ما هو سكري المناعة الذاتية الكامن عند البالغين (LADA)؟

المحتوى

• أعراض LADA
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة
• كلمة من Verywell

داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA) هو مرض مناعي ذاتي لا رجعة فيه يؤثر على وظيفة الأنسولين. على الرغم من أنه يشبه داء السكري من النوع 1 ، والذي يتم تشخيصه عادةً أثناء الطفولة ، إلا أن LADA يتطور في مرحلة البلوغ ، عادةً بعد سن الثلاثين. لهذا السبب ، ولأن الأعراض متشابهة ، أحيانًا يتم تشخيص LADA بالخطأ في البداية على أنه مرض السكري من النوع 2. في الواقع ، قد يمثل LADA ما يصل إلى 10 ٪ من حالات السكري من جميع الأنواع.

على الرغم من أنه يمكن التحكم في LADA في وقت مبكر من خلال تغييرات نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، فإن الحالة تتطلب في النهاية العلاج بالأنسولين و / أو دواء السكري.

تصنيف مثير للجدل

يعتبر بعض الخبراء LADA نوعًا فرعيًا من داء السكري من النوع 1 (يُسمى أحيانًا داء السكري من النوع 1.5) بينما لا يرى الآخرون أنه حالة منفصلة. ومع ذلك ، يرى باحثون آخرون أن LADA جزء من استمرارية مرض السكري ، بدءًا من النوع 1 إلى النوع 2.

أعراض LADA

عند ظهوره لأول مرة ، غالبًا ما يتم تشخيص مرض السكري الكامن للمناعة الذاتية على أنه داء السكري من النوع 2. هذا لأن الأعراض تتوافق بشكل وثيق مع أعراض مرض السكري من النوع 2 وتميل إلى الظهور ببطء على مدار عدة أشهر. في حين أن مرض السكري من النوع 1 يتطور بسرعة ، فإن تطور LADA يكون أبطأ بكثير ، وقد يبدو أنه شكل يتقدم ببطء من النوع 1. (عندما يصيب مرض السكري من النوع 1 طفلًا ، فإنه يميل إلى الظهور فجأة وبشكل كبير).

قد يؤدي LADA أيضًا إلى فقدان الوزن المفاجئ ، والذي لا يرتبط عادةً بمرض السكري من النوع 2 ، وبالتالي بالنسبة للممارسين المطلعين على هذا المرض ، قد يكون هذا مؤشرًا قويًا على مرض السكري المناعي الذاتي الكامن.

بخلاف ذلك ، تتشابه أعراض داء السكري من النوع 2 و LADA:

• زيادة العطش (حتى مع وجود سوائل كافية)
• جفاف الفم (جفاف الفم)
• كثرة التبول
• التعب الشديد
• الجوع الشديد
• رؤية ضبابية
• وخز العصب

مقارنة أعراض أنواع مرض السكري 1 و 2 و 1.5
علامة مرض	مرض السكر النوع 1	داء السكري من النوع 2	مرض السكري من النوع 1.5 (LADA)
زيادة العطش	X	X	X
كثرة التبول	X	X	X
فقدان الوزن غير المبرر	X		X
رؤية ضبابية	X	X	X
وخز العصب		X	X
الجوع الشديد	X	X	X
التعب / الضعف	X	X	X
بقع الجلد الداكنة		X

شيء واحد يجب ملاحظته حول LADA هو أنه على عكس مرض السكري من النوع 2 ، لا يرتبط بزيادة وزن الجسم أو السمنة. من غير المرجح أن يعاني معظم المصابين بـ LADA من زيادة الوزن وأن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 25 ونسبة منخفضة من الخصر إلى الورك.

