المحتوى
- ما هو مفصل التيار المتردد؟
- ما أنواع الحالات التي تحدث عند مفصل التيار المتردد؟
- كيف يتم علاج التهاب المفاصل AC؟
- ما الذي يمكن عمله إذا لم تنجح تلك العلاجات؟
- ما هي نتائج جراحة المفصل AC؟
- ما هو فصل مفصل التيار المتردد؟
- ما هو علاج فصل المفصل AC؟
- متى توصف الجراحة؟
ما هو مفصل التيار المتردد؟
المفصل الأخرمي الترقوي هو مفصل في الكتف حيث تلتقي عظمتان. واحدة من هذه العظام هي الترقوة أو الترقوة. العظم الثاني هو في الواقع جزء من لوح الكتف (الكتف) ، وهو العظم الكبير خلف الكتف والذي يشكل أيضًا جزءًا من مفصل الكتف. يسمى الجزء الذي يلتقي الترقوة من عظم الكتف بالآخرم. نتيجة لذلك ، يُطلق على مكان التقاء الترقوة مع الأخرم مفصل التيار المتردد. مثل معظم مفاصل الجسم حيث تلتقي العظام ، يوجد غضروف بين العظمتين ، وهو النسيج الأبيض بين العظام الذي يسمح لهما بالتحرك على بعضهما البعض ، مثل التفلون على محامل كروية.
ما أنواع الحالات التي تحدث عند مفصل التيار المتردد؟
هناك العديد من الأشياء التي يمكن أن تحدث لمفصل التيار المتردد ، ولكن أكثر الحالات شيوعًا هي التهاب المفاصل والكسور والانفصال. التهاب المفاصل هو حالة تتميز بفقدان الغضروف في المفصل ، وهو في الأساس تآكل وتمزق في الغضروف الأملس الذي يسمح للعظام بالتحرك بسلاسة. مثل التهاب المفاصل في المفاصل الأخرى بالجسم ، يتميز بالألم والتورم ، خاصة مع النشاط. بمرور الوقت ، يمكن أن يتآكل المفصل ويزداد حجمه ، مع تشكل نتوءات حوله. هذه النتوءات هي علامة على التهاب المفاصل وليست سببًا للألم. يؤدي الوصول عبر الجسم باتجاه الذراع الأخرى إلى تفاقم التهاب المفاصل في مفصل التيار المتردد. يعد تآكل مفصل التيار المتردد شائعًا في رافعي الأثقال ، خاصةً بين أولئك الذين يضغطون على مقاعد البدلاء وبدرجة أقل في الصحافة العسكرية. في رافعي الأثقال ، يكون لالتهاب المفاصل في مفصل التيار المتردد اسم خاص - انحلال العظم.
كيف يتم علاج التهاب المفاصل AC؟
عندما يختفي الغضروف من المفصل ، لا توجد طريقة لاستبداله. نتيجة لذلك ، تتمثل إحدى طرق علاج التهاب المفاصل في تعديل أنشطتك حتى لا تؤدي إلى تفاقم الحالة. هذا لا يعني التخلي تمامًا عن الأنشطة ، ولكنه قد يعني القيام ببعض الأنشطة بشكل أقل تكرارًا أو بكثافة أقل. على سبيل المثال ، قد يضغط رافعو الأثقال على مقاعد البدلاء فقط ثلاثة أرباع الطريق للأسفل بدلاً من الضغط على مقاعد البدلاء بالكامل - أو لممارسة عضلاتهم الصدرية (تقوى العضلات بضغط البنش) ، قد يقومون برفع يسمى الفراشة ، والتي لا يبدو أنه يهيج المفصل بقدر الضغط على البنش.
