المحتوى
يُعد النزيف في الدماغ ، والذي يُسمى أيضًا نزيف الدماغ ، حالة طبية طارئة خطيرة. يمكن أن يحدث نزيف في المخ نتيجة لصدمة في الرأس ، أو أورام المخ ، أو بسبب نزيف من وعاء دموي. توصف بأنها نزيف داخل الجمجمة ، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك ضعف الجسم ، وفقدان الوعي ، والنوبات ، وحتى الموت.بينما يمكن تشخيص نزيف الدماغ بسرعة من خلال اختبارات التصوير ، فإن المفتاح هو الحصول على الرعاية الطبية بأسرع ما يمكن.
يهدف العلاج عادةً إلى تقليل النزيف ، فضلاً عن التحكم في وذمة الدماغ (التورم) التي تحدث استجابةً للدم. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا إذا كان السبب ورم في المخ أو تمدد الأوعية الدموية (الأوعية الدموية غير الطبيعية).
الأعراض
يمكن أن يؤثر نزيف الدماغ على الأطفال أو البالغين. قد يسبب نزيف الدماغ أعراضًا تزداد سوءًا بسرعة على مدار ساعات أو أيام.
يمكن أن تشمل أعراض نزيف المخ ما يلي:
- ألم في الرأس
- آلام الرقبة أو الظهر
- تصلب الرقبة
- تغييرات الرؤية
- رهاب الضياء
- ضعف أحد جانبي الوجه و / أو الجسم
- كلام غير واضح
- الخمول (التعب الشديد والنعاس)
- استفراغ و غثيان
- الالتباس
- التغييرات السلوكية
- النوبات
- الانهيار
- فقدان الوعي
عادةً ما تكون تأثيرات نزيف المخ شديدة ، لكنها قد تكون غير محددة ، لذلك قد لا تدرك أنها مرتبطة بمشكلة في الدماغ.
يعتبر الخمول من أكثر المشكلات إثارة للقلق عندما يتعلق الأمر بنزيف المخ. هذا لأنك قد تنام لساعات حيث يستمر النزيف في النمو. يتعرض الشخص المصاب بنزيف دماغي متزايد لخطر عدم الاستيقاظ من النوم أو حتى الموت.
إذا كنت تعاني أنت أو أي شخص آخر من عوامل خطر الإصابة بنزيف في المخ أو إذا ظهرت عليك أعراض نزيف في المخ ، فأنت بحاجة إلى التماس العناية الطبية على وجه السرعة. يمكن تقليل الآثار والمضاعفات طويلة المدى بالعلاج العاجل.
المضاعفات
قد يتسبب نزيف الدماغ في حدوث ضرر دائم للمناطق المصابة من الدماغ. يمكن أن يؤدي هذا إلى شلل دائم في جزء من الجسم ، وإعاقات معرفية (مشكلة في التفكير) ، ونوبات متكررة ، وعدم القدرة على الاعتناء بنفسه بشكل مستقل.
الأسباب
هناك عدة أسباب لنزيف المخ. يمكن أن تحدث هذه الأحداث فجأة بسبب صدمة في الرأس أو تمزق الأوعية الدموية في الدماغ. يمكن أن تتطور عندما تسبب السكتة الدماغية نزيفًا في الدماغ. ويمكن أن يؤدي وجود ورم في المخ إلى حدوث نزيف أيضًا.
هناك العديد من عوامل الخطر لنزيف الدماغ ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الخبيث (ارتفاع ضغط الدم الشديد) ، وتعاطي المخدرات الترويحية (مثل الميثامفيتامين والكوكايين) ، واضطرابات النزيف ، والأدوية التي تتداخل مع تخثر الدم. يمكن أن تجعلك عوامل الخطر هذه أكثر عرضة للإصابة بنزيف في الدماغ بعد صدمة الرأس.
يكون كبار السن أكثر عرضة لنزيف الدماغ بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ، مثل زيادة هشاشة الأوعية الدموية وضعف تخثر الدم.
أوعية الدم في الدماغ
يمكن أن تنزف جميع الأوعية الدموية ، لكن نزيف الأوعية الدموية ليس شائعًا. عادة ما يكون هناك عامل ترسيب. من المرجح أن تنزف بعض الأوعية الدموية استجابة لبعض الحالات أكثر من غيرها.
تشمل أسباب وأنواع النزيف في المخ ما يلي:
- صدمة الرأس: أي نوع من إصابات الرأس ، بسبب السقوط أو حادث سيارة أو إصابة رياضية أو اعتداء ، يمكن أن يسبب نزيفًا في الدماغ. المنطقة الأكثر شيوعًا للنزيف في الدماغ بعد إصابة الرأس تقع بين الجمجمة والسحايا وتوصف بأنها ورم دموي تحت الجافية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد صدمة الرأس أيضًا من خطر الإصابة بسكتة دماغية.
