المحتوى
يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب مجموعة متنوعة من الحالات الطبية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى. قد تفشل الكلى بسرعة إذا تعرضت لأضرار مباشرة بسبب الأدوية أو السموم الأخرى ، أو إذا حُرمت من الدم والأكسجين ، أو إذا تأثرت بخلل وظيفي في أي منطقة من الجهاز البولي.
الأسباب الشائعة
هناك عدد من الأسباب الشائعة للفشل الكلوي الحاد. في كثير من الأحيان ، تستطيع الكلى تحمل الأمراض وغالبًا ما تكون قادرة على الاستمرار في العمل عندما تمرض.
تحدث الحالات التي تسبب الفشل الكلوي الحاد بشكل عام بشكل مفاجئ ، مما يؤدي إلى تلف شديد في الكلى في غضون ساعات قليلة من الأيام.
السموم
يجب أن تمر معظم الأدوية والمواد الكيميائية والأدوية عبر الكلى أثناء معالجتها في الجسم. يمكن أن تسبب المكونات الكيميائية ضررًا سامًا للكلى ، مما يؤدي إلى فشلها.
عندما يحدث هذا ، يكون السبب واضحًا إذا تم إعطاء دواء مرتبط بالفشل الكلوي الحاد في المستشفى.
إذا كان سبب الفشل الكلوي هو دواء تناولته في المنزل ونسيت أمره ، فقد يكون من الصعب تحديد سبب الفشل الكلوي الحاد.
تشمل العلاجات الطبية المرتبطة بالفشل الكلوي ما يلي:
- يتم إعطاء التباين لدراسات التصوير ، مثل فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي
- المضادات الحيوية ، مثل أمينوغليكوزيدات (ستربتومايسين وجنتامايسين وأميكاسين) وفانكومايسين
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثل Lotensin (benazepril) و Prinivil (lisinopril)
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل Motrin و Advil (ibuprofen) و Naprosyn و Aleve (النابروكسين)
- Zyloprim و Aloprim (الوبيورينول)
- لازيكس (فوروسيميد)
- مثبطات مضخة البروتون ، مثل بريلوسيك (أوميبرازول) ، نيكسيوم (إيزوميبرازول ماغنسيوم) ، أو بريفاسيد (لانسوبرازول)
صدمة
الصدمة هي حالة فسيولوجية يغمر فيها الجسم التغيرات في الوظيفة.
يمكن أن تؤدي حالات مثل فقدان الدم السريع أو الجفاف الشديد أو العدوى الغامرة أو فشل الأعضاء إلى حدوث صدمة.
تتسبب هذه الحالات في انخفاض ضغط الدم أو إمداد الدم إلى ما دون العتبة المطلوبة لوظيفة الكلى المستدامة ويمكن أن تسبب تلفًا مفاجئًا للكلى.
الإنتان
الإنتان هو عدوى تصيب الدم وقد تنتشر إلى الأعضاء أيضًا. يتسبب الإنتان في فشل كلوي حاد نتيجة إما الصدمة أو انتشار العدوى في الكلى أو كليهما.
جراحة ما بعد
يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. العديد من عوامل الخطر المعروفة تزيد من احتمالية إصابتك بالفشل الكلوي الحاد بعد الجراحة.
بشكل عام ، كلما كانت صحتك أقل مثالية قبل الجراحة مباشرة وفي الأيام التي تلي الإجراء ، زادت احتمالية حدوث فشل كلوي حاد.
تشمل عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بالفشل الكلوي الحاد بعد الجراحة ما يلي:
- العمر: يرتبط تقدم العمر في كثير من الأحيان بالفشل الكلوي الحاد بعد الجراحة أكثر من سن مبكرة ، خاصة للأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض الكلى.
- ضعف وظائف الكلى قبل الجراحة: من المرجح أن يعاني الشخص الذي يعاني بالفعل من ضعف وظائف الكلى من الفشل الكلوي الحاد بعد الجراحة أكثر من الشخص الذي لا يعاني من مشاكل في الكلى.
- حالات طبية أخرى: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو السكري ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي الحاد بعد الجراحة.
- نوع الجراحة: يؤدي إجراء عملية جراحية كبرى على القلب أو الأوعية الدموية إلى حدوث تغييرات في تدفق الدم وقد يزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد بعد الجراحة.
