لمحة عامة عن دواء السكري عن طريق الفم

المحتوى

• بيجوانيدس
• ثيازوليدين ديون (TZDs)
• سلفونيل يوريا
• ميجليتينيدس
• مثبطات DPP-4
• مثبطات SLGT-2
• مثبطات ألفا جلوكوزيداز
• محاصرات حمض الصفراء
• الأدوية المركبة

من المهم معرفة الأدوية التي تتناولها لمرض السكري. يجب أن تعرف ماذا يفعلون ، ومتى تأخذهم ، ولماذا تأخذهم. يمكن أن تساعدك زيادة وعيك على إدارة مرض السكري بشكل أفضل.

تنص إرشادات جمعية السكري الأمريكية على أن وصفة الدواء يجب أن تستند إلى نهج يركز على المريض ، مع مراعاة سكر الدم والتاريخ الطبي السابق والعمر والفعالية والتكلفة والآثار الجانبية المحتملة والآثار على الوزن ومخاطر نقص السكر في الدم وتفضيلات المريض.

هناك خوارزمية لتحديد الأدوية التي يجب البدء بها أولاً ، لكن كل هذا شخصي بناءً على المريض الفعلي. وجميع الأدوية الموصوفة كعامل مساعد للنظام الغذائي وتغيير نمط الحياة في التمارين الرياضية مهمة للغاية في علاج مرض السكري. إذا لم تكن على دراية بجميع أدوية مرض السكري الموجودة هناك ، فإليك نظرة عامة موجزة عن كل منها.

بيجوانيدس

يظل الميتفورمين ، وهو عقار بيجوانيد ، أكثر أدوية السكري من النوع الثاني استخدامًا على نطاق واسع.

أسماء الأدوية:

• Fortmate ، Glucophage ، Glucophage XR ، Glumetza ، Riomet
• عام للجميع: الميتفورمين

ماذا تفعل وكيف تأخذها:

• يستخدم عادة كأول دواء لمرض السكري.
• يمنع الكبد من إطلاق الكثير من الجلوكوز (السكر).
• قد يقلل أيضًا من مقاومة الأنسولين (أي يجعل جسمك أكثر حساسية للأنسولين).
• تناوله مع الطعام لمنع الآثار الجانبية ، مثل اضطراب المعدة ، والغثيان ، أو الإسهال ، ونقص فيتامين ب 12 ، والحماض اللبني النادر. زيادة الجرعة حسب التحمل.
• عادة ما يتم تناوله مرة إلى مرتين في اليوم ويتم تناول جرعة من 500 إلى 2000 ملليجرام (مجم) يوميًا.

الآثار الجانبية المحتملة:

• اضطراب في المعدة ، غثيان ، إسهال ، غازات ، صداع

كلفة:

• حوالي 4 دولارات شهريًا

معلومات هامة أخرى:

• من المتوقع خفض مستوى A1c بنسبة 1٪ إلى 1.5٪
• قد يقلل من بعض مخاطر الإصابة بالسرطان.
• يمكن أن تكون صحية للقلب.
• يمكن استخدامه في بعض الأشخاص المصابين بمقدمات السكري للمساعدة في الوقاية من مرض السكري من النوع 2.
• لقد كان موجودًا منذ فترة طويلة ويرتبط بمادة موجودة في نبات أرجواني فرنسي.
• يجب أن يبدأ الميتفورمين بجرعة منخفضة ويزيد تدريجياً لمنع الآثار الجانبية.
• إذا تم وصف الميتفورمين القياسي لك ولم تتسامح معه ، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن نسخة الإصدار الموسعة التي قد تكون أسهل على معدتك.
• إذا كان لديك تاريخ من قصور الكلى أو الكبد أو القلب التاجي ، فيجب عليك مناقشة طبيبك قبل البدء في هذا الدواء.
• إذا كنت تشرب الكحول بشكل مفرط ، يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في هذا الدواء.
• قد يتسبب الميتفورمين أيضًا في زيادة الوزن.

