قصور القلب عند الأطفال - نظرة عامة

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/12/2018

فشل القلب هو حالة تنتج عندما لا يكون القلب قادرًا على ضخ الدم الغني بالأكسجين بشكل فعال لتلبية احتياجات الأكسجين من أنسجة الجسم وأعضائه.

يمكن أن يحدث قصور القلب عندما:

• تضعف عضلة قلب طفلك ولا يمكنها ضخ (إخراج) الدم من القلب جيدًا.
• عضلة قلب طفلك شديدة ولا يمتلئ القلب بالدم بسهولة.

الأسباب

يتكون القلب من نظامين ضخ مستقلين. واحد على الجانب الأيمن ، والآخر على اليسار. تحتوي كل غرفة على غرفتين وأتريوم وبطين. البطينات هي المضخات الرئيسية في القلب.

النظام الصحيح يتلقى الدم من أوردة الجسم كله. هذا هو الدم "الأزرق" ، وهو فقير في الأكسجين وغني بثاني أكسيد الكربون.

يستقبل النظام الأيسر الدم من الرئتين. هذا هو الدم "الأحمر" الذي أصبح الآن غنيًا بالأكسجين. الدم يترك القلب من خلال الشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي الذي يغذي الدم للجسم بأكمله.

الصمامات عبارة عن لوحات عضلية تفتح وتغلق حتى يتدفق الدم في الاتجاه الصحيح. هناك أربعة صمامات في القلب.

إحدى الطرق الشائعة لحدوث قصور القلب عند الأطفال هي عندما يختلط الدم من الجانب الأيسر من القلب مع الجانب الأيمن من القلب.هذا يؤدي إلى تدفق الدم إلى الرئتين أو غرفة واحدة أو أكثر من القلب. يحدث هذا غالبًا بسبب عيوب خلقية في القلب أو الأوعية الدموية الرئيسية. وتشمل هذه:

• ثقب بين غرف اليمين أو اليسار العلوية أو السفلية للقلب
• عيب في الشرايين الرئيسية
• صمامات القلب المعيبة التي تسربت أو ضيقة
• عيب في تكوين غرف القلب

النمو غير الطبيعي أو تلف عضلة القلب هو السبب الشائع الآخر لفشل القلب. قد يكون هذا بسبب:

• العدوى من فيروس أو بكتيريا تسبب ضررا لعضلة القلب أو صمامات القلب
• الأدوية المستخدمة لأمراض أخرى ، في معظم الأحيان أدوية السرطان
• إيقاعات القلب غير الطبيعية
• اضطرابات العضلات ، مثل الحثل العضلي
• الاضطرابات الوراثية التي تؤدي إلى نمو غير طبيعي لعضلة القلب

الأعراض

عندما يصبح ضخ القلب أقل فعالية ، قد يعود الدم إلى مناطق أخرى من الجسم.

• قد تتراكم السوائل في الرئتين والكبد والبطن والذراعين والساقين. وهذا ما يسمى قصور القلب الاحتقاني.
• قد تظهر أعراض قصور القلب عند الولادة ، أو تبدأ خلال الأسابيع الأولى من الحياة ، أو تتطور ببطء عند الأطفال الأكبر سنًا.

قد تشمل أعراض قصور القلب عند الرضع ما يلي:

• مشاكل التنفس ، مثل التنفس السريع أو التنفس الذي يبدو أنه يتطلب مزيدًا من الجهد. يمكن ملاحظة ذلك عندما يستريح الطفل أو عند الرضاعة أو البكاء.
• يستغرق وقتا أطول من المعتاد للتغذية أو التعب الشديد لمواصلة التغذية بعد وقت قصير.
• يلاحظ وجود قلب سريع أو قوي يخترق جدار الصدر عندما يكون الطفل في حالة راحة.
• عدم اكتساب الوزن الكافي.