تشمل الطرق الأخرى لعلاج التهاب المفاصل في مفصل AC استخدام الثلج والأدوية. وضع الثلج على المفصل يقلل من الألم والتهاب المفصل. من المستحسن أنه كلما زاد ضرر المفصل كلما زاد استخدام الثلج. يجب وضع الثلج بشكل خاص بعد الأنشطة الرياضية - أو إذا كان المفصل مؤلمًا للغاية ، فيجب وضع الثلج يوميًا أو كثيرًا كل ساعتين. يجب وضع الثلج لمدة 20 إلى 30 دقيقة مباشرة على المفصل إما باستخدام كيس ثلج أو عن طريق تدليك المفصل بمكعبات الثلج. نظرًا لأن المفصل صغير نسبيًا ، يمكن أن يكون التدليك بالثلج فعالًا جدًا ، كما أن الأكواب الورقية المملوءة بالماء وتوضع في الفريزر تصنع مخاريط ثلجية رائعة لتدليك المفصل.
الأدوية التي يمكن أن تقلل من الالتهاب تشمل الأسبرين أو الأدوية التي تسمى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. هذه أدوية مثل الأسبرين ولكن لا يلزم تناولها بشكل متكرر مثل الأسبرين وتتضمن إيبوبروفين (أدفيل أو موترين) ونابروسين (أليف) وفيلدين وكلينوريل ودايبرو وإندوسين وغيرها.
ما الذي يمكن عمله إذا لم تنجح تلك العلاجات؟
إذا لم تنجح الراحة والثلج والأدوية وتعديل نشاطك ، فإن الخطوة التالية هي حقنة الكورتيزون. طلقة واحدة في المفصل تعتني أحيانًا بالألم والتورم بشكل دائم ، لكن التأثير لا يمكن التنبؤ به وقد لا يستمر إلى الأبد. عادة لا يتم إعطاء أكثر من حقنة أو جرعتين من الكورتيزون قبل النظر في الجراحة.
إذا لم تنجح هذه العلاجات ، فيمكن التفكير في الجراحة. نظرًا لأن الألم ناتج عن اتصال أطراف العظام ببعضها البعض ، فإن العلاج هو في الواقع إزالة جزء من نهاية الترقوة. مفصل AC هو أحد المفاصل القليلة في الجسم التي يمكنك العيش فيها بدون جزء من العظام التي تشكل المفصل. يمكن إجراء الجراحة من خلال شق صغير طوله حوالي بوصة واحدة ، أو يمكن إجراؤها بعدة شقوق صغيرة باستخدام تقنية تنظير المفصل. بغض النظر عن التقنية ، فإن الانتعاش والنتائج متشابهة. في معظم الحالات ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة مرتديًا حمالة الذراع. تخرج الغرز بعد حوالي أسبوع وتبدأ حركة الكتف على الفور. يستغرق الأمر حوالي أربعة إلى ستة أسابيع للحصول على حركة كاملة وبضعة أسابيع أخرى لبدء استعادة القوة. يختلف التعافي اعتمادًا على العديد من العوامل ولكن معظم المرضى يعودون إلى النشاط الكامل لمدة ثلاثة أشهر.
ما هي نتائج جراحة المفصل AC؟
يحصل معظم المرضى على تخفيف ممتاز للألم من خلال هذه العملية ، ويعود ما يقرب من 95 بالمائة إلى مستوى النشاط والرياضة قبل الإصابة. هناك القليل من المضاعفات ومعظم المرضى راضون جدًا عن النتيجة. هناك دائما احتمالية للعدوى ولكنها نادرة. في بعض الأحيان قد يعاني المريض من بعض التعب أو الألم مع الرفع الشديد أو مع التمارين إذا لم يكن الكتف في حالة جيدة. ومع ذلك ، فإن معظم المرضى راضون جدًا عن الجراحة ويمكن أن يكونوا أكثر نشاطًا من ذي قبل.
ما هو فصل مفصل التيار المتردد؟
عندما يتم فصل مفصل التيار المتردد ، فهذا يعني أن الأربطة ممزقة وأن عظم الترقوة لم يعد يصطف مع الأخرم. الأربطة عبارة عن أنسجة صلبة متقنة تعمل مثل الحبال لتثبيت العظام معًا. عند شد هذه الأربطة أو تمزقها يمكن أن تكون مؤلمة للغاية.