28 مايو 2020: طلبت إدارة الغذاء والدواء (FDA) من مصنعي تركيبات معينة من الميتفورمين سحب المنتج طواعية من السوق بعد أن حددت الوكالة مستويات غير مقبولة من N-Nitrosodimethylamine (NDMA). يجب على المرضى الاستمرار في تناول الميتفورمين كما هو موصوف حتى يتمكن أخصائي الصحة من وصف علاج بديل ، إن أمكن. يمكن أن يؤدي إيقاف الميتفورمين بدون بديل إلى مخاطر صحية خطيرة على مرضى السكري من النوع 2.

ثيازوليدين ديون (TZDs)

أكتوس ، أو بيوجليتازون ، هي فئة من الأدوية تسمى ثيازوليدين ديون ويمكن استخدامها كعامل خط أول أو ثاني لمرضى السكري. عامل آخر من هذه الفئة ، روزيجليتازون (أفانديا) ، لم يعد متاحًا على نطاق واسع ، بسبب المخاوف من زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية - ولكنه لم يعد مقيدًا. لغرض هذه المقالة ، وهو الاستخدام المحدود ، لن نناقش الروزيجليتازون.

أسماء الأدوية:

• أكتوس (بيوجليتازون)

ماذا تفعل وكيف تأخذها:

يعمل بشكل أساسي على العضلات والخلايا الدهنية لجعل الخلايا تستخدم الأنسولين بكفاءة أكبر. هذا يعني أن الجلوكوز يمكن أن يدخل الخلايا بسهولة أكبر.

• يؤخذ مرة واحدة يومياً - يمكن تناوله دون اعتبار للوجبات.
• يستغرق حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع لبدء العمل ونفس القدر من الوقت لمغادرة نظامك.
• الجرعات: 15 ، 30 ، 45 مجم يومياً

الآثار الجانبية المحتملة:

• قد يسبب تورم في القدمين أو اليدين نتيجة احتباس السوائل أو زيادة الوزن
• يزيد من خطر الاصابة بالكسور

معلومات هامة أخرى:

• من المتوقع خفض مستوى A1c إلى 1.5٪
• لا ينصح بهذا الدواء لمرضى قصور القلب الاحتقاني.
• من المهم إجراء اختبارات وظائف الكبد الروتينية.
• اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان لديك زيادة مفرطة في الوزن أو تورم في الساقين أو القدمين أو اليدين.
• إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بسرطان المثانة أو تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المثانة ، فيجب عليك مناقشته مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في هذا الدواء.

سلفونيل يوريا

السلفونيل يوريا هي فئة من الأدوية التي كانت موجودة منذ فترة طويلة وعادة ما تستخدم كعامل ثان للمساعدة في السيطرة على نسبة السكر في الدم وقت الوجبات. يجب استخدامها بحذر عند كبار السن لأن هذه الفئة من السكان معرضة بشكل متزايد لخطر الإصابة بسكر الدم المنخفض.

أسماء الأدوية:

• أماريل (جليمبيريد)
• ديابيتا ، ميكرونيز (غليبوريد)
• جلوكوترول ، جلوكوترول إكس إل (غليبيزيد)

ماذا تفعل وكيف تأخذها:

• يعمل على البنكرياس لإفراز المزيد من الأنسولين ، سواء بعد الأكل مباشرة وبعد ذلك على مدار عدة ساعات. بغض النظر عما إذا كان سكر الدم مرتفعًا أو منخفضًا ، فإن هذا الدواء سيزيد من إنتاج الأنسولين.
• خذ هذا الدواء قبل أن تأكل. إذا تخطيت وجبة ، فلا تتناولها.

