المحتوى
التهاب العضلات هو مرض عضلي جهازي التهابي ، يتميز بشكل أساسي بضعف العضلات. إنه جزء من فئة مرض يشار إليها باسم التهاب العضلات ، والتي تعني التهاب العضلات. يؤثر التهاب العضلات عادةً على العضلات الأقرب إلى جذع الجسم ، ولكن بمرور الوقت قد تتأثر العضلات الأخرى. عادةً ما يتطور التهاب العضلات تدريجيًا ، وبينما يمكن أن يصيب أي شخص ، بما في ذلك الأطفال ، فإنه لا يصيب عادةً الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. الأكثر شيوعًا أنه يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. يصيب التهاب العضلات النساء أكثر من الرجال ، بنسبة اثنين إلى واحد.التهاب الجلد والعضلات هو حالة التهابية مماثلة لالتهاب العضلات ، والفرق هو أن التهاب الجلد والعضلات يؤثر أيضًا على الجلد. يمكن أن يحدث التهاب العضلات مع بعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان المبيض وسرطان القولون. يمكن أن يحدث التهاب العضلات مع أمراض روماتيزمية أخرى ، مثل التصلب الجهازي (تصلب الجلد) ، ومرض النسيج الضام المختلط ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والساركويد.
الأسباب
بينما يُقال إن سبب التهاب العضلات غير معروف ، يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا. يعتقد الباحثون أن رد فعل المناعة الذاتية للعضلات يحدث لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي. يبدو أن الأنواع الفرعية لـ HLA -DR3 و -DR52 و -DR6 مرتبطة بالاستعداد. قد يكون هناك أيضًا حدث مثير ، ربما التهاب عضلي فيروسي أو سرطان موجود مسبقًا.
الأعراض
ضعف العضلات ، كما ذكر أعلاه ، هو أكثر الأعراض شيوعًا. قد يتطور ضعف العضلات المرتبط بالتهاب العضلات على مدار أسابيع أو شهور. وفقًا لـ Merck Manual ، يتسبب تدمير 50٪ من ألياف العضلات في ضعف الأعراض ، مما يعني أنه بحلول ذلك الوقت ، يكون التهاب العضلات متقدمًا جدًا.
تشمل الصعوبات الوظيفية الشائعة التي تحدث مع التهاب العضلات ، النهوض من الكرسي ، وتسلق الدرجات ، ورفع الذراعين. قد يؤدي ضعف عضلات الحوض والكتف إلى تقييد السرير أو الكرسي المتحرك. إذا كانت عضلات الرقبة متورطة ، فقد يكون من الصعب رفع رأسك من الوسادة. قد تؤثر عضلات البلعوم والمريء على البلع. ومن المثير للاهتمام أن عضلات اليدين والقدمين والوجه ليست متورطة في التهاب العضلات.
قد يكون هناك إصابة مشتركة تظهر على شكل التهاب مفاصل خفيف أو التهاب مفاصل. يميل هذا إلى التطور في مجموعة فرعية من مرضى التهاب العضلات الذين لديهم جو -1 أو أجسام مضادة أخرى لمضادات التركيب.
قد تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بالتهاب العضلات
- التعب المعمم
- ضيق في التنفس
- تشوهات الصوت بسبب عضلات الحلق المصابة
- حمى
- فقدان الشهية
التشخيص
كما هو الحال مع أي مرض أو حالة ، سينظر طبيبك في تاريخك الطبي ويقوم بإجراء فحص بدني كامل كجزء من عملية التشخيص. من المحتمل أن يُطلب إجراء اختبارات الدم للبحث عن وجود أجسام مضادة معينة للمناعة الذاتية وللكشف عن التهاب غير محدد. يمكن أن يزود تخطيط كهربية العضل واختبارات التوصيل العصبي الطبيب بمعلومات تشخيصية مفيدة أيضًا.
عادة ما يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي للعضلات المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتحقق اختبار البول من وجود الميوجلوبين ، وهو بروتين في خلايا العضلات يتم إطلاقه في مجرى الدم وتطهيره من الكلى عند تلف العضلات. يمكن طلب إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستوى إنزيمات عضلات المصل ، مثل CK والألدولاز. مع تلف العضلات ، عادةً ما ترتفع مستويات إنزيمات العضلات. يعد اختبار الدم الآخر ، اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) ، إيجابيًا لدى ما يصل إلى 80٪ من المصابين بالتهاب العضلات.
في النهاية ، يمكن إجراء خزعة عضلية لتأكيد تشخيص التهاب العضلات. يوصى بأخذ خزعة قبل بدء العلاج حتى يمكن استبعاد أمراض العضلات الأخرى.
علاج او معاملة
الستيرويدات القشرية بجرعات عالية هي خط العلاج الأول لالتهاب العضلات لتقليل الالتهاب في العضلات. إذا كان هذا وحده غير كافٍ ، يمكن إضافة مثبطات المناعة إلى نظام العلاج. تشمل مثبطات المناعة التي يمكن اعتبارها ميثوتريكسات (روماتريكس) ، وآزاثيوبرين (إيموران) ، وميكوفينولات (سيلسيبت) ، وسيكلوفوسفاميد (سيتوكسان) ، وريتوكسيماب (ريتوكسان) ، وسيكلوسبورين (سانديميون) ، والغلوبولين المناعي الرابع (IVIG).
غالبًا ما يكون التهاب العضلات المرتبط بالسرطان أقل استجابة للكورتيكوستيرويدات. قد تكون إزالة الورم ، إن أمكن ، أكثر فائدة في حالات التهاب العضل المرتبط بالسرطان.
كلمة من Verywell
مع العلاج المبكر لالتهاب العضلات ، يمكن الهدوء. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للبالغين المصابين بالتهاب العضلات ، وفقًا لـ Merck Manual ، هو 75 إلى 80٪. قد ينجم الموت عن عواقب ضعف العضلات الشديد والمتزايد. يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من تورط في القلب أو الرئة لديهم تشخيص أسوأ. يمكن قول ذلك أيضًا عن مرضى التهاب العضلات المصابين بالسرطان.
يوصى بإجراء فحوصات السرطان لمرضى التهاب العضلات الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر. ضع في اعتبارك الحاجة إلى إجراء فحوصات روتينية للسرطان. قد يكون العثور على سرطان غير مكتشف هو المفتاح لتغيير تشخيصك بالتهاب العضلات.