يمكن أن تكون إصابة الأربطة في فصل التيار المتردد خفيفة إلى شديدة. يتم تصنيف الإصابات اعتمادًا على تمزق الأربطة ومدى خطورة تمزقها. إصابة الدرجة الأولى هي المكان الذي يحدث فيه أقل ضرر ويصاب المفصل نفسه فقط. تتكون إصابة الدرجة الثانية من تلف الأربطة في مفصل التيار المتردد وأيضًا في الأربطة الأخرى التي تثبت المفصل.تربط هذه المجموعة الثانية من الأربطة عظمة الترقوة بجزء من لوح الكتف يسمى الغرابي. تسمى هذه الأربطة الأربطة الغرابية الترقوية. في إصابة من الدرجة الثانية ، تتمدد هذه الأربطة الغرابية الترقوية فقط ولكنها ليست ممزقة تمامًا. قد لا يصطف الترقوة مع الأخرم إذا تم شدها مما أدى إلى وجود كتلة في مفصل التيار المتردد. في إصابة من الدرجة الثالثة ، يتمزق الأربطة الغرابية الترقوية تمامًا ولم يعد عظام الترقوة مرتبطًا بلوح الكتف. نتيجة لذلك ، لم تعد الترقوة تصطف مع الأخرم وهناك تشوه في المفصل.
ما هو علاج فصل المفصل AC؟
يمكن أن تكون هذه إصابات مؤلمة للغاية والعلاج الأولي هو تقليل الألم. وأفضل طريقة لتحقيق ذلك هي تثبيت الذراع في حبال ووضع كيس من الثلج على الكتف لمدة 20 إلى 30 دقيقة كل ساعتين واستخدام مسكنات الألم. يتناسب الألم عادة مع شدة الانفصال.
عندما يبدأ الألم في التراجع ، من المهم البدء في تحريك الأصابع والرسغ والمرفق لمنع التيبس. بعد ذلك ، من المهم أن تبدأ بحركة الكتف لمنع تصلب الكتف أو "تجمده". متى وكم يجب أن يتم تحريك الكتف بتوجيه من الطبيب المعالج أو المعالج الطبيعي أو المدرب. عادة مع انخفاض الألم ستجد أنه يمكنك تحريكه أكثر ، وهذا لن يضر أو يعيق عملية الشفاء. يعتمد طول الفترة الزمنية اللازمة لاستعادة الحركة والوظيفة الكاملة على شدة الإصابة أو درجتها. يستغرق الصف الأول من 10 إلى 14 يومًا ، بينما يستغرق الصف الثالث من ستة إلى ثمانية أسابيع. درجة 2 تأخذ مكان ما بينهما.
متى توصف الجراحة؟
والخبر السار هو أن غالبية إصابات الصف الأول والثاني والثالث لا تحتاج إلى جراحة. حتى إصابات الدرجة الثالثة تسمح عادةً بالعودة إلى النشاط الكامل مع قيود قليلة. هناك بعض الجراحين الذين يوصون بالعلاج الجراحي للرياضيين ذوي الكفاءات العالية الذين يرمون كرة البيسبول لكسب لقمة العيش ، لكن الغالبية العظمى من الناس لا يحتاجون إلى جراحة لهذه الحالة. هناك اختلافات نادرة في هذه الإصابة حيث تكون الترقوة أعلى من المعتاد وتلتصق تقريبًا عبر الجلد. في هذه الحالات يمكن الإشارة إلى الجراحة ولكن يجب مراعاة مزايا وعيوب الجراحة. الميزة هي أن التشوه في مفصل التيار المتردد يتم تصحيحه ، ولكن في المقابل هناك ندبة على الكتف. ميزة أخرى للتشوه الشديد هو أنه سيقضي على الألم إذا كانت نهاية الترقوة تحك الجلد أو العضلات. مساوئ الجراحة هي أن هناك مخاطر الإصابة بالعدوى ، ووقت أطول للعودة إلى الوظيفة الكاملة والألم المستمر في بعض الحالات. يمكن أن تكون الجراحة ناجحة جدًا في الحالات التي تتم الإشارة إليها.