المحتوى
النزيف الرحمي ، المعروف الآن باسم نزيف ما بين الحيض ، هو نزيف مهبلي يحدث على فترات غير منتظمة لا ترتبط بالدورة الشهرية. بينما يأتي الدم من الرحم كما هو الحال في فترة الحيض ، فإن النزيف لا يمثل الدورة الشهرية الطبيعية. هناك العديد من أسباب النزيف الرحمي ، بعضها غير ضار. في حالات أخرى ، يمكن أن يكون النزيف الرحمي علامة على حالة أكثر خطورة.الأعراض
عندما يحدث النزيف خارج الإطار الزمني المتوقع للدورة الشهرية ، يُشار إليه أحيانًا على أنه نزيف رحمي غير طبيعي أو مختل.
بعض النساء اللاتي يعانين من الحيض بانتظام يتعرضن لنزيف خفيف أو بقع في أوقات مختلفة طوال الدورة ، وخاصة أثناء الإباضة. في هذه الحالات ، قد لا تكون الأعراض ، مثل الانزعاج الخفيف والبقع في منتصف الدورة ، غير معتادة بالنسبة للشخص.
ومع ذلك ، إذا لم تكن قد عانيت من هذه الأعراض في الماضي ولكنك بدأت فجأة في الشعور بها ، فيمكن أن يساعدك طبيبك في معرفة السبب.
النزيف الرحمي خاص بالنزيف المهبلي الذي يحدث في وقت آخر خلال الشهر بخلاف عندما يكون لدى شخص ما أو يتوقع أن تكون الدورة الشهرية.
في بعض الأحيان ، يبدو أن النزيف يتبع نمطًا ما وقد تشعر وكأنك تمر "بدورة ثانية" في وقت آخر خلال الشهر. في حالات أخرى ، يكون النزيف عشوائيًا تمامًا ولا يمكن التنبؤ به.
عندما يحدث النزيف قد يكون غير مؤلم أو قد تعانين من تقلصات وأعراض أخرى مرتبطة بالدورة الشهرية ، مثل الانتفاخ.
غالبًا ما يكون النزيف ما بين الحيض خفيفًا ، ولكنه قد يكون شديدًا أيضًا. في بعض الحالات ، قد تكون أثقل من دورتك الشهرية العادية.
يمكن أن يتراوح لون الدم من البني الداكن إلى الأحمر إلى الوردي الفاتح. قد يرى بعض الناس جلطات أو مخاطًا في ملابسهم الداخلية أو عند المسح.
أخبر طبيبك عن خصائص النزيف ومدته. يمكن أن تساعدهم هذه المعلومات في تحديد السبب.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المحتملة لحدوث النزيف الرحمي ، على الرغم من أن مستويات الهرمونات تلعب دورًا رئيسيًا في معظم الحالات.
خلال فترة الحيض المنتظمة ، توجه التغيرات الهرمونية بطانة الرحم للتراكم استعدادًا لتلقي البويضة المخصبة وتغذيتها. إذا لم يحدث هذا ، فإن البطانة تتساقط وتمر عبر المهبل.
عندما يعاني الشخص من خلل في نزيف الرحم ، فإن البطانة تتساقط في نقطة أخرى من الدورة. يمكن أن تحدث الانقطاعات في الأداء الطبيعي للهرمونات التي توجه العملية بسبب مجموعة متنوعة من المصادر. بعضها غير مؤذٍ ، على الرغم من أنه غير مريح ، ولا يدوم طويلاً ويمكن معالجته بسهولة.
الطمث وانقطاع الطمث
عندما تبدأ دورة الطمث لدى الشاب لأول مرة ، فليس من غير المعتاد أن تكون الدورات غير منتظمة. يمكن أن يشمل هذا الإكتشاف الذي يحدث في أوقات مختلفة خلال الدورة. عادة ، يتم حل هذا مع تقدم المراهقة واستقرار الهرمونات.
قد يحدث هذا النوع من النزيف غير المنتظم وغير المتوقع أيضًا في الطرف الآخر من الحياة الإنجابية للشخص عندما يبدأ في الانتقال إلى سن اليأس.
ضغط عصبى
طوال حياة الشخص ، يمكن أن تحدث انقطاعات في الدورة الشهرية في أوقات الإجهاد العاطفي والجسدي ، مثل بعد بدء عمل جديد أو أثناء السفر.
