جراحة دمج الكاحل: كل ما تحتاج إلى معرفته

المحتوى

• ما هي جراحة دمج الكاحل؟
• الغرض من جراحة دمج الكاحل
• كيف تستعد
• ماذا تتوقع في يوم الجراحة
• التعافي
• كلمة من Verywell

اندماج الكاحل ، المعروف أيضًا باسم التهاب مفصل الكاحل ، هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج ألم الكاحل الذي لا يطاق والذي يحد من الحركة بسبب التهاب مفصل الكاحل التنكسي الحاد. تتضمن هذه الجراحة إزالة الغضروف الملتهب وربط عظمتين أو أكثر في الكاحل جراحياً. يتم إجراء دمج الكاحل لتقليل الألم ، ولكن من المهم معرفة أن هذا التدخل يحد أيضًا بشكل دائم من حركة الكاحل.

ما هي جراحة دمج الكاحل؟

تزيل جراحة دمج الكاحل الغضروف المتورم والمنكك في مفصل الكاحل الذي يسبب الألم. بمجرد إزالة الهياكل الملتهبة ، يتم وضع عظام الكاحل بحيث يمكن أن تندمج معًا لتشكيل وحدة ثابتة لا تعتمد على الغضروف لتحقيق الاستقرار.

يمكن إجراء جراحة دمج الكاحل باستخدام تنظير مفصل الكاحل ، والذي يستخدم شقًا صغيرًا بمساعدة كاميرا للتصور ، أو يمكن أن يكون إجراءً مفتوحًا. تتم الجراحة بالتخدير الموضعي أو التخدير النخاعي.

يعتمد القرار بشأن ما إذا كنت ستخضع لجراحة تنظيرية طفيفة التوغل أو إجراء مفتوح على الهياكل الموجودة في كاحلك وإمكانية الوصول الجراحي بأي من الطريقتين.

موانع

تعد جراحة دمج الكاحل خيارًا للأشخاص من جميع الأعمار ، ولكن هناك بعض موانع الاستعمال.

إذا كنت مصابًا بعدوى في المفصل أو إذا كنت مدخنًا ، فأنت معرض لخطر كبير للإصابة بمضاعفات من الجراحة.

قد لا تتمكن من إجراء هذا الإجراء إذا كنت معرضًا لخطر النزيف أو جلطات الدم بسبب اضطراب تخثر الدم. وإذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بضعف الالتئام بسبب تعطل تدفق الدم ، فقد لا تكون مرشحًا لإجراء جراحة دمج الكاحل.

المخاطر المحتملة

هناك العديد من مخاطر جراحة دمج الكاحل التي يجب أخذها في الاعتبار.

تشمل المخاطر قصيرة المدى لهذه الجراحة:

• عدوى في الجلد أو العظام
• نزيف أو ورم دموي
• جلطات دموية خاصة بسبب عدم الحركة بعد الجراحة
• الأضرار التي لحقت الهياكل المجاورة في الكاحل
• التهاب مفصل الكاحل
• رد فعل تحسسي تجاه المعدن المستخدم في دمج عظام الكاحل

تتمثل إحدى المخاطر طويلة المدى لجراحة دمج الكاحل في مشاكل التئام العظام ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم استقرار القدم أو تغيير بنية عظم الكاحل والتدخل في قدرتك على المشي بدون ألم بعد الشفاء.

الغرض من جراحة دمج الكاحل

الهدف من جراحة دمج الكاحل هو تخفيف الآلام. التهاب المفاصل هو مرض التهابي مزمن يصيب المفاصل ، ويمكن أن يؤدي الالتهاب وتنكس الغضروف المرتبط به إلى ألم شديد وتورم في المفاصل.

قد تكون جراحة دمج الكاحل قادرة على تقليل الألم إلى الحد الذي يجعلك قادرًا على تقليل استخدامك لأدوية الألم وزيادة نشاطك البدني.

خيارات العلاج الأخرى

هناك خيارات أخرى يمكن أن تساعد في تحقيق أهداف دمج الكاحل ، لذا فهي تستحق المناقشة مع طبيبك حتى تشعر ، من بين أمور أخرى ، بالثقة بشأن اختيارك للمضي قدمًا في الجراحة.

يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بالتهاب مفصل الكاحل الخفيف أو المتوسط ​​أن يجدوا الراحة من خلال الخيارات غير الجراحية. يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب ، أو الكمادات الساخنة أو الباردة ، أو غلاف الكاحل ، أو دعامة الكاحل من التورم والالتهاب المؤلمين.

نظرًا لأن دمج الكاحل يقلل من نطاق حركة الكاحل ، يجب تجربة هذه العلاجات الأكثر تحفظًا (وإثبات أنها توفر تخفيفًا غير كافٍ للأعراض) قبل التفكير في الجراحة.