الأعراض الشائعة عند الأطفال الأكبر سنًا هي:

• سعال
• التعب والضعف والإغماء
• فقدان الشهية
• بحاجة إلى التبول في الليل
• نبض يشعر بالسرعة أو عدم انتظام ، أو الإحساس بضربات القلب (الخفقان)
• ضيق في التنفس عندما يكون الطفل نشطا أو بعد الاستلقاء
• تورم في الكبد أو البطن
• تورم القدمين والكاحلين
• الاستيقاظ من النوم بعد بضع ساعات بسبب ضيق التنفس
• زيادة الوزن

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص طفلك بحثًا عن علامات قصور القلب:

• التنفس السريع أو الصعب
• تورم الساق (وذمة)
• أوردة الرقبة التي تخرج (منتفخة)
• أصوات (فرقعة) من تراكم السوائل في رئتي طفلك ، تسمع من خلال سماعة الطبيب
• تورم الكبد أو البطن
• غير متوازنة أو سريعة نبضات القلب والأصوات غير طبيعية

تستخدم العديد من الاختبارات لتشخيص ورصد فشل القلب.

غالبًا ما تكون الأشعة السينية للصدر وصورة القلب هي أفضل الاختبارات الأولى عند تقييم قصور القلب. سيستخدمها مزودك لتوجيه علاج طفلك.

تتضمن قسطرة القلب تمرير أنبوب رفيع مرن (قسطرة) إلى الجانب الأيمن أو الأيسر من القلب. قد يتم ذلك لقياس الضغط ، وتدفق الدم ، ومستويات الأكسجين في أجزاء مختلفة من القلب.

يمكن أن تبحث اختبارات التصوير الأخرى في مدى قدرة قلب طفلك على ضخ الدم ، ومدى تلف عضلة القلب.

يمكن أيضًا استخدام العديد من اختبارات الدم من أجل:

• ساعد في تشخيص ورصد قصور القلب
• ابحث عن الأسباب المحتملة لفشل القلب أو المشاكل التي قد تزيد من فشل القلب
• راقب الآثار الجانبية للأدوية التي قد يتناولها طفلك

علاج او معاملة

غالبًا ما يشتمل العلاج على مزيج من المراقبة والرعاية الذاتية والأدوية وغيرها من العلاجات.

الرصد والرعاية الذاتية

سوف يحصل طفلك على زيارات متابعة كل 3 إلى 6 أشهر على الأقل ، ولكن في بعض الأحيان أكثر من ذلك بكثير. سيخضع طفلك أيضًا لاختبارات لفحص وظائف القلب.

يجب على جميع الآباء والأمهات ومقدمي الرعاية تعلم كيفية مراقبة الطفل في المنزل. أنت بحاجة أيضًا إلى معرفة الأعراض التي يزداد فيها فشل القلب. إن إدراك الأعراض مبكراً سيساعد طفلك على البقاء خارج المستشفى.

• في المنزل ، راقب التغيرات في معدل ضربات القلب والنبض وضغط الدم والوزن.
• تحدث إلى طبيب طفلك حول ما يجب عليك فعله عند زيادة الوزن أو ظهور أعراض أكثر لدى طفلك.
• قلل من كمية الملح الذي يتناوله طفلك. قد يطلب منك طبيبك أيضًا تحديد كمية السوائل التي يشربها طفلك خلال اليوم.
• يحتاج طفلك إلى الحصول على سعرات حرارية كافية لينمو ويتطور. بعض الأطفال يحتاجون إلى أنابيب التغذية.
• يمكن لمزود طفلك توفير خطة تمرين وفعالية آمنة وفعالة.

الأدوية والجراحة والأجهزة

سيحتاج طفلك إلى تناول الأدوية لعلاج قصور القلب. الأدوية تعالج الأعراض وتمنع فشل القلب من التدهور. من المهم جدًا أن يتناول طفلك أي أدوية وفقًا لتوجيهات فريق الرعاية الصحية.

