المحتوى
فقر الدم مصطلح عام يشير إلى انخفاض غير طبيعي في عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة في الجسم. يعد فقر الدم بعد الجراحة أحد المخاطر المعروفة للجراحة. اختبار الدم الكامل (CBC) هو اختبار يتم إجراؤه قبل الجراحة وبعدها للتحقق من مستويات الأنواع المختلفة من الخلايا في دمك.يمكن أن يخبرنا هذا الاختبار ما إذا كان فقدان الدم أثناء الجراحة كبيرًا بما يكفي لتبرير نقل الدم ، أو إذا كان بسيطًا. غالبًا ما يكون لدى الجراح فكرة جيدة عن كمية الدم المفقودة أثناء الجراحة ، دون إجراء اختبار ، ولكنه سيؤكدها بفحص الدم.
الأعراض
يمكن أن تتراوح علامات فقر الدم وأعراضه من خفيفة إلى شديدة ، ويكون التعب وانخفاض الطاقة أكثر شيوعًا. من الممكن أيضًا زيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس والصداع والدوخة وألم الصدر والجلد الشاحب.
إذا كان فقر الدم موجودًا قبل الجراحة ، فمن المهم تحديد السبب وتصحيح المشكلة ، خاصةً إذا كان فقر الدم شديدًا.
يرتبط فقر الدم قبل الجراحة بزيادة خطر الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة ، وفشل الجهاز التنفسي ، والسكتة الدماغية ، والنوبات القلبية ، وخلل وظائف الكلى ، خاصة عند كبار السن ، وفقًا لبحث من Kings College London.
الأسباب
يُعرَّف فقر الدم على نطاق واسع بأنه عدد أقل من الطبيعي من خلايا الدم الحمراء أو الهيموغلوبين (الجزيء الذي ينقل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء).
يحدث فقر الدم عندما ينتج الفرد عددًا قليلاً جدًا من خلايا الدم الحمراء ، أو يفقد عددًا كبيرًا بشكل غير طبيعي من خلايا الدم الحمراء من خلال النزيف ، أو مزيج من الاثنين. النزيف شائع أثناء الجراحة وبعدها ، ويمكن أن يكون خفيفًا إلى شديدًا ، ويمكن أن يسبب فقر الدم تمامًا في حالة فقد كمية كافية من الدم.
يتسبب فقدان الدم في الجراحة مباشرةً في الإصابة بفقر الدم بدلاً من أي مشكلة خاصة في قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء أو الهيموغلوبين (كما يحدث مع فقر الدم الانحلالي أو فقر الدم بسبب نقص الحديد).
من الطبيعي أن تتسبب الجراحة طفيفة التوغل في فقدان دم أكثر من الجراحة المفتوحة التي قد تتطلب عمليات نقل الدم أثناء الجراحة أو بعدها. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف مثل الهيموفيليا بالخضوع للتنظير البطني ("جراحة ثقب المفتاح") بدلاً من الجراحة المفتوحة إذا كان ذلك ممكنًا على الإطلاق.
ترتبط جراحة الرضوض والرضوض بكميات كبيرة من النزيف. ترتبط بعض الإصابات ، مثل الكسر المركب في عظم كبير ، بفقدان الدم بشكل كبير.
التشخيص
اختبار CBC واختبار الهيموغلوبين هما الاختباران الأساسيان المستخدمان لتقييم فقر الدم قبل الجراحة وبعدها.
بالنسبة للرجال ، يتراوح مستوى الهيموجلوبين الطبيعي بين 13.8 و 17.2 جرامًا لكل ديسيلتر (جم / ديسيلتر) ، بينما يتراوح المستوى الطبيعي للنساء من 12.1 إلى 15.1 جم / ديسيلتر.
ومع ذلك ، لن يأمر العديد من الجراحين بنقل الدم حتى يصبح الهيموجلوبين في نطاق 8.0 إلى 10.0 جم / ديسيلتر إلا إذا كان فقدان الدم يؤثر بشدة على مستويات الأكسجين في الدم أو التنفس.
المخاطر المرتبطة بعمليات نقل الدم منخفضة. في حالات نادرة ، قد يحدث رد فعل تحسسي. بسبب الفحص الروتيني لإمدادات الدم في الولايات المتحدة ، فإن خطر الإصابة بالعدوى (مثل التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية) أقل.
علاج او معاملة
يتم علاج فقر الدم بناءً على السبب الأساسي. إذا كان الفرد يعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، على سبيل المثال ، فإن مكملات الحديد عادة ما تكون الخيار الأفضل.
بالنسبة لشخص يعاني من فقدان كبير للدم بسبب الجراحة أو الصدمة ، فإن استبدال الدم المفقود بنقل الدم هو أكثر وسائل العلاج مباشرة وفعالية.
يمكن أن يؤدي نقص اللبنات الأساسية للدم ، مثل الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك ، إلى صعوبة إعادة بناء إمدادات الدم بعد الجراحة. سيقوم طبيبك بمراقبة عمل الدم بشكل روتيني للتأكد من أنك قادر على التعافي بشكل أفضل من الصدمة أو الجراحة.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فقر الدم الخفيف بعد الجراحة ، فإن العلاج المفضل هو الوقت المناسب. خلال الأسابيع التالية للجراحة ، سيعيد الجسم بناء إمدادات الدم. سيستمر التعب وانخفاض مستويات الطاقة في التحسن ، وستعود عادةً إلى مستوياتك الطبيعية في غضون أسبوع أو أسبوعين اعتمادًا على الجراحة والرعاية بعد الجراحة.
التبرع بالدم قبل الجراحة