الجرعات المعتادة:

• Glipizide: 2.5 إلى 10 مجم مرة أو مرتين في اليوم
• Glipizide ER: من 5 إلى 20 مجم مرة واحدة يوميًا
• غليبوريد: 2.5 إلى 10 مجم يوميًا
• جليميبيريد: 1 إلى 4 مجم يوميًا

الآثار الجانبية المحتملة:

• يمكن أن تسبب هذه الأدوية انخفاض نسبة السكر في الدم ، لذلك يجب أن تحمل معك دائمًا مصدرًا للكربوهيدرات سريعة المفعول ، مثل أقراص الجلوكوز أو العصير أو جل الجلوكوز.
• زيادة الوزن

كلفة:

• حوالي 4 دولارات شهريًا.

معلومات هامة أخرى:

• من المتوقع خفض A1c إلى 2٪ ، لكن هذا يتضاءل بمرور الوقت. كلما طالت مدة إصابتك بمرض السكري ، زادت احتمالية عدم عمل هذا الدواء لك إذا لم يتم التحكم في السكريات الخاصة بك.
• اتبع خطة وجباتك وبرنامج نشاطك. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم منخفضة باستمرار. إذا كانت هناك زيادة في مستوى نشاطك أو انخفاض في وزنك أو مدخولك من السعرات الحرارية ، فقد تحتاج إلى خفض الجرعة.

ميجليتينيدس

تشبه Meglitinides السلفونيل يوريا من حيث أنها تزيد من إنتاج الأنسولين ، ولكنها مفعول أقصر.عادة ما تكون هذه الأدوية جيدة للمرضى الأكبر سنًا الذين يحتاجون إلى مساعدة في خفض السكريات في وقت الوجبات. ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ ثلاث مرات في اليوم وقد يكون من الصعب الامتثال لها.

أسماء الأدوية:

• براندين (ريباجلينيد)
• ستارليكس (ناتيجلينيد)

ماذا تفعل وكيف تأخذها:

• يعمل على البنكرياس لإنتاج المزيد من الأنسولين لتقليل نسبة السكر في الدم بعد الأكل.
• خذ 15 إلى 30 دقيقة قبل بدء كل وجبة. إذا تخطيت وجبة ، فلا تتناولها.

الجرعات المعتادة:

• Repaglinide: 0.5 إلى 4 مجم ثلاث مرات في اليوم
• ناتيجلينيد: 60 إلى 120 مجم ثلاث مرات في اليوم

الآثار الجانبية المحتملة:

• انخفاض سكر الدم ، عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، صداع ، إسهال ، زيادة الوزن

كلفة:

• يمكن أن تكون باهظة الثمن

معلومات هامة أخرى:

• من المتوقع خفض مستوى A1c إلى 1٪.
• إذا تخطيت وجبات الطعام ، فناقش كثيرًا مع مقدم الرعاية الصحية الأساسي الخاص بك لأن هذا الدواء قد لا يكون هو الدواء المناسب لك.

مثبطات DPP-4

تُستخدم مثبطات DPP-4 عادةً كعامل خط ثانٍ للمساعدة في خفض السكريات بعد الوجبة.

أسماء الأدوية:

• جانوفيا (سيتاجليبتين)
• تراجينتا (ليناجليبتين)
• Onglyza (saxagliptin)
• نيسينا (الوجليبتين)

ماذا تفعل وكيف تأخذها:

• يزيد من إنتاج الأنسولين في البنكرياس عندما ترتفع نسبة السكر في الدم ، خاصة بعد تناول الطعام.
• تقلل كمية السكر التي يصنعها الكبد ، خاصة بعد الأكل ، عندما لا يحتاجها جسمك.
• خذ هذا الدواء مرة واحدة في اليوم في أي وقت. إنه يعمل فقط عندما يتلامس مع السكر ، لذلك لا ينبغي أن يزيد من خطر انخفاض نسبة السكر في الدم.