تحديد النسل والأدوية
قد يعاني الشخص أيضًا من نزيف غير طبيعي أو غير متوقع إذا بدأ أو توقف عن استخدام أحد أشكال تحديد النسل الهرموني ، مثل حبوب منع الحمل. يمكن أن يتسبب الاستخدام غير المنتظم لوسائل منع الحمل الهرمونية في حدوث أنماط غير طبيعية من النزيف والتي عادة ما يتم حلها بمجرد أن يصبح الاستخدام ثابتًا أو يتغير الشخص إلى طريقة أخرى لتحديد النسل تعمل بشكل أفضل بالنسبة لهم.
تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب نزيف الرحم المختل وظيفيًا حقن Depo-Provera ومخففات الدم مثل الوارفارين والأسبرين والمكملات مثل الجينسنغ.
سوء التغذية
يمكن أن يحدث نزيف الرحم غير الطبيعي وحتى الانقطاع الكامل للدورة الشهرية عندما يعاني الشخص من سوء التغذية و / أو نقص الوزن. يمكن أن يشمل ذلك الأشخاص الذين يقيدون مجموعات غذائية معينة ، مثل نظام أتكينز أو كيتو الغذائي.
الشخص الذي يعاني من نقص الوزن قد لا يكون لديه إباضة في منتصف الدورة. دورات عدم الإباضة هي سبب شائع لنزيف الحيض غير المنتظم. يمكن أن تحدث هذه الانقطاعات في الإباضة الطبيعية عندما ينقطع توازن الهرمونات في الجسم ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب أخرى غير وزن الشخص أو نسبة الدهون في الجسم.
علاجات الخصوبة
غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يخضعون لعلاجات الخصوبة من أعراض مرتبطة بالحيض ، بما في ذلك النزيف في أوقات غير متوقعة أثناء الدورة ، أو نزيف أكثر أو أقل من المعتاد ، أو ظهور أعراض ما قبل الحيض.
الظروف الصحية الأساسية
يمكن أن يكون النزيف الرحمي أيضًا علامة على وجود حالة صحية أساسية. في حين أن بعض الحالات تعتبر حميدة ، إلا أن البعض الآخر يمكن أن يكون له عواقب وخيمة إذا تركت دون علاج.
يمكن أن يحدث النزيف الرحمي في الأشخاص الذين يعانون من:
- التهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم)
- التهاب عنق الرحم (عنق الرحم)
- التهاب المهبل (التهاب المهبل)
- مرض التهاب الحوض
- الأمراض المنقولة جنسيا
- بطانة الرحم
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض)
- العضال الغدي
- كيسات المبيض
- التواء قناة فالوب
- الأورام الليفية الرحمية أو الاورام الحميدة
- مرض الغدة الدرقية
- الحالات التي تؤثر على الغدة النخامية و / أو الغدد الكظرية
- اضطرابات التخثر مثل مرض فون ويلبراند
- اضطرابات النزف المصاحبة لسرطان الدم
- اضطرابات في بنية الرحم أو حجمه أو موضعه (مثل الرحم المتضخم أو المرتد)
في حين أن العديد من سرطانات الجهاز التناسلي لديها علامات وأعراض قليلة ، إن وجدت ، في المراحل المبكرة ، فقد يكون نزيف الرحم غير الطبيعي أحدها. من المهم بشكل خاص ملاحظة النزيف المهبلي غير الطبيعي إذا لم تعودي الدورة الشهرية ودخلت في سن اليأس.
قد تسبب السرطانات التالية النزيف الرحمي:
- سرطان عنق الرحم
- سرطان المهبل
- سرطان قناة فالوب الأولي
- سرطان المبيض
- سرطان الفرج
- سرطان بطانة الرحم
- سرطان الرحم
يمكن أن يكون النزيف المهبلي غير المتوقع أو التبقع أيضًا علامة مبكرة على الحمل. إذا كنت تعاني من النزيف الرحمي وتعتقد أنك حامل ، فاستشر طبيبك. في حالات نادرة ، قد يحدث حمل خارج الرحم.
التشخيص
إذا كنتِ تعانين من نزيف مهبلي غير طبيعي ، سيبدأ طبيبك بطرح أسئلة حول صحتك العامة ، وخاصة دورتك الشهرية والنشاط الجنسي. قد يسألون أيضًا عن صحة أفراد أسرتك ؛ على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص والدتك أو أختك بالانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية أو سرطان الإنجاب.