تُعد جراحة استبدال الكاحل أحد الخيارات التي غالبًا ما يتم موازنتها مقابل جراحة دمج الكاحل. بشكل عام ، تُفضل جراحة دمج الكاحل إذا كنت لا ترغب في التعرض لخطر إجراء عملية جراحية أخرى لاستبدال مفصل الكاحل التالف (لها عمر محدود). من ناحية أخرى ، غالبًا ما يوصى بإجراء جراحة استبدال الكاحل إذا كنت ترغب في الحفاظ على مرونة المفاصل.

5 أنواع من العمليات الجراحية المستخدمة في علاج التهاب مفصل الكاحل

كيف تستعد

نظرًا لأن التهاب مفصل الكاحل غير شائع نسبيًا بالمقارنة مع التهاب مفاصل الورك والتهاب المفاصل في الركبة ، سيرغب طبيبك في تأكيد سبب الألم. في كثير من الأحيان ، قد تسبق إصابة مفصل الكاحل ، مثل كسر الكاحل ، التهاب مفصل الكاحل المؤلم للغاية.

ستخضع لبعض الاختبارات التشخيصية مثل الأشعة السينية للكاحل أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) كجزء من هذا العمل.

موقعك

ستخضع للإجراء الخاص بك في جناح الجراحة أو غرفة العمليات. سيتعين عليك البقاء في المستشفى لمدة يوم أو بعد ذلك مباشرة بعد الجراحة.

ماذا ارتدي

يجب أن ترتدي ملابس مريحة يمكنك تغييرها بسهولة. نظرًا لأنه سيكون لديك جبيرة على كاحلك المصاب بعد الجراحة ، فمن الجيد أن يكون لديك حذاء مريح لارتدائه على القدم الأخرى.

الطعام والشراب والأدوية

يجب ألا تأكل أو تشرب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للاختبار.

قد يخبرك طبيبك بضبط أدويتك لبضعة أيام قبل الجراحة. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض أدوية سيولة الدم أو مضادات الالتهاب. ومع ذلك ، لا تقم بتعديل الأدوية الخاصة بك دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

ماذا أحضر

تأكد من إحضار معلومات التأمين الصحي واستمارة تحديد الهوية. لا تحضر أشياء ثمينة أو ترتدي مجوهرات.

من المهم أن تقوم بتغيير الملابس التي يمكنك ارتدائها بسهولة فوق الجبيرة عندما تكون مستعدًا لمغادرة المستشفى بعد الجراحة ، مثل التنورة أو السراويل واسعة أو السراويل القصيرة.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

عندما تذهب لإجراء الجراحة ، سيقوم الجراح بفحص قدمك للتأكد من عدم وجود تغييرات كبيرة منذ آخر تقييم لها. قد تخضع لاختبار تصوير آخر في يوم إجرائك للمساعدة في توجيه الجراحة.

قد تخضع أيضًا لاختبارات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل (CBC) واختبار إلكتروليتاتك ، للتأكد من أنك لا تعاني من مشكلة طبية حادة قد تمنع الجراحة ، مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم أو دليل على وجود عدوى .

قبل الجراحة

قبل أن تبدأ الجراحة ، سيتم فحص علاماتك الحيوية ، بما في ذلك معدل التنفس ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة.

سيكون لديك تخدير ، والذي قد يكون تخديرًا موضعيًا مع كتلة عصبية أو تخدير نخاعي. سيتضمن ذلك حقن دواء يمنعك من الشعور بألم في كاحلك.

سيتم تطهير كاحلك بمحلول معقم ووضع ستارة حول المنطقة لمنع تلوث موقع الجراحة.

أثناء الجراحة

إذا كنت ستخضع لإجراء مفصل بالمنظار ، فسيقوم الجراح بعمل شق صغير وإدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا في الكاحل. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية مفتوحة ، فسيقوم الجراح بعمل شق أكبر وسيقوم بتصور الهياكل في الكاحل مباشرة.

بغض النظر عن الطريقة الجراحية المتبعة ، سيقوم الجراح بعد ذلك بإجراء التنضير ، وهو إزالة الغضروف والحطام من الكاحل.

بمجرد أن يتم تطهير الكاحل من المواد التنكسية ، سيقوم الجراح بإنشاء سطح مستوٍ للعظام في أعلى وأسفل مفصل الكاحل للتحضير للمحاذاة المثلى للعظام. ثم توضع العظام في الموضع المناسب للاندماج.

أخيرًا ، يتم استخدام الغرسات المعدنية - عادة ما تكون براغي كبيرة - لتثبيت العظام في هذا الوضع. يتم وضع هذا الجهاز في العظام ، عادةً مع جزء يمكن الوصول إليه يتم وضعه بحيث يبرز من الجلد بحيث يمكن إزالته لاحقًا.