الجرعات المعتادة:

• جانوفيا: 100 مجم يومياً إلا إذا كان لديك مرض في الكلى
• Onglyza: 5 ملغ يوميا إلا إذا كان لديك مرض في الكلى
• Tradjenta: 5 مجم يوميا
• نيسينا: 25 مجم يومياً إلا إذا كان لديك مرض في الكلى

الآثار الجانبية المحتملة:

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو التهاب الحلق أو صداع

كلفة:

• باهظة الثمن: اتصل بمزود التأمين الخاص بك لمعرفة الدواء الذي تفضله في خطتك قبل ملء الوصفة الطبية.

معلومات هامة أخرى:

• من المتوقع خفض مستوى A1c بحوالي 0.5٪ إلى 1٪
• يفرز جانوفيا وأونغليزا ونيسينا عن طريق الكلى. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى إلى تعديل جرعتهم.
• إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكلى أو التهاب البنكرياس ، فيجب عليك إخطار طبيبك لأن هذه الأدوية قد لا تكون مناسبة لك.
• إذا كنت تتناول أدوية أخرى تخبر البنكرياس الخاص بك بإنتاج الأنسولين ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بانخفاض نسبة السكر في الدم.

مثبطات SLGT-2

أسماء الأدوية:

• كاناجليفلوزين (إنفوكانا)
• داباجليفلوزين (فاركسيجا)
• إمباغليفلوزين (جارديانس)

ماذا تفعل وكيف تأخذها:

• يعمل مع كليتيك للمساعدة في إزالة الجلوكوز (السكر) الزائد من جسمك عند التبول.
• خذها قبل وجبتك الأولى في اليوم.

باستخدام الجرعات:

• Canagliflozin: 100 إلى 300 مجم في الصباح إلا إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى
• داباغليفلوزين: 5 أو 10 ملغ في الصباح
• إمباغليفلوزين: من 10 إلى 25 مجم في الصباح

الآثار الجانبية المحتملة:

• عدوى المسالك البولية أو عدوى الخميرة والجفاف
• قد يتسبب Canagliflozin في زيادة خطر الإصابة بسرطان المثانة وبتر الأطراف
• يعد الحماض الكيتوني السكري السكري في الدم (مع الجلوكوز الطبيعي <250) من الآثار الجانبية المحتملة لفئة الأدوية

كلفة:

• يمكن أن يكون مكلفًا: اتصل بمزود التأمين الخاص بك لمعرفة الدواء هو الوكيل المفضل في خطتك قبل ملء الوصفة الطبية.

معلومات هامة أخرى:

• من المتوقع أن ينخفض ​​A1c بحوالي 0.5٪ إلى 0.7٪
• على عكس الأدوية الأخرى ، يمكن إضافتها بنفس فعالية العامل الثالث أو الرابع.
• ينتج ما يقرب من 2 إلى 3 كيلوغرامات (كلغ) ، أو 4.4 إلى 6.6 رطل (رطل) ، فقدان الوزن على مدار عام.
• الدهون: زيادة HDL (الكوليسترول الصحي) ، LDL (الكوليسترول الضار) ، وانخفاض الدهون الثلاثية (أقوى تأثير دهني مع Canagliflozin)
• ناقش مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكلى قبل تناول هذا الدواء.
• أظهر Dapaglifozin و empaglifozin فائدة في حماية القلب والأوعية الدموية وقد يقللان من معدل الإصابة بأمراض الكلى.

مثبطات ألفا جلوكوزيداز

أسماء الأدوية:

• جليست (ميجليتول)
• أكاربوز (أكاربوز)

ماذا تفعل وكيف تأخذها:

• يمنع تكسير النشويات وبالتالي يقلل نسبة السكر في الدم.
• خذها مع اللقمة الأولى من كل وجبة. عادة ما يتم تناوله ثلاث مرات في اليوم.