المضاعفات

بدون التشخيص المناسب والعلاج السريع ، يمكن أن يؤدي LADA إلى مضاعفات خطيرة تسمى الحماض الكيتوني السكري حيث يبدأ الجسم في تكسير الدهون للحصول على الوقود لأنه لا يمكن للجلوكوز الوصول إلى الخلايا. وهذا يحدث عندما تعمل خلايا بيتا في البنكرياس ، التي هي المسؤولة عن إنتاج الأنسولين ، تبدأ في الانخفاض. يمكن أن يتطلب الحماض الكيتوني حقن الأنسولين الفوري.

المضاعفات الأخرى لـ LADA هي نفس المضاعفات لجميع أنواع مرض السكري ، بما في ذلك:

• اعتلال الشبكية السكري
• مرض سكري عصبي
• اعتلال الكلية السكري
• مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، مثل السكتة الدماغية وأحداث الشريان التاجي الحادة

فهم مضاعفات مرض السكري من النوع 1

الأسباب

مثل مرض السكري من النوع الأول ، يعتبر LADA أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يرى الجسم أن خلايا بيتا غريبة ويهاجمها ، مما يؤدي إلى توقف إنتاج الأنسولين. ومع ذلك ، قد يصاب الأشخاص المصابون بـ LADA أيضًا بمقاومة الأنسولين - سبب مرض السكري من النوع 2.

ما الذي قد يتسبب في إصابة شخص ما بمرض السكري المناعي الذاتي في وقت لاحق من الحياة ليس مفهومًا تمامًا ، لكن الباحثين تمكنوا من تحديد عوامل خطر معينة لـ LADA:

• تاريخ عائلي من أمراض المناعة الذاتية
• استعداد وراثي لمرض السكري من النوع 1 أو النوع 2

يعد مرض الغدة الدرقية مرضًا مشتركًا شائعًا مع LADA ، مما يعني أن الشرطين غالبًا ما يتعايشان ، على الرغم من أنه من غير المعروف ما إذا كان أحدهما يسبب الآخر.

كيف يمكن أن تؤثر الظروف المرضية على رعاية مرضى السكري

التشخيص

قد يكون تشخيص LADA أمرًا صعبًا. لا يتعرف عليه جميع الممارسين على أنه نوع مميز من مرض السكري وقد يخطئون في الإصابة بمرض السكري من النوع 2. على الأقل في البداية. بمجرد الاشتباه في المرض ، يمكن إجراء فحص الدم للتحقق من بعض العوامل المرتبطة بـ LADA:

• اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام: فحص الدم لقياس مستويات الجلوكوز في الدم بعد فترة من عدم تناول الطعام
• اختبار تحمل الجلوكوز الفموي: فحص دم لقياس مستويات الجلوكوز بعد ثماني ساعات من الصيام يليه تناول مشروب خاص بالسكر
• اختبار تحمل الجلوكوز العشوائي: فحص دم يفحص مستويات الجلوكوز دون صيام
• اختبار الهيموجلوبين A1C: اختبار الدم الذي يفحص النسبة المئوية للجلوكوز المرتبط بالهيموجلوبين (مكون أساسي من خلايا الدم الحمراء) ، والذي يشير إلى التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم على مدار الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية ، ويمكن استخدامه لمراقبة وتقييم العلاج ، مثل مرض السكري الفموي الأدوية. وجدت دراسة مراجعة أن بعض المرضى الذين يعانون من LADA لديهم سيطرة أسوأ على نسبة السكر في الدم ومستويات A1C أعلى من مرضى السكري من النوع 2.
• اختبار سي الببتيد: قياس الببتيدات C ، وهي مواد مصنوعة مع الأنسولين في البنكرياس والتي يمكن أن توضح كمية الأنسولين التي ينتجها جسمك. ترتبط الببتيدات C المنخفضة إلى الطبيعية بـ LADA.
• اختبار الأجسام المضادة: اختبارات لتحديد وجود الأجسام المضادة ، مثل الأجسام المضادة الذاتية لكربوكسيلاز حمض الجلوتاميك 65 (GAD) ، والأجسام المضادة لخلايا الجزيرة (ICA) ، ومستضد جزيرة التيروزين الفوسفاتيز 2 (IA-2) ، والأجسام المضادة الذاتية للأنسولين (IAA) ، واحد على الأقل من هذه الأجسام المضادة قد يشير إلى حدوث عملية مناعة ذاتية كامنة.قد يكون اختبار الأجسام المضادة وسيلة أساسية لتحديد LADA وتمييزه عن مرض السكري من النوع 2.

