• إذا كنت بحاجة إلى غسيل الكلى على الفور ولم يكن لديك وقت للانتظار حتى يعمل الناسور أو الكسب غير المشروع ، يمكن للجراح وضع قسطرة.
• يتم وضع القسطرة في الوريد في الرقبة أو الصدر أو الجزء العلوي من الساق.
• هذا القسطرة مؤقت. يمكن استخدامه لغسيل الكلى أثناء انتظارك للناسور أو الكسب غير المشروع للشفاء.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

الكلى تتصرف مثل المرشحات لتنظيف السوائل الزائدة والدم من دمك. عندما تتوقف الكليتان عن العمل ، يمكن استخدام غسيل الكلى لتنظيف دمك. يتم غسيل الكلى عادة 3 مرات في الأسبوع ويستغرق حوالي 3 إلى 4 ساعات.

المخاطر

مع أي نوع من الوصول ، يكون لديك خطر الإصابة بعدوى أو تجلط دموي. إذا تطورت العدوى أو جلطات الدم ، فستحتاج إلى علاج أو مزيد من الجراحة لإصلاحها.

قبل الإجراء

يقرر الجراح أفضل مكان لوضع وصولك الوعائي. الوصول الجيد يحتاج إلى تدفق دم جيد. يمكن إجراء اختبارات الموجات فوق الصوتية أو التصوير الوريدي لفحص تدفق الدم في موقع وصول محتمل.

غالبًا ما يتم الوصول إلى الأوعية الدموية كإجراء يومي. يمكنك العودة إلى المنزل بعد ذلك. اسأل طبيبك إذا كنت ستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل.

تحدث إلى جراحك وأخصائي التخدير حول التخدير لإجراء عملية الوصول. هناك خياران:

• يمكن لمزودك أن يعطيك دواء يجعلك مخدرا ناعما قليلا وموضعا لتخدير الموقع. يتم إلباس الأقمشة على المنطقة التي أنت فيها حتى لا تضطر إلى مشاهدة الإجراء.
• يمكن لمزودك أن يمنحك تخديرًا عامًا حتى تكون نائمًا أثناء الإجراء.

بعد الاجراء

إليك ما يمكن توقعه:

• سيكون لديك بعض الألم والتورم عند الوصول مباشرة بعد الجراحة. ادعم ذراعك على الوسائد واحفظ كوعك مستقيمًا لتقليل التورم.
• الحفاظ على شق جاف. إذا وضعت قسطرة مؤقتة ، فلا تبللها. ناسور A-V أو الكسب غير المشروع يمكن أن يبلل 24 إلى 48 ساعة بعد وضعها.
• لا ترفع أي شيء أكثر من 15 رطلاً (7 كيلوغرامات).
• لا تفعل أي شيء شاق مع الطرف مع وصول.

اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي علامات للعدوى:

• ألم ، احمرار ، أو تورم
• الصرف أو القيح
• حمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية)

توقعات (تشخيص)

سيساعدك الاهتمام بوصولك لأطول فترة ممكنة.

ناسور:

• يستمر لسنوات عديدة
• لديه تدفق دم جيد
• لديه خطر أقل للعدوى أو التخثر

يشفى الشريان والوريد بعد كل عصا إبرة لغسيل الكلى.

الكسب غير المشروع لا يدوم ما دام الناسور. يمكن أن تستمر 1 إلى 3 سنوات مع الرعاية المناسبة. ثقوب من الإدراج الإبرة تتطور في الكسب غير المشروع. يتعرض الكسب غير المشروع لخطر الإصابة أو التخثر أكثر من الإصابة بالناسور.

أسماء بديلة

الفشل الكلوي - الوصول إلى غسيل الكلى المزمن. الفشل الكلوي - الوصول إلى غسيل الكلى المزمن. القصور الكلوي المزمن - الوصول إلى غسيل الكلى. الفشل الكلوي المزمن - الوصول إلى غسيل الكلى. الفشل الكلوي المزمن - الوصول إلى غسيل الكلى

المراجع

موقع المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى. غسيل الكلى. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. تم النشر في يناير 2018. تم الوصول إليه في 2 مارس 2018.

Yeun JY ، Ornt DB ، Depner TA. غسيل الكلى. In: Skorecki K، Chertow GM، Marsden PA، Taal MW، Yu ASL، eds. برينر ورئيس الجامعة الكلى. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 65.

تاريخ المراجعة 8/1/2017

تم التحديث بواسطة: وليد لطيف ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الكلى وأستاذ مشارك ، كلية روتجرز الطبية ، نيوارك ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير. تحديث التحرير 03/05/18.