الجرعات المعتادة:

• أكاربوز: 25 مجم ثلاث مرات في اليوم. يمكن أن تزيد إلى 50 أو 100 مجم مع الوجبات حسب التحمل
• ميجليتول: 25 مجم ثلاث مرات في اليوم ؛ يمكن أن تزيد إلى 50 أو 100 مجم مع الوجبات حسب التحمل

الآثار الجانبية المحتملة:

• الغازات ، الإسهال ، آلام البطن ، الطفح الجلدي

كلفة:

• رخيص نسبيا

معلومات هامة أخرى:

• يعد وجود تاريخ من مرض التهاب الأمعاء أو انسداد الجهاز الهضمي أو متلازمات سوء الامتصاص الأخرى من موانع استخدام هذه الأدوية.
• إذا كنت تعاني من انخفاض في نسبة السكر في الدم (أي أقل من 70 ملجم / ديسيلتر) ، يجب أن تعالجها بأقراص الجلوكوز أو الحليب الخالي من الدسم ، لأن تفكك مصادر السكر الأخرى بطيء جدًا.
• قد يساعد الناس على تناول كميات أقل من الكربوهيدرات.

محاصرات حمض الصفراء

هذه ليست أدوية نموذجية لمرض السكري. في حين أن هذه الأدوية تُستخدم عادةً لتقليل الكوليسترول الضار LDL ، إلا أنها يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل A1c.

ماذا تفعل وكيف تأخذها:

• يقلل من امتصاص الجلوكوز.

الجرعات المعتادة:

• 3.75 جم (تؤخذ على شكل خليط مسحوق أو ستة أقراص)

الآثار الجانبية المحتملة:

• الإمساك والغثيان وعسر الهضم

كلفة:

• يمكن أن تكون باهظة الثمن

معلومات هامة أخرى:

• من المتوقع خفض A1c إلى حوالي 0.5٪
• يُمنع استخدام ويلكول في الأفراد الذين لديهم تاريخ من انسداد الأمعاء ، أو أولئك الذين لديهم تركيزات الدهون الثلاثية في الدم (TG)> 500 مجم / ديسيلتر ، أو الذين لديهم تاريخ من التهاب البنكرياس الناجم عن ارتفاع شحوم الدم.
• قد يقلل Welchol من امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K. يجب على المرضى الذين يتناولون مكملات الفيتامينات تناول الفيتامينات قبل أربع ساعات على الأقل من Welchol.

الأدوية المركبة

لتبسيط الأمور وزيادة الامتثال ، تم الجمع بين العديد من الأدوية معًا. إذا كنت تتناول الميتفورمين وعامل آخر ولكنك تنسى عادةً تناول جميع الأدوية ، فقد يكون الدواء المركب مفيدًا لك.

اسأل طبيبك عن الأدوية المركبة عن طريق الفم التالية:

• Actoplus Met (بيوجليتازون ميتفورمين)
• أفانداميت (روزيجليتازون ماليات ميتفورمين هيدروكلوريد)
• أفانداريل (روزيجليتازون جليمبيريد)
• Duetact (بيوجليتازون جليمبيريد)
• جلوكوفانس (غليبوريد ميتفورمين هيدروكلوريد)
• غليكسامبي (جارديانس / ترادجينتا)
• Invokamet (كاناجليفلوزين / ميتفورمين هيدروكلورايد)
• جانوميت (سيتاجليبتين / ميتفورمين هيدروكلورايد)
• جانوميت XR
• Jentadueto (ليناجليبتين / ميتفورمين هيدروكلورايد)
• Juvisync (سيتاجليبتين وسيمفاستاتين)
• كازانو (الوجليبتين / ميتفورمين)
• كومبيجليز إكس آر (ساكساجليبتين / ميتفورمين)
• ميتاجليب (غليبيزيد / ميتفورمين)
• Oseni (alogliptin / pioglitazone)
• سينجاردي (ميتفورمين / إمباغليفلوزين)
• Xigudo XR (داباجليفلوزين / ميتفورمين هيدروكلورايد)