المحتوى
- ارتباط السرطان وفقر الدم
- نظرة عامة
- الأسباب
- أسباب فقر الدم المرتبطة بالسرطان
- فقر الدم بسبب العلاج الكيميائي
- فقر الدم وسرطان القولون
- الأعراض
- التشخيص
- علاج او معاملة
- التأقلم
ارتباط السرطان وفقر الدم
يرتبط السرطان وفقر الدم بعدة طرق. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من السرطان ، وخاصة سرطان القولون أو السرطان المرتبط بالدم مثل اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية ، فقد يكون فقر الدم أحد العلامات الأولى من المرض. إذا كنت تعانين من فقر الدم بدون سبب معروف (مثل نزيف الحيض الغزير) ، فقد يتحدث طبيبك معك عن فحص سرطان القولون أو اختبارات أخرى.
بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان ، هناك عدد من الأسباب المحتملة لفقر الدم ، سواء تلك المتعلقة بالسرطان أو تلك التي يمكن أن تؤثر على أي شخص مصاب أو غير مصاب بالسرطان. ما الذي تحتاج إلى معرفته إذا علمت أنك مصاب بفقر الدم؟
نظرة عامة
فقر الدم هو نقص في خلايا الدم الحمراء أو قدرتها على نقل الأكسجين. يمكن أن ينتج فقر الدم عن حالات تؤثر على خلايا الدم الحمراء بشكل مباشر ، أو قد يكون سببها نقص الحديد. الهيموغلوبين هو الجزيء الذي يحتوي على الحديد داخل خلايا الدم الحمراء والذي يعمل على ربط ونقل الأكسجين إلى أنسجتك.
فقر الدم ليس تشخيصًا ، بل هو عرض له أسباب عديدة محتملة.
عندما يكون لديك فقر الدم (سواء كان عدد خلايا الدم الحمراء لديك منخفضًا أو كان الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء لديك منخفضًا) يكون لديك قدرة منخفضة على توصيل الأكسجين إلى أنسجة جسمك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مثل التعب وضيق التنفس وحتى فقدان الوعي إذا كان فقر الدم لديك شديدًا.
الأسباب
تتضمن بعض الأسباب المحتملة لفقر الدم ما يلي:
- فقدان الدم: يمكن أن ينتج فقدان الدم الذي يؤدي إلى فقر الدم عن فقدان كميات كبيرة من الدم (مثل الجراحة أو الحيض أو حادث سيارة) أو الفقد المزمن للكميات المجهرية من الدم (مثل الأورام الحميدة والأورام في الجهاز الهضمي أو القرحة أو حتى البواسير). قد يكون فقدان الدم أيضًا معتدلاً ولكنه أكبر من قدرة جسمك على مواكبة الخسارة كما يُلاحظ غالبًا بين النساء اللواتي يعانين من فترات طمث غزيرة.
- نقص التغذية: قد يؤدي النظام الغذائي الناقص في الأطعمة الغنية بالحديد إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، خاصة عند النساء اللواتي يعانين من فترات حيض منتظمة. يمكن أن يؤدي النظام الغذائي الناقص في فيتامين ب 12 إلى فقر الدم الذي يتميز بوجود خلايا دم حمراء كبيرة (فقر الدم الخبيث). يمكن أن يؤدي نقص حمض الفوليك أيضًا إلى فقر الدم.
- المرض المزمن: يمكن أن يؤدي عدد من الحالات الطبية ، مثل مرض الكلى المزمن ، إلى فقر الدم الذي لا تكون فيه خلايا الدم الحمراء صغيرة (مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد) أو كبيرة (كما في فقر الدم الخبيث) وهذا ما يعرف بفقر الدم الناجم عن مرض مزمن.
- عدم القدرة على امتصاص الحديد الذي تتناوله: يمكن أن يكون سوء الامتصاص نتيجة لأمراض معوية مزمنة ، مثل مرض كرون ، أو نتيجة للإسهال المزمن (لا يستطيع جسمك امتصاص الحديد بالسرعة الكافية).
- تدمير خلايا الدم الحمراء: يمكن أن تؤدي حالات مثل فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية إلى تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يحدث هذا في الأشخاص غير المصابين بالسرطان ولكنه شائع بشكل خاص في الأشخاص المصابين بالأورام اللمفاوية. هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية بما في ذلك بعض المضادات الحيوية.
أسباب فقر الدم المرتبطة بالسرطان
تشمل أسباب فقر الدم المرتبطة بالسرطان (إما بسبب السرطان نفسه أو بسبب علاجات السرطان:
- استبدال نخاع العظام: يمكن لبعض السرطانات ، مثل الأورام اللمفاوية أو النقائل من سرطان الثدي ، أن تغزو نخاع العظام وتستبدل خلايا نخاع العظام التي تصنع خلايا الدم الحمراء.
- فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي (انظر أدناه)
- يمكن أن تؤدي المستويات العالية من السيتوكينات المرتبطة ببعض أنواع السرطان إلى إبطاء إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم.
- التغيير في النظام الغذائي: يمكن أن يسبب السرطان نفسه ضعف الشهية مما قد يؤدي إلى نقص التغذية مما يؤدي إلى فقر الدم. بالإضافة إلى تأثيره على نخاع العظام ، يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي أعراضًا مثل تقرحات الفم وتغيرات في حاسة التذوق وفقدان الشهية الذي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.
- فقر الدم الانحلالي (كما هو مذكور أعلاه)
فقر الدم بسبب العلاج الكيميائي
يهاجم العلاج الكيميائي جميع الخلايا سريعة النمو ، وليس فقط الخلايا السرطانية ، كما أن الخلايا الموجودة في نخاع العظام والتي تستخدم لتحل محل خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية هي من أسرع الخلايا الانقسام في الجسم.
يُعد العلاج الكيميائي سببًا شائعًا لفقر الدم لدى الأشخاص المصابين بالسرطان ، ويحدث هذا مع العديد من الأدوية الشائعة الاستخدام.
عادةً ما يتم إجراء تعداد الدم قبل كل حقنة من العلاج الكيميائي ، وإذا كان عدد خلايا الدم الحمراء منخفضًا جدًا ، فقد يلزم تأخير العلاج الكيميائي. يتم علاج بعض المصابين بالسرطان بالأدوية التي تحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء بحيث يمكن الاستمرار في إعطاء العلاج الكيميائي.
في دراسة أجريت عام 2016 ، لوحظ أن 90٪ من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي للأورام الصلبة يعانون من فقر الدم.
فقر الدم وسرطان القولون
يمكن أن يكون نقص الحديد أحد الأعراض الأولى لسرطان القولون. نظرًا لأن الجانب الأيمن من القولون بعيد عن المستقيم ، فإن الدم في البراز لديه وقت للتحلل وربما لا يمكن التعرف عليه بحلول الوقت الذي تمر فيه في حركة الأمعاء. يمكن أن تستمر الأورام الكبيرة في هذا الجزء من القولون بالنزف ببطء ، وبمرور الوقت ، سينعكس ذلك في انخفاض تعداد الدم.
فقر الدم كإشارة لسرطان القولونفي إحدى الدراسات ، وجد 6٪ من الأشخاص الذين توجهوا إلى العيادة بسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مصابون بسرطان القولون ، وكان أغلب هؤلاء الأشخاص في القولون الأيمن. تم ربط فقر الدم في وقت تشخيص الإصابة بسرطان القولون بسوء التشخيص في الماضي ، ولكن لا يبدو أن هذا هو الحال في الدراسات الحديثة.
الأعراض
قد يكون فقر الدم مصحوبًا بأعراض تعكس نقص خلايا الدم الحمراء في الجسم ، بما في ذلك:
- الشعور بالضعف أو التعب طوال الوقت
- ضيق في التنفس (لا علاقة له بتاريخ من الربو أو حالة قلبية)
- زيادة التعرض للعدوى
- برودة اليدين أو القدمين
- شحوب (من السهل رؤيته في الأغشية المخاطية)
- بيكا (الشعور بالحاجة إلى تناول أشياء ليست طعامًا ، مثل الأوساخ)
من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أنه ليس كل من يعاني من فقر الدم يعاني من الأعراض.
إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي معروف للإصابة بسرطان القولون ، فلا تتأخر في التحدث إلى طبيبك.
التشخيص
يتم تشخيص فقر الدم من خلال تعداد الدم الكامل حيث يتم ملاحظة انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
- عدد خلايا الدم الحمراء: يبلغ عدد خلايا الدم الحمراء الطبيعي 4.32 إلى 5.72 تريليون خلية / لتر عند الرجال و 3،90 t0 5.03 تريليون خلية / لتر لدى النساء.
- الهيموجلوبين: يعتبر مستوى الهيموجلوبين أقل من 13.5 جرام / 100 مل عند الرجال أو 12.0 جرام / 100 مل عند النساء منخفضًا.
- الهيماتوكريت: نسبة الهيماتوكريت الطبيعي هي 42٪ إلى 54٪ عند الرجال و 38٪ إلى 46٪ عند النساء.