من المرجح أن يحيلك طبيبك المعتاد إلى ممارس الصحة الإنجابية ، وعادة ما يكون طبيب أمراض النساء. يتم تعليم هذا النوع من الأطباء وتدريبهم بشكل خاص في حالات الصحة الإنجابية. إذا كنت حاملاً ، فسوف تحتاجين أيضًا إلى زيارة طبيب توليد أو قابلة.
سيتحدث معك طبيب النساء والتوليد بشكل أكثر تعمقًا حول الأعراض التي تعاني منها. من المحتمل أن يطرحوا عليك أسئلة حول النزيف ، مثل:
- عندما بدأ النزيف
- الى متى يستمر
- تاريخك الجنسي
- إذا كنت حاملاً ووضعت يومًا ما
قد يراجعون أي حالات طبية أخرى لديك أو عانيت منها في الماضي ، بالإضافة إلى أي أدوية ومكملات تتناولها.
اختبار بدني
عندما تكون في المكتب ، يمكنهم إجراء فحص جسدي. أثناء الفحص البدني ، سيُطلب منك ارتداء رداء ، ووضع نفسك على طاولة الفحص ، ووضع قدميك في ركاب. قد يستمع الطبيب إلى قلبك بواسطة سماعة الطبيب وكذلك بطنك. قد يستخدمون أيديهم لتحسس بطنك وحوضك. إذا شعرت بأي ألم أثناء هذا الاختبار ، فأخبرهم بذلك.
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص مستقيمي مهبلي. باستخدام قفاز مزلق ، سيضعون إصبعًا داخل المستقيم والمهبل. هذا يساعدهم على الشعور بأي تشوهات.
قد يتم أيضًا إجراء فحص مهبلي ، حيث يستخدمون منظارًا لمساعدتهم على الرؤية داخل القناة المهبلية حتى عنق الرحم. غالبًا ما يستخدم طبيبك أعواد قطنية طويلة لأخذ عينة للاختبار.
في حين أن هذه الاختبارات يمكن أن تسبب انزعاجًا طفيفًا ، إلا أنها لا تستغرق وقتًا طويلاً في العادة
إذا شعرت بعدم الارتياح جسديًا أو عاطفيًا أثناء الفحص ، يمكنك إخبار طبيبك أو الممرضة التي تساعدهم أنك بحاجة إلى التوقف أو التوقف.
المعامل والاختبارات
قد يرغب الطبيب في إجراء بعض الأنواع الأخرى من الاختبارات للمساعدة في تحديد سبب النزيف الرحمي. سيبدأون عادةً باختبارات أقل توغلاً وينتقلون إلى التدخلات مثل الجراحة فقط إذا اعتقدوا أنه سيكون ضروريًا لتشخيص وعلاج سبب النزيف بشكل صحيح.
تشمل الاختبارات التي قد يطلبها طبيبك إذا كنت تعاني من النزيف الرحمي ما يلي:
- اختبارات الدم للتحقق من الاضطرابات التي تسبب النزيف ونقص التغذية والالتهابات وعلامات الالتهاب وغيرها من النتائج
- اختبارات للتحقق من مستويات الهرمونات ووظيفة الغدة الدرقية
- عينات البول للتحقق من الحمل أو العدوى أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي
- الموجات فوق الصوتية للبطن والحوض ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
- مسحة عنق الرحم لاختبار سرطان عنق الرحم
- خزعات الأنسجة الأخرى للبحث عن أنواع أخرى من السرطان
- الجراحة (تنظير البطن أو فتح البطن)
علاج او معاملة
سيكون علاج غزارة الطمث محددًا لسببه ، بالإضافة إلى الاحتياجات الفردية للمريض. ستكون بعض العلاجات أكثر أمانًا وفعالية من غيرها. على سبيل المثال ، بينما يمكن استخدام موانع الحمل الهرمونية لعلاج نزيف الرحم غير الطبيعي ، قد لا تكون حبوب منع الحمل مناسبة لشخص لديه تاريخ من جلطات الدم.
بمجرد أن يكتشف طبيبك سبب إصابتك بغزارة الطمث ، يمكنه مساعدتك في تحديد أفضل طريقة لعلاجه.
تغيير نمط الحياة
في بعض الحالات ، قد تكون الحالة مؤقتة وتستجيب للتغييرات في نمط حياتك. قد تكون قادرًا على علاج الانزعاج باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أثناء عملك على تقليل التوتر أو استعادة روتينك بعد الإجازة ، على سبيل المثال. إذا كنت تعاني من نقص الوزن ، فقد تلاحظ تحسن أعراضك عندما تبدأ في استعادة الوزن.
