المحتوى
التكاثر الناقص هو مرض أسنان وراثي يصيب 1 من 14000 في الولايات المتحدة. الأطفال الذين يعانون من التكوّن الناقص لا ينتجون بروتينات وظيفية مطلوبة لإنشاء مينا فعالة ووضعها. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتغير لون أسنانهم ، أو تتشوه ، أو تصبح هشة ، وتتطلب معظم الحالات عمل أسنان للحفاظ على الأسنان أو استبدالها.الأعراض
يمكن أن يسبب التكاثر الناقص أعراضًا محددة تؤثر على الأسنان والعض ، بما في ذلك:
- تلون الأسنان باللون الأصفر أو البني أو الرمادي أو الأبيض (غطاء الثلج)
- مينا رقيقة أو ناعمة أو هشّة
- نمو غير عادي للأسنان
- الأسنان غير المستوية أو المتكتلة أو المتهدمة
- حساسية الأسنان الشديدة
- العضة المفتوحة (الفكين المنحرفين)
تتضمن بعض المخاطر والمضاعفات الإضافية المرتبطة بتكوين النقصان الناقص ما يلي:
- تجاويف الأسنان (تسوس)
- تآكل الأسنان وتشققها وتقطيعها
- تراكم الجير الزائد
- لثة كبيرة أو منتفخة (تضخم اللثة)
- تعفن الأسنان
- إصابة الأنسجة والعظام المحيطة بالأسنان
الأسباب
يشبه الجين مخططًا يتم استخدامه لإنشاء بروتينات ، وفي النهاية ، هياكل أكبر داخل الجسم. عندما تغير الطفرات الجينية أو عيوب الكروموسومات الأخرى المعلومات الموجودة في الجين ، فقد لا يعمل البروتين الناتج بشكل صحيح. يؤثر التكاثر الناقص في البروتينات التي يستخدمها الجسم عادة لإنتاج مينا الأسنان.
هناك العديد من البروتينات الضرورية لصنع المينا بشكل صحيح. وتشمل هذه:
- المينا
- أميلوبلاستين
- أميلوتين
- تفتيلين
- اميلوجينين
- العاج سيالوفوسفوبروتين
- كاليكرين 4
- ماتريكس ميتالوبروتيناز 20
- الآخرين
هناك ما لا يقل عن 10 جينات معروفة بأنها ضرورية لنمو المينا ، وعندما توجد طفرات في هذه الجينات ، فإنها تمنع تكوين المينا بشكل صحيح أثناء نمو الأسنان.
التشخيص
يعتمد تشخيص التكوّن الناقص على التاريخ العائلي الدقيق وتقييم خصائص الأسنان. يمكن استخدام الاختبارات الجينية لفهم سبب الحالة وتوريثها. قد يكون التصوير بالأشعة السينية مفيدًا في تصنيف الاضطراب حسب النوع. لقد تغيرت أنظمة التصنيف هذه بمرور الوقت ، ويفضل البعض تصنيف الخصائص الفيزيائية للأسنان ، بينما يستخدم البعض الآخر التوريث والسبب الوراثي الأساسي كعلامات تشخيص أولية أو ثانوية.
تستند الأنواع الأربعة المحددة بالخصائص الفيزيائية ، كما تم تشخيصها بواسطة التصوير بالأشعة السينية ، إلى الاختلافات في كثافة المينا بين الأنواع. هذه هي الأنواع:
- النوع 1 (ناقص التنسج): قد تكون تيجان الأسنان أصغر من الطبيعي مع وجود أخاديد وحفر في مينا الأسنان. غالبًا ما يتغير لون الأسنان وتؤدي العضة المفتوحة إلى منع الأسنان من الالتقاء.
- النوع 2 (hypomaturation): غالبًا ما يتغير لون مينا الأسنان بنسيج خشن محفور ولكن بسمك طبيعي. قد يكون المينا لينًا أو هشًا بشكل خاص وعرضة للتلف والحساسية. تميل العضة المفتوحة إلى التواجد.