هذه الأدوية:

• مساعدة مضخة عضلة القلب بشكل أفضل
• الحفاظ على الدم من التخثر
• فتح الأوعية الدموية أو إبطاء معدل ضربات القلب حتى لا يضطر القلب للعمل بجد
• تقليل الأضرار التي لحقت القلب
• قلل من خطر حدوث إيقاعات القلب غير الطبيعية
• تخليص الجسم من السوائل الزائدة والملح (الصوديوم)
• استبدال البوتاسيوم
• منع جلطات الدم من تشكيل

يجب أن يتناول طفلك الأدوية حسب التوجيهات. لا تأخذ أي أدوية أو أعشاب أخرى دون أن تسأل مقدم الخدمة عنها أولاً. تشمل الأدوية الشائعة التي قد تزيد من فشل القلب ما يلي:

• ايبوبروفين (أدفيل ، موترين)
• نابروكسين (أليف ، نابروسين)

قد يوصى بإجراء العمليات الجراحية والأجهزة التالية لبعض الأطفال المصابين بقصور في القلب:

• عملية جراحية لتصحيح عيوب القلب المختلفة.
• جراحة صمام القلب.
• يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب المساعدة في علاج معدلات ضربات القلب البطيئة أو مساعدة كلا جانبي العقد القلبي لطفلك في نفس الوقت. جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يعمل بالبطارية يتم إدخاله أسفل الجلد على الصندوق.
• الأطفال الذين يعانون من قصور القلب قد يكونون عرضة لخطر إيقاعات القلب الخطيرة. غالبا ما يتلقون مزيل الرجفان المزروع.
• قد تكون هناك حاجة لزرع القلب لفشل القلب الحاد.

توقعات (تشخيص)

تعتمد النتائج طويلة الأجل على عدد من العوامل. وتشمل هذه:

• ما هي أنواع عيوب القلب الموجودة وما إذا كان يمكن إصلاحها
• شدة أي ضرر دائم لعضلة القلب
• مشاكل صحية أو وراثية أخرى قد تكون موجودة

في كثير من الأحيان ، يمكن السيطرة على قصور القلب عن طريق تناول الدواء ، وإجراء تغييرات في نمط الحياة ، ومعالجة الحالة التي تسببت فيه.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا تطور طفلك:

• زيادة السعال أو البلغم
• زيادة الوزن المفاجئ أو تورم
• سوء التغذية أو زيادة الوزن مع مرور الوقت
• ضعف
• أعراض أخرى جديدة أو غير مفسرة

اذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كان طفلك:

• يغمى عليه
• لديه دقات قلب سريعة وغير منتظمة (خاصة مع الأعراض الأخرى)
• يشعر بألم شديد في سحق الصدر

أسماء بديلة

قصور القلب الاحتقاني - الأطفال ؛ كور pulmonale - الأطفال. اعتلال عضلة القلب - الأطفال ؛ فرنك سويسري - الأطفال ؛ عيوب القلب الخلقية - قصور القلب عند الأطفال ؛ أمراض القلب المزرقة - قصور القلب عند الأطفال ؛ خلل في القلب - قصور القلب عند الأطفال

المراجع

Aydin SI و Siddiqi N و Janson CM et al. قصور القلب عند الأطفال واعتلال عضلة القلب لدى الأطفال. In: Ungerleider RM، Meliones JN، McMillian KN، Cooper DS، Jacobs JP، eds. أمراض القلب الحرجة عند الرضع والأطفال. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 72.

بيرنشتاين د. قصور القلب. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 442.

Starc TJ ، Hayes CJ ، Hordof AJ. أمراض القلب. In: Polin RA، Ditmar MF، eds. أسرار الأطفال. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 3.

تاريخ المراجعة 10/12/2018

تم التحديث بواسطة: Scott I. Aydin ، MD ، أستاذ مساعد لطب الأطفال ، كلية ألبرت أينشتاين للطب ، قسم أمراض القلب للأطفال والعناية المركزة ، مستشفى الأطفال في مونتيفيوري ، برونكس ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.