العلاج الهرموني
يقرر بعض الأشخاص استخدام أنواع مختلفة من العلاج الهرموني ، وخاصة البروجستين ، لعلاج النزيف غير الطبيعي. يمكن أن تشمل هذه حبوب منع الحمل ، واللولب ، وبقع الإستروجين ، وخيارات أخرى. يمكن أيضًا وصف شكل آخر من العلاج يسمى ناهضات هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH). ومع ذلك ، لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا لفترة قصيرة ويمكن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية.
إذا لم تكن نشطًا جنسيًا أو لم تمارس الجنس مطلقًا ، فلا يزال بإمكانك استخدام الأساليب الهرمونية لعلاج مشاكل الدورة الشهرية. سيساعدك طبيبك في تحديد الخيار الأفضل لك.
التوسيع والكشط
قد يوصى بإجراءات مثل التوسيع والكشط (D & C) إذا كنت تعاني من نزيف حاد يسبب مشاكل أخرى ، مثل فقر الدم. لا تحتاج بالضرورة إلى الذهاب إلى المستشفى لإجراء D & C - غالبًا ما يتم إجراء الإجراء في عيادة الطبيب أو في عيادة الصحة الإنجابية.
على الرغم من أن D&C ليست عملية جراحية في حد ذاتها ، إلا أنه يتم إجراؤها عادة أثناء وجودك تحت التخدير. في حين أنه قد يكون مفيدًا لمعرفة سبب النزيف غير الطبيعي ، إلا أن إجراءات التوسيع والتفريغ لا تحل المشكلة إلى أجل غير مسمى. كما أنها أكثر توغلاً من الخيارات الأخرى وتأتي مع مخاطرها الخاصة. سيساعدك طبيبك في تحديد ما إذا كان هذا هو الخيار المناسب لك.
معالجة الظروف الصحية الأساسية
إذا كانت غزارة الطمث ناتجة عن حالة صحية أخرى ، فمن المهم أن يتم تشخيصها وعلاجها بشكل صحيح. قد تحتاج إلى رؤية نوع آخر من الأطباء أو مع العديد من الأطباء الذين سيعملون معًا للتوصل إلى خطة رعاية.
غالبًا ما يمكن علاج الأمراض المنقولة جنسيًا بالأدوية ، مثل المضادات الحيوية. إذا تم تشخيص إصابتك بمرض منقول جنسياً ، فمن المهم أن تخبر أي شركاء جنسيين قد مارستهم وأن تمارس الجنس الآمن.
بالنسبة للحالات التي تؤثر على جزء آخر من جسمك ، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو الدم ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى العمل مع أخصائي للعلاج. بمجرد معالجة المرض الأساسي الذي يسبب أعراضك ، عادة ما يتم حل غزارة الطمث.
إذا تم تشخيصك بحالة أكثر خطورة ، فستحتاج إلى العمل مع فريق من الأطباء الذين سيساعدونك في اتخاذ قرار بشأن العلاج. قد تكون الجراحة مطلوبة ، خاصةً لحالات مثل الانتباذ البطاني الرحمي وأورام الأورام الليفية وسرطانات الجهاز التناسلي التي تحتاج عادةً إلى جراحة متخصصة.
إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان ، فستعمل مع فريق من الأطباء والجراحين للتوصل إلى علاج. قد يشمل ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي والأدوية والعمليات الجراحية. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء استئصال جزئي أو كامل للرحم.
كلمة من Verywell
النزيف الرحمي ، ويسمى أيضًا النزيف بين الحيض ، أو النزيف المهبلي غير الطبيعي ، أو نزيف الرحم غير الوظيفي ، هو نزيف مهبلي يحدث عندما لا تكون الدورة الشهرية. يحدث النزيف أحيانًا بسبب عوامل نمط الحياة مثل الإجهاد أو فقدان الوزن أو السفر ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب التغيرات الهرمونية والأدوية وبعض الحالات الصحية. يمكن أن يكون لهذا النوع من النزيف أسباب عديدة ، بعضها أكثر خطورة من البعض الآخر. يعتمد نوع العلاج على السبب والاحتياجات المحددة للشخص الذي يعاني من النزيف الرحمي.