تستخدم الأجهزة المعدنية (البراغي ، المسامير ، القضبان ، إلخ) للحفاظ على الوضع الجراحي للعظام الفردية للكاحل. بعد الجراحة ، تنمو خلايا العظام ، وتدمج عظام الكاحل في وحدة هيكلية واحدة. لن تكون هناك حاجة إلى الأجهزة بعد اكتمال عملية دمج العظام - وهي عملية ستستغرق أسابيع أو شهور.

بمجرد انتهاء الجراح من العمل على مفصل الكاحل ، سيتم إزالة منظار المفصل أو أي أدوات جراحية أخرى. إذا كان لديك قدر كبير من الوذمة ، فقد يكون لديك مصرف صغير يوضع في كاحلك لتجميع السوائل ومنع تراكمها.

سيتم تنظيف المنطقة مرة أخرى وإغلاق الشقوق بالخيوط الجراحية أو الدبابيس. توضع ضمادة معقمة على المنطقة ويلف كاحلك بشاش وضمادة ضاغطة.

سيكون لديك أيضًا جبيرة صلبة أو جبيرة مثبتة لشل حركة قدمك حتى لا تتحرك العظام ولتقليل الألم الناجم عن التورم.

بعد الجراحة

بعد الإجراء ، سترتفع قدمك وأنت مستلقٍ على سرير المستشفى. ستتم ملاحظتك في منطقة ما بعد الجراحة بحثًا عن علامات الألم أو النزيف أو العدوى أو التصريف من الجرح. إذا كان لديك مصرف ، فسيتم مراقبته بحثًا عن وجود نزيف زائد أو سائل معدي.

سيسألك فريقك الطبي عن ألمك وقد يعطيك علاجًا للألم أثناء وجودك في المستشفى.

من المحتمل أن تظل في المستشفى لمدة يوم بعد الإجراء. خلال هذا الوقت ، سيوضح لك فريقك الطبي كيفية استخدام العكازات أو المشاية ، والتي ستحتاجها على الأرجح بمجرد خروجك من المستشفى.

بمجرد أن يتقرر أنك تتعافى بشكل جيد وأن ألمك يتم التعامل معه بشكل جيد ، سيتم إرسالك إلى المنزل مع التعليمات ووصفة طبية لأخذ مسكن الألم إذا لزم الأمر.

التعافي

ستحتاج إلى حضور مواعيد المتابعة مع طبيبك حتى يمكن الاستمرار في تقييم تعافيك. سيقوم فريقك الطبي بتقييم كاحلك لمعرفة ما إذا كان يتعافى بشكل جيد والبحث عن أي علامات لمضاعفات (مثل جلطة دموية أو عدوى أو التئام الجروح غير الكافي).

يجب عليك أيضًا وصف أي ألم لديك والتأكد من إخبار طبيبك بكمية مسكنات الألم التي كنت تستخدمها. سيساعدهم ذلك على تقييم شفاءك ، وما إذا كنت تعاني من ألم أكثر مما كان متوقعًا ، وربما تعديل الدواء إذا لزم الأمر.

في معظم الأوقات ، ستتم إزالة جميع أجهزتك الجراحية في أحد مواعيد المتابعة الخاصة بك ، ولكن قد يترك طبيبك قطعة واحدة أو أكثر في مكانها لاستقرار المفصل. على سبيل المثال ، إذا تعرض مفصل الكاحل لإصابة بالغة قبل الجراحة أو إذا كان التئام مفصلك غير مكتمل ، فقد تحتاج إلى بقاء الغرسات المعدنية طويلة الأمد أو دائمة.

تتم عملية الإزالة في المكتب من خلال سحب سريع جدًا للأجهزة بحيث يتم سحب كل برغي أو دبوس أو قضيب في قطعة واحدة. قد يكون هذا غير مريح أو مؤلمًا لبضع ثوان ، لكن مسكنات الألم ليست ضرورية عادةً.

بمرور الوقت ، سوف ينمو العظم لملء المساحة التي كانت تشغلها الأجهزة في السابق.

إزالة زرع المعادن بعد الجراحة

شفاء

أثناء التعافي في المنزل ، تأكد من البحث عن علامات العدوى (على سبيل المثال ، الدفء أو الاحمرار أو النزف من القدم) أو مشاكل التئام الجروح ، مثل تفزر الجرح (الانفصال). اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي مخاوف.

احصل على رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني من تورم شديد أو ألم أو احمرار أو تغير لون شاحب أو أزرق أو فقدان الإحساس بقدمك. يمكن أن تشير هذه المشكلات إلى وجود عدوى شديدة أو جلطة دموية.