- النوع 3 (hypocalcified): على غرار الخصائص الموجودة في النوع 2 ، يبدو المينا أكثر طباشيريًا ويمكن أن يتراكم الجير بسرعة. المينا ناعمة ويمكن أن تتلف بسرعة.
- النوع 4 (نقص التنسج - نقص تنسج الأسنان مع تقويم الأسنان): غالبًا ما تكون الأسنان أصغر حجمًا ويتغير لونها مع الإكتشاف. المينا أرق من المعتاد والحفر موجودة. يحدث تقويم الأسنان عندما تكون حجرة اللب ، وهي مساحة في جذر السن ، أكبر من المعتاد.
يمكن وراثة أشكال مختلفة من التكوّن الناقص بشكل سائد أو متنحي أو مع وجود تشوهات في الكروموسوم X. من المعروف أن بعض الطفرات الجينية تتبع نمطًا وراثيًا محددًا ، بينما من المعروف أن طفرات أخرى موروثة بطرق متعددة - لا سيما جين ENAM.
تشخيص متباين
عند التفكير في تشخيص التكوُّن الناقص ، قد يكون من الضروري استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى التي قد تؤدي إلى أعراض وعلامات مشابهة. بعض هذه تشمل:
- تسمم الأسنان بالفلور: التفسير البديل الأكثر شيوعًا لمشاكل المينا هو التسمم بالفلور في الأسنان. يوجد بعض المينا عند الولادة ، ولكن يتم إنتاج الباقي في أوقات مختلفة طوال العام الأول من العمر. إذا كان الطفل يستهلك كميات كبيرة من الفلورايد - غالبًا من تناول معجون أسنان يحتوي على الفلورايد أو شرب مياه غنية بالفلورايد - فقد تتعطل مراحل نمو المينا. في الحالات المتوسطة إلى الشديدة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلطيخ بعض الأسنان ، وتشوهها ، أو هشة بينما قد لا تتأثر الأسنان الأخرى التي تنتهي من النمو في وقت مختلف.
- حموضة زائدة: قد تؤثر الحموضة أيضًا على كيفية الحفاظ على المينا. يمكن أن يؤدي القيء المزمن خلال السنة الأولى من العمر أيضًا إلى إضعاف نمو المينا ، مما يتسبب في ظهور أعراض مشابهة لتكوين المينا الناقص.
- نقص التمعدن المولي القاطع (MIH): هذه حالة يفتقر فيها مينا القواطع والأضراس الأولى إلى المينا ويتغير لونها.
هناك أيضًا العديد من المتلازمات التي قد تكون مرتبطة بالحالة ويمكن اعتبارها.
متلازمة Tricho-dento-osseous (TDO) هي حالة قد يكون لها أعراض مشابهة لتكوين amelogenesis الناقص ، ولا سيما مع taurodontism ، ومن غير الواضح ما إذا كانت أسبابها الأساسية مرتبطة.
يمكن أن تحدث متلازمة كولشوتر ، و platyspondyly ، و nephrocalcinosis ، وحثل قضيب مخروطي مع تكوين amelogenesis الناقص.
علاج او معاملة
تتمثل أهداف علاج تكون النقصان النقص في تحسين كل من وظيفة الأسنان ومظهرها التجميلي ، وتهدف إلى:
- تخفيف الآلام المصاحبة للحالة
- يحافظ على الأسنان والمينا
- الحفاظ على وظيفة الأسنان أو استعادتها
- معالجة المخاوف النفسية والاجتماعية ، بما في ذلك المظهر التجميلي
يتضمن العلاج المبكر لتكوّن النقصان الناقص عمل الأسنان لحماية أسنان الطفل الرضيع فور ظهورها. وينبغي تعزيز النمو الطبيعي قدر الإمكان.