بالإضافة إلى المستويات ، ينظر الأطباء في الاختبارات المعملية الأخرى لمعرفة المزيد حول الأسباب المحتملة لفقر الدم. بعض هذه تشمل:
- MCV (متوسط حجم الجسم): MCV يعطي معلومات حول حجم خلايا الدم الحمراء ، سواء كانت طبيعية أو صغيرة (مثل نقص الحديد) أو كبيرة (مثل نقص حمض الفوليك ونقص B12).
- RDW (عرض توزيع الخلايا الحمراء): يعطي RDW مزيدًا من المعلومات حول حجم خلايا الدم الحمراء.
- MCHC (متوسط تركيز الهيموجلوبين في الجسم): MCHC يعطي مزيدًا من المعلومات حول شكل خلايا الدم الحمراء.
علاج او معاملة
كما لوحظ ، عندما لا يكون سبب فقر الدم معروفًا لدى شخص غير مصاب بالسرطان ، يمكن التفكير في إجراء اختبارات لاستبعاد السرطان ، وخاصة سرطان القولون والسرطانات المرتبطة بالدم ، اعتمادًا على عوامل تشمل عمر الشخص وأكثر.
يشمل علاج فقر الدم لدى المصابين بالسرطان خطوتين أساسيتين. الأول هو علاج السبب الكامن وراء فقر الدم ، والذي يمكن في بعض الأحيان القضاء على السبب. يهدف العلاج أيضًا إلى علاج فقر الدم نفسه ، خاصةً إذا كان يسبب أعراضًا أو تطور بسرعة.
علاج السبب الأساسي: يعتمد علاج فقر الدم على السبب الكامن وراءه ، والذي يمكن أن يكون ، كما لوحظ ، عددًا من الأشياء المختلفة. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي ، قد تحتاج إلى إلغاء التسريب التالي أو تأخيره حتى تزداد أعدادك. إذا كان السرطان قد غزا نخاع العظم ، فإن العلاج الذي يعالج السرطان في نخاع العظام سيكون الخطوة الأولى.
علاجات فقر الدم: قد تشمل العلاجات المحددة لفقر الدم ما يلي:
- إذا كان فقر الدم لديك خفيفًا ، فقد يكفي تناول الأطعمة الغنية بالحديد. يستغرق الأمر بعض الوقت (في حدود الأشهر) لاستعادة عدد خلايا الدم الحمراء من خلال هذه الطريقة وحدها. الأطعمة الغنية بالحديد التي قد تكون اختيارات جيدة تشمل الكبد (الدجاج أو اللحم البقري) واللحوم الحمراء والحبوب المدعمة بالحديد والبقوليات.
- مكملات الحديد - يمكن وصف مكملات الحديد ، ولكن لا تتناولها إلا بناءً على نصيحة طبيبك. تشير الدراسات الحديثة إلى أن الحديد الوريدي يمكن أن يكون مفيدًا جدًا لبعض الأشخاص المصابين بفقر الدم بسبب السرطان ، ولسوء الحظ ، فإن العديد من هذه المستحضرات تسبب الإمساك تمامًا ، وقد يوصي طبيبك ببدء استخدام ملين للبراز في نفس الوقت.
- يعد نقل الدم وسيلة لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء بسرعة وعادة ما يتم استخدامه إذا كان فقر الدم يسبب أعراضًا كبيرة.
- أدوية لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. تشبه الأدوية Procrit أو Epogen (epoetin alfa) أو Aranesp (darbepoetin alfa) المركبات التي تصنعها أجسامنا لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- تستخدم الستيرويدات أحيانًا لعلاج فقر الدم الانحلالي مع الأورام اللمفاوية.
التأقلم
يمكن أن يكون من الصعب التعامل مع فقر الدم ، وخاصة التعب الناتج عنه. في حين أن التعب ليس خطيرًا في حد ذاته ، فإن الكثير من الناس يجدون أن التعب الناتج عن السرطان هو أحد أكثر الأعراض المزعجة للسرطان وعلاجاته.
يمكن أن تساعد بعض الإجراءات البسيطة أثناء تقييم فقر الدم لديك وعلاجه. يمكن أن يساعد الوقوف أو الجلوس ببطء على تجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو انخفاض ضغط الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى الدوار أو "الإغماء" عند الانتقال من وضع الاستلقاء إلى وضع الوقوف بسرعة كبيرة.
من المفيد أيضًا تنظيم نفسك على مدار اليوم وتحديد أولويات الأنشطة ، وكذلك تعلم طلب المساعدة. إن تناول الطعام بشكل جيد والتأكد من ترطيب جسمك أمر مهم لكل من فقر الدم والتعامل مع السرطان نفسه.