7 أفضل الطرق لمنع العدوى بعد الجراحة

التعامل مع التعافي

في الأسابيع التي تلي الجراحة ، قد تشعر ببعض الانزعاج. سيعطيك فريقك الطبي تعليمات بخصوص التحكم في الألم وإدارة التورم. يمكن أن يشمل ذلك استخدام مسكنات الألم و / أو كمادات الثلج.

ستضطر على الأرجح إلى الابتعاد عن قدميك لمدة ثمانية إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة. بعد ذلك ، ستكون قادرًا على المشي أثناء ارتداء حذاء أو جبيرة لحماية كاحلك.

تحدث إلى طبيبك أو معالجك الفيزيائي حول عدد واقعي من الخطوات التي يجب اتخاذها كل يوم. في حين أنه من المهم أن تبدأ النشاط مرة أخرى بمجرد حصولك على الضوء الأخضر ، تذكر أيضًا الاستماع إلى جسدك وتجنب المبالغة فيه.

سيخبرك فريقك الطبي متى يمكنك الذهاب بدون الجبيرة / الحذاء والبدء في وضع الوزن على قدمك مرة أخرى. قد يستغرق الشفاء الكامل لدمج الكاحل أربعة إلى ستة أشهر.

الرعاية على المدى الطويل

ستحتاج على الأرجح إلى أحذية معدلة أو مصممة خصيصًا لها نعل مقاوم للانزلاق و / أو توفر دعمًا لمفصل الكاحل لمنع الالتواء. سيخبرك طبيبك أو معالجك بنوع الحذاء الذي يجب عليك شراؤه أو ما إذا كنت بحاجة إلى مخصص أحذية.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن اندماج الكاحل يحد من الحركة ، يمكنك أن تصاب بألم أو تغيرات التهاب المفاصل في أي من القدمين على الطريق حيث تضع ضغطًا غير متساوٍ على قدميك أثناء المشي. قد تساعدك الجبيرة أو غيرها من الأجهزة الداعمة للقدم في تجنب هذه المشكلات.

جراحات مستقبلية محتملة

يمكن أن يُصاب بعض الأشخاص بتشوهات في العظام بعد إجراء جراحة دمج الكاحل. يمكن أن يسبب هذا ألمًا شديدًا وإعاقة تتطلب مراجعة جراحية.

وبالمثل ، إذا أصبت بعدم الالتئام ، وهو ضعف في التئام العظام ، فقد تكون عظامك غير مستقرة. قد تحتاج إلى جراحة متكررة لإصلاح مفصل الكاحل.

هناك عوامل تميل إلى أن تؤدي إلى عدم الالتحام ، مثل التقدم في السن ، والتدخين ، والسرطان ، أو سوء التغذية ، ولكن يمكن أن يحدث ذلك لأي شخص ، فالمدخنون لديهم معدل أعلى بكثير من عدم الالتحام ويجب أن يفكروا مليًا في مخاطر هذه المضاعفات المحتملة. يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين في تقليل فرصة حدوث ذلك.

وإذا أصبت بألم شديد من التهاب المفاصل لا يتحسن مع التدبير التحفظي لمفصل آخر ، فقد تحتاج إلى علاج جراحي لإدارة المشاكل في هذا المفصل أيضًا.

تعديلات نمط الحياة

بعد إجراء جراحة دمج الكاحل ، فإن التقييد الدائم لحركة القدم يعني أنك قد لا تكون قادرًا على المشي بالقدر الذي اعتدت عليه. سيؤدي نقص المرونة في كاحليك أيضًا إلى إعاقة قدرتك على الجري وركوب الدراجة والمشاركة في بعض الرياضات التي تتطلب مرونة في الكاحل.

ومع ذلك ، يمكنك المشي طالما أنه لا يسبب لك أي إزعاج. يمكنك أيضًا المشاركة في الرياضات والأنشطة البدنية مثل رفع الأثقال والتجديف والتدريب الأساسي والتمارين الهوائية التي لا تعتمد على الجري أو القفز.

كلمة من Verywell

سوف تحتاج إلى التفكير في عدد من العوامل عندما تقرر ما إذا كانت جراحة دمج الكاحل مناسبة لك. تلعب قضايا مثل قيود مستوى نشاطك ، واستخدام مسكنات الألم ، والاستعداد للانتعاش ، دورًا في قرارك. إذا قررت إجراء جراحة دمج الكاحل ، فيجب أن تعلم أنها تعتبر إجراءً آمنًا بشكل عام ، ولكن سيتعين عليك التكيف مع القيد الدائم لحركة الكاحل.

إيجابيات وسلبيات جراحة دمج الكاحل