- المضاعفات الطبية: الإصابات الرضية ، وفقدان الدم بشكل كبير ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض مستويات الأكسجين ، أو الصدمة الإنتانية قبل الجراحة أو خلالها أو بعدها يمكن أن تزيد أيضًا من فرص الإصابة بالفشل الكلوي الحاد. ويرجع ذلك إلى عدم قدرة الكلى على العمل كما ينبغي عند تعرضها لهذه الظروف.
- عدوى المسالك البولية: يمكن أن يؤدي ظهور عدوى شديدة في المسالك البولية بعد الجراحة إلى فشل كلوي حاد ، خاصة إذا لم يتم علاج العدوى أو إذا لم تتحسن مع العلاج.
يمكن الكشف عن الفشل الكلوي الحاد الذي يظهر بعد الجراحة عن طريق اختبارات الدم. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الرجل نسبة الكرياتينين 0.8 ملجم / ديسيلتر قبل الجراحة ومستوى الكرياتينين 1.6 بعد الجراحة ، فهذا يشير إلى فشل كلوي حاد.
إخراج البول هو مقياس آخر للفشل الكلوي الحاد. يشير إخراج البول الذي يقل عن 0.5 مليلتر من البول لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة لمدة ست ساعات أو أكثر إلى فشل كلوي حاد.
يتحسن معظم الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد بعد الجراحة في غضون أسابيع قليلة.
إذا كنت تعاني من فشل كلوي حاد بعد الجراحة وتحتاج إلى غسيل الكلى ، يجب أن تتحسن وظائف الكلى لديك بما يكفي بحيث لا يكون غسيل الكلى ضروريًا على المدى الطويل. في كثير من الأحيان ، يكون تلف الكلى دائمًا ويكون غسيل الكلى طويل الأمد ضروريًا. في حالة حدوث ذلك ، يلزم غسيل الكلى حتى يمكن أن توفر عملية زرع الكلى كلية وظيفية.
رد فعل تحسسي
يكون رد الفعل التحسسي الرئيسي سريعًا بشكل عام ويمكن أن يؤثر على وظائف القلب وتدفق الدم إلى الحد الذي قد يحرم فيه الكلى من الدم والأكسجين المناسبين. والنتيجة هي الفشل الكلوي الحاد.
التهاب كبيبات الكلى
التهاب كبيبات الكلى هو التهاب يصيب الكلى ويحدث بشكل بطيء بشكل عام ، مما يتسبب في تلف الكلى التدريجي. ومع ذلك ، يمكن أن يصل إلى النقطة التي يصبح فيها واضحًا فجأة ، مما يتسبب في ظهور أعراض شديدة وسريعة التقدم شبيهة بأعراض الفشل الكلوي الحاد.
أسباب التهاب كبيبات الكلى.
في بعض الأحيان ، يكون سبب التهاب كبيبات الكلى غير معروف. تشمل الأسباب المعروفة ما يلي:
- الالتهابات
- مرض يصيب جهاز المناعه
- التهاب الأوعية الدموية
مرض التهاب
تسبب الحالات الالتهابية ، مثل مرض الذئبة ومرض بيرغر ، التهابًا بدرجات متفاوتة ويمكن أن تؤثر على أي عضو في الجسم. يؤثر الالتهاب على الكلى بمرور الوقت ، مما يسبب الفشل الكلوي التدريجي وليس الحاد. كما هو الحال مع التهاب كبيبات الكلى ، يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي التدريجي إلى ظهور أعراض مفاجئة وقد يصبح ملحوظًا فجأة خلال فترة زمنية قصيرة.
علم الوراثة
حاولت الأبحاث الحديثة تحديد ما إذا كان هناك ميل وراثي أو عائلي للإصابة بالفشل الكلوي الحاد. ربما وجد العلماء بعض الروابط الجينية ، لكن البحث لا يزال جديدًا إلى حد ما ويبدو أن الارتباط ضعيف. بشكل عام ، لا يزال من الصعب استخلاص استنتاجات نهائية حول الجينات الوراثية للفشل الكلوي الحاد في هذا الوقت.
القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يتأثر تدفق الدم إلى الكلى بالحالات التي تشمل القلب أو الأوعية الدموية. يمكن أن تؤثر جلطات الدم أيضًا على الكلى. عندما تحدث هذه الأحداث بسرعة ، فإنها تسبب تلفًا مفاجئًا في الكلى ، مما يؤدي إلى فشل كلوي حاد.
نوبة قلبية
النوبة القلبية هي أزمة طبية يمكن أن تسبب انخفاضًا سريعًا في تدفق الدم إلى أي عضو من أعضاء الجسم ، بما في ذلك الكلى. قد يتسبب نقص تدفق الدم والأكسجين في حدوث فشل كلوي حاد ، حيث لا تستطيع الكلى العمل أو الحفاظ على نفسها دون وجود دم وأكسجين كافيين.
جلطات الدم
يمكن أن تتشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية للكلى أو قد تنتقل من مكان آخر في الجسم إلى الكلى. إذا كانت هناك مساحة كبيرة بما يكفي من الكلى تعاني من نقص في تدفق الدم بسبب انسداد جلطة دموية ، فيمكن أن يحدث فشل كلوي حاد.
أمراض الأوعية الدموية
عندما تتأثر الأوعية الدموية بأمراض مثل تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) أو التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، فإنها تؤثر عادة على الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. وهذا يشمل تلك التي تزود الكلى.
تسبب أمراض الأوعية الدموية عمومًا تطورًا بطيئًا للفشل الكلوي ، بدلاً من الفشل الكلوي الحاد. ولكن ، بعد فترة من التقدم البطيء دون أعراض أو آثار واضحة ، قد يتسبب مرض الأوعية الدموية فجأة في ظهور أعراض مشابهة لأعراض الفشل الكلوي الحاد.
أسلوب الحياة
بشكل عام ، مشاكل نمط الحياة ليست السبب الرئيسي للفشل الكلوي الحاد. ولكن ، هناك بعض العوامل التي تخضع لسيطرتك جزئيًا على الأقل والتي يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بالمرض.
تعاطي المخدرات غير المشروع
يمكن أن يتسبب استخدام العقاقير المحظورة في حدوث تسمم مفاجئ وسريع للكلى ، بالإضافة إلى أن الأدوية المحقونة تزيد من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة التي يمكن أن تتطور لتسبب تعفن الدم.
كثرة تعاطي الكحول
يعد تعاطي الكحول بكثرة ، والذي يعتبر أكثر من 10 إلى 14 مشروبًا في الأسبوع ، سببًا لتلف الكلى التدريجي ببطء. يؤدي استخدام الكحول بكثرة إلى الإضرار بالكبد. في الواقع ، يستهدف الكحول الكبد أكثر مما يستهدف الكلى. يقوم الكبد والكلى على حد سواء باستقلاب (تكسير وإزالة السموم) من الطعام والأدوية والمواد التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
بالإضافة إلى الضرر المباشر للكحول على الكلى ، عندما يتضرر الكبد ولا يستطيع استقلاب المواد بشكل صحيح ، تكون الكلى أكثر عرضة لتحمل وطأة السموم في الجسم ويمكن أن تفشل أيضًا.
الفشل الكلوي بسبب الكحول عملية بطيئة. مثل الأسباب التدريجية الأخرى ، قد تصبح التأثيرات فجأة ملحوظة وتظهر كفشل كلوي حاد.
الإفراط في استخدام المسكنات
بسبب العديد من مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مايو يسبب الفشل الكلوي الحاد ، فإن الاستخدام المفرط لهذه الأدوية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة أيضًا. إذا كنت تتناول كميات كبيرة من مسكنات الألم ، فناقش ألمك وحالتك الصحية مع طبيبك.
يؤدي استخدام مسكنات الألم على أساس يومي إلى انتعاش الألم عندما تتلاشى الأدوية ، مما يخلق دورة قد تعرضك لجرعات دواء غير ضرورية وربما ضارة.
إذا كنت تعتمد على جرعات عالية من مسكنات الألم بشكل منتظم ، فقد يكون سبب الألم مشكلة صحية خطيرة يجب تقييمها.
كيف يمكن لأطبائي معرفة ما إذا كنت مصابًا بالفشل الكلوي الحاد؟