المحتوى
الأميودارون (كوردارون ، باسيرون) دواء فعال ومضاد لاضطراب النظم موصوف بشكل شائع ، لكن له بعض الاختلافات الملحوظة عن العديد من الأدوية الأخرى. إذا وصف طبيبك هذا الدواء لعدم انتظام ضربات القلب ، فأنت بحاجة إلى فهم الخصوصيات والمخاطر المرتبطة بها.ميزات غير عادية
للأميودارون العديد من الخصائص التي تجعله فريدًا بين الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وحتى بين الأدوية بشكل عام.
وقت طويل في التحميل
عندما يؤخذ عن طريق الفم ، الأميودارون يستغرق أسابيع لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، ولسبب غير عادي للغاية. بينما تدور معظم الأدوية في مجرى الدم لفترة من الوقت حتى يتم استقلابها أو إفرازها ، يتم تخزين الأميودارون في أنسجة الجسم. لا تتحقق التأثيرات المضادة لاضطراب النظم الكاملة للدواء حتى تشبع الأنسجة بما فيه الكفاية بالأميودارون. لذلك يجب "تحميل" الدواء قبل أن يصبح فعالاً على النحو الأمثل.
وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض القلب ، فإن نظام التحميل النموذجي للأميودارون هو استخدام جرعات فموية كبيرة لمدة أسبوع أو أسبوعين ، ثم تقليص الجرعة خلال الشهر التالي أو نحو ذلك. ليس من غير المعتاد إعطاء الأشخاص 1200 أو 1600 مجم يوميًا في البداية ، ثم في النهاية ، الحفاظ على أقل من 100 أو 200 مجم يوميًا (عن طريق الفم).
يمكن أيضًا إعطاء الأميودارون عن طريق الوريد عندما يكون علاج عدم انتظام ضربات القلب أمرًا ملحًا ، ويكون تأثيره أسرع بكثير من خلال هذا الطريق. ومع ذلك ، فإن التحول من الجرعات الوريدية إلى الجرعات الفموية يجب أن يتم بعناية ، لأنه بالنسبة للاستخدام المزمن ، لا يزال يتعين تحميل الدواء لفترة طويلة من الزمن.
نصف عمر طويل
يخرج الأميودارون من الجسم ببطء شديد. لا تفرز بدرجة ملحوظة عن طريق الكبد أو الكلى. (يتم استقلاب الأميودارون في الكبد إلى ديسيثيلاميودارون ، والذي له نفس التأثيرات المضادة لاضطراب النظم والتأثيرات السامة مثل الأميودارون ، والذي يبقى أيضًا في الجسم لفترة طويلة جدًا).
بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم إزالة الأميودارون ومستقلباته من الجسم عند فقدان الخلايا المحتوية على الأميودارون - مثل خلايا الجلد ، أو الخلايا من الجهاز الهضمي ، والتي يتم التخلص منها بالملايين كل يوم. هذه عملية طويلة وبطيئة.
وبالتالي ، حتى إذا تقرر أنه من الضروري إيقاف الأميودارون (بسبب الآثار الجانبية ، على سبيل المثال) ، فإن الدواء يظل في الجسم بكميات قابلة للقياس لفترة طويلة جدًا بعد تناول آخر جرعة.
يتم قياس عمر النصف للأميودارون ، على عكس معظم الأدوية الأخرى ، بأسابيع بدلاً من ساعات.
آليات مختلفة
يعمل الأميودارون من خلال العديد من الآليات المختلفة ، على عكس معظم الأدوية. إنه دواء مضاد لاضطراب النظم من الصنف الأول والثالث على حد سواء ، ويعمل أيضًا كمانع بيتا وكمانع للكالسيوم (الفئة الثانية والرابعة). يوسع الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يعمل على منع تأثير هرمون الغدة الدرقية. تساهم كل هذه التأثيرات في قدرته على علاج عدم انتظام ضربات القلب وربما تفسر فعالية الأميودارون الفريدة.
آثار جانبية
نظرًا لأنه يتم تخزين الأميودارون في العديد من الأنسجة المختلفة داخل الجسم ، فإنه يمكن أن ينتج عنه آثار جانبية تؤثر على العديد من الأعضاء المختلفة. قد تستغرق بعض هذه الآثار الجانبية شهورًا أو سنوات حتى تظهر ، لذلك يجب على أي شخص يتناول هذا الدواء أن يكون دائمًا متيقظًا للآثار الجانبية الجديدة. علاوة على ذلك ، فإن الآثار الجانبية للأميودارون تميل إلى أن تكون غير معتادة للغاية بالنسبة للأدوية المضادة لاضطراب النظم - أو لأي دواء.
