شاركو القدم

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/31/2018

Charcot القدم هي حالة تؤثر على العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة في القدمين والكاحلين. يمكن أن تتطور نتيجة تلف الأعصاب في القدمين بسبب مرض السكري أو إصابات العصب الأخرى.

الأسباب

Charcot القدم هو اضطراب نادر وتعطيل. إنه نتيجة لتلف الأعصاب في القدمين (الاعتلال العصبي المحيطي).

مرض السكري هو السبب الأكثر شيوعا لهذا النوع من تلف الأعصاب. هذا الضرر هو أكثر شيوعا في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1. عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة على مدى فترة طويلة ، يحدث تلف في كل من الأعصاب والأوعية الدموية في القدمين.

يجعل تلف الأعصاب من الصعب ملاحظة مقدار الضغط على القدم أو إذا كان يتم الضغط عليه. والنتيجة هي الإصابات الصغيرة المستمرة للعظام والأربطة التي تدعم القدم.

• قد تصاب بكسور في إجهاد العظام في قدميك ، ولكن لا تعرف ذلك أبدًا.
• غالبًا ما يؤدي الاستمرار في المشي على العظام المكسورة إلى مزيد من تلف العظام والمفاصل.

تشمل العوامل الأخرى التي تؤدي إلى تلف القدم:

• قد يؤدي تلف الأوعية الدموية الناجم عن مرض السكري إلى زيادة أو تغيير تدفق الدم إلى القدمين. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان العظام. ضعف العظام في القدمين يزيد من خطر الكسر.
• تشير إصابة القدم إلى الجسم لإنتاج المزيد من المواد الكيميائية المسببة للالتهابات. هذا يساهم في تورم وفقدان العظام.

الأعراض

قد تشمل أعراض القدم المبكرة:

• ألم خفيف والانزعاج
• احمرار
• تورم
• الدفء في القدم المصابة (أكثر دفئًا بشكل ملحوظ من القدم الأخرى)

في المراحل اللاحقة ، تنكسر العظام الموجودة في القدم وتخرج من مكانها ، مما يؤدي إلى تشوه القدم أو الكاحل.

• علامة الكلاسيكية Charcot هو القدم الروك أسفل. يحدث هذا عندما تنهار العظام في منتصف القدم. هذا يتسبب في انهيار قوس القدم وتنحني للأسفل.
• قد أصابع القدم حليقة أسفل.

يمكن أن تؤدي العظام التي تلتصق بزوايا غريبة إلى قرح الضغط وقرحة القدم.

• لأن القدمين مخدرة ، فقد تنمو هذه القروح على نطاق أوسع أو أعمق قبل أن تلاحظ.
• كما أن ارتفاع نسبة السكر في الدم يجعل من الصعب على الجسم مكافحة العدوى. نتيجة لذلك ، تصبح قرحة القدم مصابة.

الامتحانات والاختبارات

Charcot القدم ليست دائما سهلة لتشخيص في وقت مبكر. يمكن أن يكون مخطئا لعدوى العظام ، التهاب المفاصل أو تورم المفاصل. سوف يأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تاريخك الطبي ويفحص قدمك وكاحلك.

يمكن إجراء اختبارات الدم وغيرها من أعمال المختبر للمساعدة في استبعاد الأسباب الأخرى.

قد يقوم مزودك بالتحقق من تلف الأعصاب من خلال هذه الاختبارات:

• الكهربائي
• اختبارات سرعة التوصيل العصبي
• خزعة العصب

يمكن إجراء الاختبارات التالية للتحقق من تلف العظام والمفاصل:

• قدم الأشعة السينية
• MRI
• فحص العظام

قد تبدو الأشعة السينية للقدم طبيعية في المراحل المبكرة من الحالة. غالبًا ما يأتي التشخيص إلى التعرف على الأعراض المبكرة لقدم Charcot: تورم واحمرار ودفء القدم المصابة.

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو وقف فقدان العظام ، والسماح للعظام بالشفاء ، ومنع العظام من الخروج من مكانها (التشوه).

الشلل. مزودك سيطلب منك ارتداء مجموعة اتصال كاملة. هذا سيساعد على الحد من حركة القدم والكاحل. من المحتمل أن يُطلب منك إبقاء وزنك بعيدًا تمامًا عن قدمك تمامًا ، لذلك ستحتاج إلى استخدام عكازات أو جهاز مشي على الركبة أو كرسي متحرك.

