فقر الدم والطفل الخديج

يُعرَّف فقر الدم طبياً بأنه حالة لا يمتلك فيها الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة أو انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء). تتشكل كرات الدم الحمراء ، التي تسمى أيضًا كريات الدم الحمراء ، على شكل أقراص مفلطحة ومسطحة قليلاً وتحتوي على بروتين الهيموغلوبين الغني بالحديد. يكتسب الدم لونه الأحمر الزاهي عندما يلتقط الهيموجلوبين الأكسجين من الرئتين. عندما ينتقل الدم عبر الجسم ، يطلق الهيموجلوبين الأكسجين إلى خلايا وأنسجة الجسم. فقر الدم هو نقص في عدد كرات الدم الحمراء هذه.

لكن ماذا يعني هذا حقا؟ كيف يؤثر فقر الدم على الطفل الخديج وما الذي يمكن فعله للمساعدة في تصحيح المشكلة؟

فقر الدم حالة شائعة ويمكن أن تحدث لأسباب مختلفة. قبل الولادة ، يحمل تدفق دم الطفل خلايا دم حمراء إضافية للمساعدة في التقاط الأكسجين من دم الأم عبر المشيمة. بمجرد ولادة الطفل ، وتوافر المزيد من الأكسجين ، لن يعودوا بحاجة إلى خلايا الدم الحمراء الإضافية هذه لأنهم يبدأون في التنفس من تلقاء أنفسهم. من خلال عملية التغيير هذه ، يتوقف الجسم مؤقتًا عن إنتاج خلايا الدم الحمراء الزائدة بسبب وجود فائض داخل الجسم. ثم ينخفض ​​عدد كرات الدم الحمراء في مجرى الدم ببطء.

عندما ينخفض ​​المستوى بشكل كبير ، يستجيب الجسم ببدء إنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة. هذه هي العملية الطبيعية لكل من الأطفال المولودين قبل أوانهم. عند البالغين والأطفال ، يتم إنتاج خلايا دم جديدة باستمرار مع تآكل الخلايا القديمة وتكسيرها في الجسم. تحدث هذه العملية في دورات. في الأطفال المبتسرين ، عادة ما تكون دورة تكسير خلايا الدم الحمراء أسرع ويكون إنتاج خلايا الدم الحمراء أبطأ عادة ، وبالتالي فإن الطفل الخديج سيصاب بفقر الدم بسهولة.

قد يصاب الأطفال المبتسرين بفقر الدم أيضًا بسبب فقدان الدم قبل الولادة أو أثناءها ، أو عدم تطابق فصائل دم الأم والطفل ، أو الحاجة إلى أخذ عينات دم متكررة لإجراء الفحوصات المخبرية اللازمة ، أو عدم القدرة على تكوين خلايا دم حمراء كافية لمواكبة معدل النمو السريع للرضيع المبتسر.

تتم مراقبة الطفل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة عن كثب من خلال اختبار دم يسمى الهيماتوكريت والهيموغلوبين (المعروف أيضًا باسم H&H). يقيس الهيماتوكريت النسبة المئوية للدم السائل الذي يتكون من خلايا الدم الحمراء داخل الجسم. يتراوح معدل الهيماتوكريت الطبيعي بين 35-65 بالمائة. يقيس اختبار الهيموجلوبين مقدار الهيموجلوبين ، المكون الذي يحمل الأكسجين لخلايا الدم الحمراء الموجودة في الدم. يتراوح معدل الهيموجلوبين الطبيعي بين 10-17. (مليغرام لكل ديسيلتر) تختلف الأرقام اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على عمر الرضيع وصحته. سيخضع الأطفال الخدج أيضًا لفحص دم يتم إجراؤه بشكل روتيني يسمى تعداد الخلايا الشبكية (المعروف أيضًا باسم شبكي). الخلايا الشبكية هي خلايا دم حمراء جديدة وغير ناضجة. يعد وجود الخلايا الشبكية في مجرى الدم مؤشرًا على أن الجسم يبدأ في إنتاج خلايا الدم الحمراء الخاصة به.

