المحتوى
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) هي أدوية عن طريق الفم تعمل على خفض ضغط الدم. تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، ومرض الشريان التاجي ، وفشل القلب ، وللمساعدة في التحكم في تطور مرض السكري وأمراض الكلى.تمت الموافقة على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لعلاج ارتفاع ضغط الدم منذ عام 1981. بمرور الوقت ، توسع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل كبير لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والحالات ذات الصلة.
الاستخدامات
تميل عمليات مرض السكري وأمراض القلب إلى السير جنبًا إلى جنب. ارتفاع ضغط الدم شائع جدًا بين مرضى السكري. كما أنه يساهم في تطور اعتلال الكلية السكري (أمراض الكلى).
علاوة على ذلك ، يميل مرضى السكري إلى تحقيق نتائج أسوأ (دخول المستشفى لفترة أطول ، وأوقات تعافي أطول ، ومخاطر أعلى للإصابة بالعدوى) من مشاكل القلب الرئيسية. لذلك ، يعالج مقدمو الرعاية الصحية ارتفاع ضغط الدم بالتنسيق مع مرض السكري.
في حين أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا تخفض نسبة السكر في الدم بشكل مباشر ، إلا أنها يمكن أن تساهم في التحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق زيادة حساسية الجسم للأنسولين. يساعد الأنسولين الجسم على استقلاب الجلوكوز (السكر) ونقله من مجرى الدم إلى الخلايا ، حيث يعمل كمصدر للطاقة.
بالإضافة إلى فوائدها الإجمالية لصحة القلب ، فقد ثبت أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقدم فوائد عديدة لمرضى السكري. وتشمل هذه:
- تأخير ظهور مرض السكري من النوع الثاني
- تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض الكلى
- خفض معدل الوفيات بشكل عام
- تقليل مخاطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية
تتوفر العديد من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الولايات المتحدة. الأمثلة تشمل:
- كابوتين (كابتوبريل)
- برينيفيل وزيستريل (ليسينوبريل)
- فاسوتيك (إنالابريل)
- لوتنسين (بينازيبريل)
- ألتاس (راميبريل)
- أكوبريل (كوينابريل)
- مونوبريل (فوسينوبريل)
- مافيك (تراندولابريل)
- اسيون (بيريندوبريل)
- Univasc (موكسيبريل)
استخدامات "خارج التسمية"
بالإضافة إلى الفوائد المذكورة أعلاه ، يمكن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمساعدة في التحكم في ضربات القلب غير الطبيعية ، خاصة بعد الإصابة بنوبة قلبية.
تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا في علاج أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والصداع النصفي وظاهرة رينود ومتلازمة بارتر.
كيف تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على خفض ضغط الدم عن طريق منع الجسم من إنتاج هرمون الأنجيوتنسين 2. يتسبب الأنجيوتنسين 2 في تضيق الأوعية (تضيق الأوعية الدموية) واحتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
عن طريق خفض ضغط الدم واحتباس السوائل ، تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على منع فشل القلب. قد تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا اعتلال الكلية السكري (أمراض الكلى) وتساعد في السيطرة على اعتلال الشبكية السكري (مشاكل العين). مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا تبطئ القلب أو تخفض السكر في الدم بشكل مباشر.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
يجب ألا يستخدم الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) أو الذين يعانون من حساسية أو سعال متعلق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ولا ينبغي لأولئك الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي. من المرجح أن يحتاج الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكلى إلى جرعات معدلة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يمكن أن تضر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بالجنين أو الرضيع ، لذلك يجب على النساء الحوامل أو اللاتي يحاولن الحمل أو المرضعات عدم استخدامها. إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أخبر طبيبك حتى تتمكن من التبديل إلى دواء مختلف على الفور.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومسكنات الآلام الشائعة
إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام أو حتى في بعض الأحيان ، فاستشر طبيبك بشأن خيارات الأدوية الأخرى: تجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أقل فعالية بالإضافة إلى زيادة خطر تلف الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم بشكل غير عادي (يسمى فرط بوتاسيوم الدم). لا ينبغي أن يمثل تناولها من حين لآخر مشكلة ، ولكن استشر طبيبك للتأكد من أنها آمنة بالنسبة لك ، وتناول دائمًا أقل جرعة ممكنة.
كيف تأخذ وتخزين
ستختلف جرعتك الأولية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين حسب الأدوية الأخرى التي قد تتناولها. يجب تناول بعض مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الطعام: تحقق من إرشادات الأدوية الخاصة بك ، والتي يجب أيضًا تخزينها وفقًا لتعليمات العبوة (بشكل عام في مكان بارد وجاف ، مثل الخزانة أو خزانة الأدوية).
