تحويلة الطحال البعيدة

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/3/2018

تحويلة الطحال البعيدة (DSRS) هي نوع من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لتخفيف الضغط الزائد في الوريد البابي. يحمل الوريد البابي الدم من أعضاء الجهاز الهضمي إلى الكبد.

وصف

أثناء DSRS ، تتم إزالة الوريد من الطحال من الوريد البابي. ثم يتم توصيل الوريد بالوريد إلى كليتك اليسرى. هذا يساعد في تقليل تدفق الدم عبر الوريد البابي.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يجلب الوريد البابي الدم من الأمعاء والطحال والبنكرياس والمرارة إلى الكبد. عندما يتم حظر تدفق الدم ، يصبح الضغط في هذا الوريد مرتفعًا جدًا. وهذا ما يسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. يحدث غالبًا بسبب تلف الكبد الناتج عن:

• تعاطي الكحول
• التهاب الكبد الفيروسي المزمن
• جلطات الدم
• بعض الاضطرابات الخلقية
• تليف الكبد الصفراوي الأولي (تندب الكبد الناجم عن القنوات الصفراوية المسدودة)

عندما لا يمكن أن يتدفق الدم بشكل طبيعي عبر الوريد البابي ، فإنه يأخذ مسارًا آخر. نتيجة لذلك ، تتضخم الأوعية الدموية التي تسمى الدوالي. يطورون جدرانًا رقيقة يمكن أن تنكسر وتنزف.

قد تجرى لك هذه الجراحة إذا أظهرت اختبارات التصوير مثل التنظير أو الأشعة السينية أنك مصابة بدوالي. جراحة DSRS تقلل الضغط على الدوالي وتساعد في السيطرة على النزيف.

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• الحساسية للأدوية أو مشاكل في التنفس
• نزيف أو جلطات دموية أو عدوى

مخاطر هذه الجراحة تشمل:

• تراكم السائل في البطن (الاستسقاء)
• كرر النزيف من الدوالي
• اعتلال الدماغ (فقدان وظائف المخ لأن الكبد غير قادر على إزالة السموم من الدم)

قبل الإجراء

قبل الجراحة ، قد يكون لديك اختبارات معينة:

• تصوير الأوعية الدموية (للعرض داخل الأوعية الدموية)
• تحاليل الدم
• التنظير

اعط مزود الرعاية الصحية الخاص بك قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها بما في ذلك وصفة طبية والأدوية بدون وصفة طبية والأعشاب والمكملات الغذائية. اسأل عن الأشخاص الذين تحتاج إلى التوقف عن تناولهم قبل الجراحة ، وأي منهم يجب أن تتناوله صباح العملية.

سيشرح لك موفر الخدمة الإجراء ويخبرك بموعد التوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة.

بعد الاجراء

توقع البقاء 7 إلى 10 أيام في المستشفى بعد الجراحة للتعافي.

عندما تستيقظ بعد الجراحة ، ستحصل على:

• أنبوب في الوريد (IV) يحمل سوائل وأدوية في مجرى الدم
• قسطرة في المثانة لاستنزاف البول
• أنبوب NG (أنفي معدي) يمر عبر أنفك إلى المعدة لإزالة الغاز والسوائل
• مضخة مع زر يمكنك الضغط عليه عندما تحتاج إلى دواء للألم

بما أنك قادر على تناول الطعام والشراب ، فسوف تحصل على السوائل والطعام.

قد يكون لديك اختبار التصوير لمعرفة ما إذا كانت التحويلة تعمل.

قد تلتقي بأخصائي التغذية ، وتعلم كيفية تناول نظام غذائي قليل الدسم قليل الملح.

توقعات (تشخيص)

بعد جراحة DSRS ، يتم التحكم في النزيف في معظم الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم البابي. أعلى خطر للنزيف مرة أخرى هو في الشهر الأول بعد الجراحة.

أسماء بديلة

DSRS. إجراء تحويلة الطحال البعيدة. الكلى - تحويلة وريدية الطحال. وارن التحويلة ؛ تليف الكبد - الطحال القاصي. فشل الكبد - الطحال القاصي. بوابة الوريد الضغط - تحويلة الطحال القاصي

المراجع

Dudeja الخامس ، فونغ Y. الكبد. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 53.

Haugen CE، Cameron AM. ارتفاع ضغط الدم في البوابة ودور إجراءات التحويل. In: Cameron JL، Cameron AM، eds. العلاج الجراحي الحالي. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 387-389.

تاريخ المراجعة 9/3/2018

تم التحديث بواسطة: Debra G. Wechter، MD، FACS، ممارسة الجراحة العامة المتخصصة في سرطان الثدي، مركز فيرجينيا ماسون الطبي، سياتل، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.