يحتاج الجسم إلى الحديد لإنتاج الهيموجلوبين. في حالة عدم توفر كمية كافية من الحديد ، يكون إنتاج الهيموجلوبين محدودًا ، مما يؤثر بدوره على إنتاج خلايا الدم الحمراء. يولد الأطفال المبتسرين باحتياطيات أقل من الحديد في أجسامهم مقارنة بحديثي الولادة. عندما يبدأ الخداج في النمو ويبدأ في إنتاج خلايا الدم الحمراء مرة أخرى ، ينفد الحديد الذي خزنه أجسامهم بسرعة. للوقاية من فقر الدم الخفيف أو مساعدته ، يمكن إعطاء الطفل المبتسر مكمل الحديد يوميًا ، والذي يكون عادةً على شكل قطرات سائلة.

يصاب معظم الأطفال بفقر الدم في مرحلة ما أثناء إقامة NICU. يمكن لبعض الأطفال تحمل مستويات منخفضة من الهيموجلوبين دون إظهار أي علامات وأعراض. قد لا يتحمل الأطفال المولودين في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل أو أقل وزنًا أقل من 1000 جرام ، والذين يقاومون العدوى أو يستخدمون جهاز التنفس الصناعي ، المستويات المنخفضة من خلايا الدم الحمراء وقد تتطلب نقل الدم.

يمكن الإشارة إلى نقل الدم إذا أظهر الطفل علامات متزايدة لفقر الدم. يمكن أن تشمل العلامات والأعراض شحوب لون الجلد ، وانخفاض النشاط أو النعاس الشديد ، والتعب مع الرضاعة ، وزيادة التنفس (تسرع النفس) ، أو صعوبة التنفس أثناء الراحة ، وزيادة الوزن بشكل أبطأ من المعتاد. قد يعاني الطفل أيضًا من ارتفاع معدل ضربات القلب أثناء الراحة (عدم انتظام دقات القلب) أو قد يعاني من المزيد من نوبات انقطاع النفس وعدم التشبع.

يتم إجراء عمليات نقل الدم عادةً بمنتج دموي يسمى خلايا الدم الحمراء المكدسة. تحتوي خلايا الدم الحمراء المكدسة على عدد كبير من كريات الدم الحمراء ذات حجم دم أقل. يتم مطابقة الدم من أجل نقل الدم لتجنب عدم توافق فصيلة الدم بين المتبرع والطفل. بمعنى ، سيتم سحب دم الطفل ومطابقته مع دم المتبرع. في بعض المستشفيات ، قد يكون من الممكن لوالدي الطفل الخديج التبرع مباشرة لرضيعهما. يجب أن يكون لدى الوالد والطفل فصائل دم متوافقة ، ويجب فحص دم الوالد وخلوه من العدوى. بعد جمع الدم ، يستغرق الأمر حوالي 72 ساعة لإعداده لعملية نقل الدم.

يعد استخدام الإريثروبويتين أحد أحدث علاجات فقر الدم ، والتي لم يتم استخدامها على نطاق واسع حتى الآن. إرثروبويتين هو هرمون طبيعي داخل الجسم يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة. يتضمن علاج إريثروبويتين حقنًا ثلاث مرات في الأسبوع مع مكملات الحديد عن طريق الفم. لم يتم استخدام إرثروبويتين على نطاق واسع بشكل روتيني حتى الآن لعلاج فقر الدم عند الخدج.

من المهم أن تتذكر أن فقر الدم هو نتيجة لعملية طبيعية لجميع الأطفال حديثي الولادة ، ولكنها حالة شائعة بشكل خاص للرضع المبتسرين. يمكن علاج فقر الدم بسهولة وهو ببساطة أحد العوائق التي يجب أن يواجهها الطفل المولود قبل الأوان خلال رحلة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.