قد يكون من الأفضل تجنب تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل النوم ، لتجنب انخفاض ضغط الدم بشكل كبير أثناء الليل. يمكنك تتبع مستويات ضغط الدم لديك ، ثم استشر طبيبك ، لمعرفة الوقت الأمثل لك لتناول هذه الأدوية.
من الأفضل أيضًا تجنب الكحول أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. نظرًا لأن كلاهما يخفض ضغط الدم ، فقد يتفاعل الشرب بطرق غير متوقعة وغير آمنة مع هذه الأدوية.
آثار جانبية
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل عام جيدة التحمل. ومع ذلك ، فإن بعض الآثار الجانبية ممكنة.
على سبيل المثال ، تحمل جميع أدوية ضغط الدم خطر انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). تشمل أعراض انخفاض ضغط الدم ما يلي:
- التعرق
- غثيان
- دوار
- الدوخة والإغماء
إذا كنت تعاني من نوبة من انخفاض ضغط الدم ، ربما بعد الوقوف بسرعة كبيرة ، فحاول الاستلقاء لبضع دقائق ، ثم تناول وجبة خفيفة صحية وشرب كوب من الماء.
إذا استمرت الأعراض لأكثر من 15 دقيقة ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور. في بعض الحالات ، خاصة بين كبار السن ، يمكن أن يكون الدوار المطول علامة على نوبة قلبية أو سكتة دماغية. إذا مرت الأعراض ولكن تكررت بشكل متكرر ، فاستشر طبيبك: قد يلزم خفض جرعات دواء ضغط الدم.
في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم). يمكن أن يحدث هذا عند مرضى السكري الذين لديهم مستويات سكر في الدم يتم التحكم فيها بشكل جيد عن طريق النظام الغذائي والأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر. يمكن أن تحدث أيضًا مستويات عالية من البوتاسيوم ، تسمى فرط بوتاسيوم الدم ، في حالات نادرة - تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تستخدم بديل الملح الذي يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ، مثل Lo Salt.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو أقل حدة: يمكن أن يحدث سعال جاف أو سعال حاد في 5 إلى 20 في المائة ممن يتناولونها. وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 10 في المائة من الأشخاص عانوا من مشكلة السعال بعد البدء في تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مع تحول حوالي 3 في المائة إلى دواء مختلف نتيجة لذلك. وقد تصل فرص الإصابة بالسعال إلى ضعفين ونصف. أعلى في الأشخاص من أصل آسيوي مقارنة بأصولهم الأوروبية. إذا أصبت بسعال ، فناقش الأمر مع مقدمي الرعاية الصحية الخاصين بك: فقد يحولونك إلى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، وهي نوع آخر من أدوية ضغط الدم لا تسبب السعال.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) تشبه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن للأشخاص الذين لديهم حساسية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الذين يصابون بالسعال المرتبط بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التحول إلى حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين مع تأثير جيد.
قد يكون التعب والصداع أحيانًا من الآثار الجانبية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. كما يمكن أن تتراوح تفاعلات حساسية الجلد من خفيفة إلى شديدة. في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تورمًا في الأنسجة يسمى الوذمة الوعائية. هذا الخطر أعلى عند الأمريكيين الأفارقة والمدخنين والنساء.
حتى لو بدت بسيطة ، فأبلغ عن أي آثار جانبية للأدوية التي تتحدث إليها مع أطبائك: فقد تكون علامات على وجود مشكلة أكثر خطورة ويمكن تجنبها عادةً. تأكد بشكل خاص من القيام بذلك عند البدء في تناول دواء جديد لأول مرة مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
تناول الملح ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
الكثير من الملح في نظامك الغذائي يمكن أن يقلل أو يلغي فوائد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. من ناحية أخرى ، فإن تقييد الملح أو الأدوية المدرة للبول ستعزز تأثيرات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. أخبر طبيبك إذا تغير استهلاكك للملح: فقد يحتاج إلى تعديل جرعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
التحذيرات والتفاعلات
يجب أن يخبر مرضى السكري دائمًا مقدمي الرعاية الصحية عن الوصفات الطبية الأخرى والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، بالإضافة إلى أي أعشاب ومكملات يتناولونها حاليًا ، قبل البدء في تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب على أولئك الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا مراجعة مقدمي الرعاية الصحية قبل البدء في أي أدوية إضافية.