- التحويل النزفي: السكتة الدماغية هي تلف الدماغ الناجم عن انقطاع تدفق الدم في الدماغ. تحدث معظم السكتات الدماغية بسبب نقص التروية ، وهو ما يعيق تدفق الدم. يمكن أن تنزف السكتة الدماغية الكبيرة بعد عدة أيام ، مسببة سكتة دماغية نزفية من خلال عملية توصف بالتحويل النزفي. يمكن أن تشمل التأثيرات شللًا تامًا في جانب واحد من الجسم وفقدان الوعي. مع العلاج ، غالبًا ما يكون الشفاء ممكنًا.
- تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: تمدد الأوعية الدموية في المخ هو تمدد في الشريان. يمكن أن تنفجر ، في بعض الأحيان بسبب ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، والنتيجة هي أ نزيف في المنطقة تحت العنكبوتيةوهو نزيف تحت سحايا الدماغ. عادة ما يسبب النزف تحت العنكبوتية صداعًا شديدًا وفقدانًا للوعي ويؤدي إلى الوفاة في حوالي 50٪ من الحالات.
- ورم في المخ: يمكن أن يتسبب ورم المخ في حدوث نزيف في المنطقة القريبة من الورم. يحدث هذا لأن الورم والتورم المصاحب للورم ينتج عنه ضغط على الأوعية الدموية الدقيقة القريبة ، مما يؤدي إلى تمزق الدم وتسربه.
- نزيف عفوي: من النادر جدًا حدوث نزيف تلقائي في الدماغ. قد يؤثر هذا النزيف على القشرة الدماغية أو الكبسولة الداخلية ، مما يسبب نفس أعراض السكتة الدماغية. هناك حالة تسمى اعتلال الأوعية النشواني ، وتتميز بهشاشة الأوعية الدموية ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف دماغي تلقائي. قد يؤدي استخدام مخففات الدم أو الإصابة باضطراب النزيف إلى زيادة المخاطر أيضًا.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص نزيف الدماغ عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ. تعد اختبارات التصوير هذه عمومًا أكثر حساسية للنزيف الحاد (الجديد تمامًا) من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يكتشف نزيف المخ بعد عدة ساعات أو إذا كان كبيرًا جدًا.
إلى جانب تحديد وجود الدم وموقعه في الدماغ ، فإن اختبارات التصوير قادرة أيضًا على تحديد حجم النزيف. غالبًا ما تحدد هذه الاختبارات ما إذا كان الدم قد شكل جلطة دموية ، أو ما إذا كان النزيف مستمرًا أو يتسرب في جميع أنحاء الدماغ.
يمكن تصنيف الأورام الدموية تحت الجافية إلى ثلاث فئات ، والتي يمكن تحديدها بناءً على اختبارات التصوير. عمر الورم الدموي الحاد تحت الجافية هو يوم أو يومين. يتراوح عمر الورم الدموي تحت الجافية تحت الحاد بين ثلاثة و 14 يومًا. والورم الدموي تحت الجافية المزمن عمره أكثر من أسبوعين.
الوذمة
يمكن أن يتسبب النزيف الحاد في ظهور الوذمة. في بعض الأحيان ، قد يؤدي الجمع بين النزيف والوذمة إلى ضغط الدماغ ، مما قد يؤدي إلى مزيد من الضرر للدماغ. في بعض الحالات ، يمكن تحديد تحول خط الوسط للدماغ. هذه حالة خطيرة حيث يتحول الدماغ فعليًا إلى جانب واحد ، مما يؤدي إلى ضغط على الدماغ.
متابعة التصوير
في كثير من الأحيان ، مع نزيف الدماغ ، هناك حاجة إلى متابعة التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن تحدد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ما إذا كان النزيف مستمرًا أو متوقفًا. قد يتمكن أطباؤك أيضًا من تحديد ما إذا كانت الوذمة تتفاقم أو تستقر أو تتحسن. ويمكن أيضًا أن تحدد متابعة التصوير ما إذا كانت الجلطة الدموية مستمرة في النمو أو الاستقرار أو الانكماش.
مزيد من الاختبارات
قد تحتاج إلى اختبارات أخرى لتقييم سبب وتأثير نزيف المخ ، اعتمادًا على الظروف.
- تصوير الأوعية الدموية في الدماغ: في بعض الحالات ، عندما تكون الأعراض متسقة للغاية مع نزيف تحت العنكبوتية ، قد لا يظهر اختبار التصوير النزيف. قد يحدد تصوير الأوعية الدموية تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، حتى عندما لا يتم تحديد الدم في التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا يمكن أن يساعد في التخطيط للعلاج.
- البزل القطني (LP): يمكن لـ LP ، الذي يُطلق عليه أيضًا البزل الشوكي ، اكتشاف خلايا الدم أو الخلايا السرطانية في السائل الدماغي الشوكي (CSF) ، وهو السائل الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي. يمكن أن يكون LP خطيرًا إذا كان لديك نزيف كبير أو وذمة شديدة أو خطر حدوث تحول في خط الوسط لأنه يمكن أن يعجل تحول خط الوسط. ومع ذلك ، في ظروف معينة ، يمكن أن يكون LP مفيدًا في تقييم نزيف الدماغ.