لهذه الأسباب ، عندما ظهر الأميودارون لأول مرة في الاستخدام السريري ، استغرق الأمر أكثر من عقد حتى يدرك الأطباء أن العديد من الأعراض الغريبة التي كانوا يرونها ناتجة عن الأميودارون.
حتى يومنا هذا ، يفشل الأطباء في كثير من الأحيان في مراقبة مرضاهم الذين يتناولون الأميودارون لفترة كافية ، وبجدية كافية ، لإدراك أن الدواء يسبب مشاكل.
فيما يلي بعض الآثار الجانبية الأكثر تميزًا التي يمكن رؤيتها باستخدام الأميودارون:
- الودائع على القرنيات: عادة ما يتسبب الأميودارون في تكوين رواسب على قرنية العين ، مما يؤدي غالبًا إلى "رؤية هالة" ، حيث يشبه النظر إلى الأضواء الساطعة في الليل النظر إلى القمر في أمسية ضبابية.
- تلون الجلد: يمكن أن يتسبب الأميودارون في تغير لون الجلد المشوه (وربما الدائم) إلى اللون الأزرق والرمادي ، بشكل عام في المناطق المعرضة للشمس.
- حساسية الشمس: غالبًا ما يحسس الأميودارون الجلد لأشعة الشمس ، لذلك حتى التعرض البسيط يمكن أن يسبب حروق الشمس.
- مشاكل الغدة الدرقية: يمكن أن يسبب الأميودارون اضطرابات الغدة الدرقية ، كلاً من قصور الغدة الدرقية (انخفاض الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (ارتفاع الغدة الدرقية). تعتبر مشاكل الغدة الدرقية هذه شائعة جدًا مع الأميودارون وقد يصعب التعرف عليها وعلاجها بشكل غير عادي. لهذا السبب ، يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون هذا الدواء لمراقبة وظائف الغدة الدرقية بشكل روتيني.
- سمية الكبد: بما أن الأميودارون يمكن أن يسبب تسمم الكبد ، يجب مراقبة إنزيمات الكبد بشكل دوري.
- حمض ارتجاع: يمكن أن يسبب الأميودارون شكلًا حادًا من اضطراب ارتداد الحمض.
- سمية الرئة: التأثير الجانبي الأكثر رعبا للأميودارون ، يمكن أن تتخذ سمية الرئة عدة أشكال. قد يسبب متلازمة الرئة الحادة التي تجعل المرضى مرضى بشدة ، وتتطلب رعاية مركزة ، وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. أو يمكن أن يتسبب في تصلب أكثر غدرًا وتدريجيًا وغير ملحوظ للرئتين يمكن للطبيب والمريض التغاضي عنه حتى يحدث تلف حاد في الرئة ، وربما لا يمكن إصلاحه.
متى يجب استخدام الأميودارون؟
نظرًا للصعوبات والمخاطر الفريدة لاستخدام الأميودارون ، يجب استخدام هذا الدواء فقط في الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب يهدد الحياة أو يؤدي إلى اضطراب كبير في الحياة ، وفقط في حالة عدم وجود علاجات أخرى معقولة. على الرغم من عيوبه ، فإن الأميودارون فعال حقًا فعال بشكل فريد وساعد في إعادة آلاف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نظم القلب المعطل إلى حياة شبه طبيعية.
كلمة من Verywell
عند استخدامه بشكل مناسب ، يمكن أن يكون الأميودارون مفيدًا بشكل كبير للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الحاد. ولكن بسبب السمية المحتملة ، يجب أن يكون استخدامه محدودًا. يدين الأطباء الذين يصفون الأميودارون لمرضاهم بمناقشة متأنية للعديد من المشكلات المحتملة التي يمكن أن تحدث مع الدواء. يجب أن يلتزم الأطباء بأن يصبحوا شركاء على المدى الطويل لمرضاهم ، ومراقبة الآثار الجانبية الجديدة بعناية طالما يتم استخدام هذا الدواء الفريد.