كجزء من التطور المبكر ، يتم تثبيت التيجان المعدنية على الأسنان الموجودة في مؤخرة الفم ويتم تركيب التيجان المصنوعة من البولي كربونات أو الحشوات المركبة على الأسنان الأمامية. عادة ما يتم استخدام التخدير الموضعي ، ولكن قد يكون من الضروري إجراء تخدير عام. اعتمادًا على توقيت عمل الأسنان هذا ، خاصة إذا حدث تأخير ، قد تحتاج بعض الأسنان المتسوسة إلى الإزالة.
في سن السادسة تقريبًا ، مع بدء ظهور أسنان البالغين الدائمة ، ستعتمد اعتبارات العلاج على نوع التكوّن النقص في التكوّن الموجود. يمكن حماية الحالات التي يكون فيها مينا الأسنان صلبًا ورفيعًا بشكل فعال باستخدام التيجان المركبة / الخزفية أو القشرة.
قد تؤدي الأشكال الأخرى من تكوين النقص الناقص إلى أسنان بالغة حساسة أو ضعيفة للغاية ، مما يجعلها أقل قدرة على الحفاظ عليها. قد تكون الغرسات أو أطقم الأسنان ضرورية لاستبدال الأسنان التالفة.
في معظم الحالات ، تساعد نظافة الفم الجيدة في الحفاظ على الأسنان على المدى الطويل ، ويمكن أن يساعد تجنب النظام الغذائي للأطعمة الصلبة والحمضية على تجنب الأضرار الإضافية التي قد تضعف المينا. يمكن أن يقلل معجون الأسنان للأسنان الحساسة من آلام الأسنان المصاحبة لتكوين الجنين الناقص.
قد يشعر الأطفال الذين يكبرون وهم يعانون من التكوُّن الناقص بالضيق بسبب مظهر أسنانهم وقد يؤثر ذلك على كيفية ارتباطهم بأقرانهم. قد تؤدي هذه الضائقة الاجتماعية إلى إخفاء مظهر الأسنان عند الابتسام على سبيل المثال. قد يؤثر هذا على احترام الذات. قد تؤدي الاستعادة المبكرة إلى علاقات صحية مع الأقران في وقت مهم في التنمية الاجتماعية.
الاستشارة الوراثية
أصبحت الأسباب الجينية لتكوين النقصان الناقص أكثر وضوحًا. حدد الباحثون العديد من أنماط الوراثة والجينات المحددة المعنية. تتوفر الاختبارات الجينية بشكل متزايد لتحديد أسباب الأشكال المميزة للحالة.
قد يكون التاريخ العائلي والفحص البدني ، بما في ذلك الأشعة السينية للأسنان ، كافيين للتشخيص. قد تحدد الاختبارات الجينية الإضافية أسبابًا محددة. إذا لزم الأمر ، قد يساعد المستشارون الوراثيون الآباء في المستقبل على اتخاذ قرارات مستنيرة لتنظيم الأسرة وتحديد المخاطر المحتملة على الأجيال اللاحقة.
كلمة من Verywell
بالإضافة إلى المظهر المتغير ، يمكن أن تؤدي مشاكل مينا الأسنان إلى إزعاج كبير وزيادة الحساسية والأضرار التي قد تؤدي في النهاية إلى فقدان الأسنان. قد تكون التأثيرات الاجتماعية كبيرة أيضًا. قد يسمح التعرف المبكر على هذه المشكلات ببعض التدابير الوقائية ، بدءًا حتى في مرحلة الطفولة ، والاستعادة المبكرة للحفاظ على الرفاهية على المدى الطويل. قد تكون التكاليف المرتبطة بعمل طب الأسنان المكثف عائقا. إذا كنت قلقًا بشأن كيفية تأثير هذه الحالة عليك ، فابحث عن التقييم من قبل طبيب أسنان على دراية بالمتلازمة وكيف يمكن علاجها بشكل فعال. أنت تستحق تقييمًا وخطة علاج مدروسة لأسنانك ، لجميع الفوائد طويلة المدى التي تأتي من صحة الأسنان المثلى.