سيكون لديك قوالب جديدة وضعت على قدميك كما تورم ينزل. يمكن أن يستغرق الشفاء بضعة أشهر أو أكثر.

الأحذية الواقية. بمجرد أن تلتئم قدمك ، قد يقترح مزودك حذاءًا للمساعدة في دعم قدمك ومنع إعادة الإصابة. قد تشمل هذه:

• الجبائر
• الأقواس
• النعال تقويم العظام
• Charcot ضبط النفس ووكر تقويم العظام ، وهو التمهيد الخاص الذي يوفر حتى الضغط على القدم بأكملها

يتغير النشاط. ستكون دائمًا عرضة للخطر بسبب عودة قدم Charcot أو تطويره في قدمك الأخرى. لذلك قد يوصي مزودك بإجراء تغييرات على النشاط ، مثل الحد من الوقوف أو المشي ، لحماية قدميك.

العملية الجراحية. قد تحتاج إلى عملية جراحية إذا كنت تعاني من تقرحات القدم التي تستمر في الظهر أو تشوه القدم أو الكاحل الحاد. يمكن للجراحة أن تساعد في تثبيت مفاصل القدم والكاحل وإزالة مناطق العظم لمنع تقرحات القدم.

المراقبة المستمرة. سوف تحتاج إلى رؤية مقدم الخدمة الخاص بك لإجراء فحوصات واتخاذ خطوات لحماية قدميك لبقية حياتك.

توقعات (تشخيص)

يعتمد التكهن على شدة تشوه القدم وإلى أي مدى تشفي. كثير من الناس يقومون بعمل جيد مع الأقواس ، وتغيرات النشاط ، والرصد المستمر.

المضاعفات المحتملة

التشوه الحاد في القدم يزيد من خطر تقرحات القدم. إذا أصبحت القرحة مصابة ويصعب علاجها ، فقد تحتاج إلى بتر.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزودك الذي يعاني من مرض السكري وقدميك دافئة أو حمراء أو متورمة.

الوقاية

يمكن أن تساعد العادات الصحية في منع أو تأخير قدم Charcot:

• حافظ على تحكم جيد في مستويات الجلوكوز في الدم للمساعدة في منع أو تأخير قدم Charcot. لكن يمكن أن يحدث ، حتى في الأشخاص الذين لديهم سيطرة جيدة على مرض السكري.
• اعتني بقدميك. التحقق منها كل يوم.
• راجع طبيبك القدم بانتظام.
• افحص قدميك بانتظام للبحث عن الجروح والاحمرار والقروح.
• تجنب اصابة قدميك.

أسماء بديلة

شاركو شاركو اعتلال مفصلي الأعصاب. شاركو هشاشة العظام اعتلال الأعصاب. شاركو مفصلي شاركو هشاشة العظام. السكري شاركو شارك

المراجع

الجمعية الامريكية للسكري. 10. مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والعناية بالقدم: معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2018. رعاية مرضى السكري. 2018 ؛ 41 (ملحق 1): S105-S118. بميد: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O، Yeranosian M، Lin A، Munoz M، Lin S. إدارة تقويم العظام للقدمين الاعتلال العصبي والأوعية الدموية. In: Webster JB، Murphy DP، eds. أطلس أجهزة تقويم العظام والأجهزة المساعدة. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 26.

Brownleee M، Aiello LP، Cooper ME، Vinik AI، Plutzky J، Boulton AJM. مضاعفات مرض السكري. In: Melmed S، Polonsky KS، Larsen PR، Kronenberg HM، eds. وليامز كتاب الغدد الصماء. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 33.

كيمبل ب. شاركو المشتركة. In: Ferri FF، ed. Ferri's Clinical Advisor 2019. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: chap307.

Rogers LC، Armstrong DG، et al. العناية بالقدم. In: Sidawy AN، Perler BA، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية والعلاج داخل الأوعية الدموية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 116.

Rogers LC، Frykberg RG، Armstrong DG، et al. قدم شاركوت في مرض السكري. رعاية مرضى السكري. عام 2011؛ 34 (9): 2123-2129. بميد: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.

تاريخ المراجعة 12/31/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.