توصي جمعية علم المناعة في مرض السكري بمعايير محددة للمساعدة في توحيد تشخيص LADA:

• العمر أكبر من 30 سنة
• إيجابي لواحد على الأقل من الأجسام المضادة الأربعة المحتملة
• لا يوجد علاج بالأنسولين في الأشهر الستة الأولى بعد التشخيص

علاج او معاملة

مثل مرض السكري من النوع 1 ، يعد LADA حالة لا رجعة فيها تتطلب العلاج لبقية عمر الشخص بعد تشخيصه. قد يتمكن بعض الأشخاص المصابين بالمرض من التحكم في نسبة السكر في الدم في وقت مبكر عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة مماثلة لتلك الضرورية لإدارة مرض السكري من النوع 2. وتشمل هذه اتباع نظام غذائي يراعي الكربوهيدرات وزيادة النشاط البدني.

قد يشمل العلاج أيضًا تناول أدوية السكري عن طريق الفم للمساعدة في التحكم في نسبة السكر في الدم ودعم إنتاج الأنسولين. ومع ذلك ، من المحتمل ألا تكون الأدوية الفموية وتغييرات نمط الحياة كافية للحفاظ على وظيفة الأنسولين والتحكم في مستويات السكر في الدم على المدى الطويل. بعد هذه النقطة ، ستكون هناك حاجة إلى دعم الأنسولين - عادةً في غضون خمس سنوات من التشخيص.

تشمل الأدوية الفموية المحددة التي قد تكون مفيدة في علاج LADA ما يلي:

• مثبطات Dipeptidyl peptidase-4 ، مثل Januvia (sitagliptin)
• ناهضات مستقبلات الببتيد 1 الشبيهة بالجلوكاجون (Ozempic و Trulicity و Byetta وغيرها)
• ثيازوليدينديونيس

يجب استخدام الميتفورمين ، وهو مركب بيجوانيد ، والذي يستخدم عادةً كعلاج من الدرجة الأولى في مرض السكري من النوع 2 ، بحذر في LADA ، حيث توجد مخاطر محتملة لحالة تسمى الحماض اللبني ، وهو تراكم خطير لحمض اللاكتيك في الجسد الذي قد يكون قاتلا.

يجب تجنب السلفونيل يوريا ، وهو فئة أخرى من الأدوية المضادة للسكري ، لأنها قد تستنفد خلايا بيتا (الخلايا الموجودة في البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الأنسولين) وتزيد من استنفاد مستويات الأنسولين.

كيف يتم علاج مرض السكري من النوع 1

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون تشخيص LADA غير متوقع على أقل تقدير ، نظرًا لأن داء السكري من نوع المناعة الذاتية يرتبط عادةً بالأطفال. ولكن على الرغم من أنك ستحتاج إلى إدارة حالتك لبقية حياتك ، فكن مطمئنًا أنه بمجرد دمج تغييرات نمط الحياة و / أو العلاج بالأنسولين في روتينك اليومي ، فإنها ستصبح طبيعة ثانية مثل تنظيف أسنانك بالفرشاة.

إذا وجدت نفسك قلقًا أو تعاني من التعايش مع LADA ، فاسأل اختصاصي الغدد الصماء أو معلم السكري المعتمد عن كيفية حصولك على دعم إضافي - على سبيل المثال ، من خلال مجموعة دعم محلية أو عبر الإنترنت. مع مرور الوقت ، ستتعرف على مرضك وكيف تعتني بنفسك.