- مخطط كهربية الدماغ (EEG): اختبار EGG هو اختبار موجي للدماغ يمكنه اكتشاف النوبات والاستعداد للنوبات. يمكن أن يساعد أيضًا في تقييم نشاط الدماغ عندما يتسبب نزيف المخ في انخفاض الوعي أو حدوث غيبوبة. هذه طريقة قيمة لتحديد آثار الأدوية والوذمة.
علاج او معاملة
توجد عدة استراتيجيات علاجية للتحكم في نزيف المخ والوقاية من المضاعفات. يعتمد علاجك على حجم النزيف الدماغي وموقعه وسببه وآثاره.
عادة ما يكون التدخل الطبي والجراحي ضروريًا. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء الجراحة بشكل طارئ ، وقد يستمر التدخل الطبي لأسابيع بعد الجراحة.
في بعض الحالات ، كما هو الحال مع ورم دموي صغير تحت الجافية ، لا يتم استخدام أي علاج على الإطلاق. لكن المراقبة الطبية الدقيقة يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت حالتك تزداد سوءًا ، وفي هذه الحالة قد يلزم العلاج. في كثير من الأحيان ، تكون إعادة التأهيل ضرورية بعد الشفاء من نزيف المخ.
تدخل جراحي
قبل الجراحة ، غالبًا ما تُستخدم الستيرويدات الوريدية (IV) لتقليل التورم في الدماغ الناجم عن النزيف أو الورم. يمكن معالجة كل نوع من أنواع نزيف الدماغ جراحيًا ، ويختلف العلاج لكل نوع.
تشمل أنواع نزيف الدماغ وعلاجاته الجراحية ما يلي:
- ورم دموي تحت الجافية: قد يلزم استئصال ورم دموي كبير تحت الجافية جراحيًا. يمكن أن يكون التعافي جيدًا جدًا ، خاصةً إذا لم يكن هناك ضعف عصبي شديد أو طويل الأمد قبل الجراحة.
- ورم في المخ: قد يلزم استئصال الورم والنزيف المحيط به. ومع ذلك ، عندما يكون هناك العديد من الأورام في الدماغ ، فقد لا تكون الجراحة خيارًا ويمكن اعتبار العلاج الإشعاعي بدلاً من ذلك.
- تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: قد تحتاج تمدد الأوعية الدموية إلى الإصلاح. هذا إجراء جراحي عصبي معقد يمكن إجراؤه بتقنية طفيفة التوغل في بعض الحالات.
- الوذمة: يتضمن استئصال نصفي القحف إزالة مؤقتة لجزء من الجمجمة. هذا الإجراء لا ينطوي على إزالة الدم. بدلاً من ذلك ، فإنه يخفف الضغط الناجم عن الوذمة المفرطة. بمجرد أن تنحسر الوذمة ، يتم إعادة الجزء الذي تمت إزالته من الجمجمة إلى مكانه.
التدخل الطبي
بالإضافة إلى التدخلات الجراحية ، غالبًا ما تكون الإدارة الطبية ضرورية. قد تحتاج إلى سوائل وريدية بتركيز صوديوم محكوم بدقة لمنع الوذمة الإضافية. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى الستيرويدات لتقليل الوذمة. وقد تكون الأدوية المضادة للصرع (AEDs) ضرورية للسيطرة على النوبات.
إعادة تأهيل
بعد العلاج الفوري لنزيف المخ ، قد تحتاج إلى علاج طبيعي أو علاج النطق. في كثير من الأحيان ، يحتاج الأشخاص الذين يتعافون من نزيف المخ إلى المساعدة في الرعاية الذاتية وقد يحتاجون إلى إعادة تعلم أشياء مثل كيفية تناول الطعام أو التحدث أو المشي.
يمكن أن يستغرق التعافي وقتًا طويلاً. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام لاستعادة قدراتك والعديد من الأشخاص يعانون فقط من الشفاء الجزئي. إعادة التأهيل بعد نزيف المخ تشبه إعادة التأهيل المستخدمة بعد السكتة الدماغية.
6 برامج لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية قد تحتاجهاكلمة من Verywell
غالبًا ما يكون النزيف في المخ حالة طارئة خطيرة في جراحة الأعصاب. الحصول على علاج طارئ هو أفضل طريقة لتحسين نتائجك بعد حدوث نزيف في المخ. هناك عدة أنواع من نزيف المخ ، وفي حين أنها خطيرة ، فإن التعافي ممكن. إذا واجهت أو واجهت شخصًا يعاني من علامات نزيف في المخ ، فاطلب المساعدة على الفور.
في حين أن إعادة التأهيل قد تكون مرهقة ، فمن المهم ألا تحبط. بعد التعافي من نزيف المخ ، يجب ألا تتوقع عودة النزيف أو تفاقمه.