المحتوى
الأعصاب هي الهياكل التي تسمح للمعلومات بالانتقال من الدماغ إلى محيط جسمك ، ويمكن للأعصاب أيضًا إرسال الرسائل مرة أخرى إلى الدماغ. تحمل الأعصاب معلومات مهمة عن الأحاسيس التي تشعر بها بالإضافة إلى الحركات التي يريد عقلك أن يقوم بها جسمك.عند ضعف وظيفة العصب ، قد يعاني الأشخاص من أعراض الألم والضعف والإحساس غير الطبيعي.
العصب الزندي هو أحد الأعصاب الرئيسية العديدة التي تغذي الأطراف العلوية (الذراعين). يتكون العصب الزندي من اندماج العديد من الألياف العصبية الرئيسية في منطقة حول لوح الكتف تسمى الضفيرة العضدية. وعند الخروج من الضفيرة العضدية ، ينتقل العصب الزندي إلى أسفل الذراع ، مما يوفر معلومات لبعض عضلات العضلة الساعد واليد وتوفير معلومات الإحساس لمناطق محددة من اليد.
الأعراض
وخز وتنميل
التنميل والوخز (يشار إليهما عادة بالتنمل) علامات على تعطل الإشارات العصبية. وغالبًا ما يكون هذا بسبب الضغط أو الالتهاب حول العصب. لا يكون موقع تشوش الحس دائمًا هو موقع المشكلة التي تسبب خللًا وظيفيًا في العصب.
على سبيل المثال ، في حالة متلازمة النفق المرفقي ، يكون المكان الأكثر شيوعًا للتنمل في اليد - على وجه التحديد ، الحلقة والإصبع الصغير. ومع ذلك ، فإن موقع الضغط على العصب يقع بالقرب من مفصل الكوع.
ألم
يمكن أن يكون الألم أحد أعراض العديد من الحالات الطبية ، وقد يكون التفريق بين الألم الناتج عن وظيفة الأعصاب غير الطبيعية أمرًا صعبًا. غالبًا ما يرتبط الألم المرتبط بحالة الأعصاب أيضًا بالتنمل ، كما هو موضح أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم الشعور بالألم المرتبط بوظيفة الأعصاب غير الطبيعية على شكل إحساس حارق ينتشر على طول مسار العصب ، وغالبًا ما يصف الأشخاص المصابون بألم الأعصاب أنواعًا من الألم أو الصدمات الكهربائية.
ضعف
عندما تضعف وظيفة العصب ، يواجه المخ صعوبة في التواصل لتنشيط عضلات معينة ، ويمكن اعتبار ذلك كضعف في تلك العضلات. في الوضع الحاد ، قد يكون هذا صعبًا في أنشطة محددة أو مناورات القوة. قد يعاني الأشخاص المصابون بإصابات العصب الزندي من صعوبة في الضغط على الأشياء أو الإمساك بها. وفي الظروف المزمنة ، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضغط عصبي طويل الأمد من هزال العضلات ، وهو ما يسمى الضمور.
هذه مشكلة لا يمكن علاجها بشكل عام ويمكن رؤيتها من خلال ملاحظة المناطق التي فقد فيها الجسم كتلة عضلاتها الطبيعية ، وقد يظهر هذا في الأشخاص الذين يعانون من إصابات العصب الزندي على أنه ضياع في الأنسجة الرخوة في اليد. إن إمساك كلتا اليدين جنبًا إلى جنب قد يجعل علامات الهزال أكثر وضوحًا.
لا يعاني كل فرد يعاني من إصابة أو حالة تضعف وظيفة الأعصاب الطبيعية من كل هذه الأعراض. في أغلب الأحيان ، ينزعج الناس أكثر من أحد هذه الأعراض ، لكنهم قد لا يلاحظون حتى الأعراض الأخرى على الإطلاق. سيكون لدى الأشخاص الآخرين علامات متعددة لخلل في الأعصاب.
سيساعد الفحص الدقيق في تحديد علامات ضعف الأعصاب ، حتى لو لم يتم اختبار هذه العلامات في كثير من الأحيان كأعراض.
الأسباب
يمكن أن تحدث إصابات العصب الزندي في نقاط متعددة على طول مسار العصب. وفي بعض الأحيان تحدث الإصابات كإصابة حادة ، حيث تحدث إصابة رضحية مفاجئة تؤدي إلى تلف العصب. في أحيان أخرى ، يمكن أن تكون مشاكل الأعصاب نتيجة لحالة مزمنة طويلة الأمد تسبب التدهور التدريجي لوظيفة الأعصاب بمرور الوقت.
تتضمن بعض المواقع والآليات الأكثر شيوعًا لإصابة العصب الزندي الحالات التالية.
متلازمة النفق المرفقي
متلازمة النفق المرفقي هو الاسم المستخدم لوصف الضغط المزمن للعصب الزندي خلف الكوع. يمكن أن يختلف الموقع الفعلي لضغط العصب الزندي لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق المرفقي وقد تم وصفه بأنه ضغط يأتي من عدد من الحالات المختلفة الهياكل خلف الكوع. في هذا المكان ، يلتف العصب الزندي مباشرة خلف عظم العضد على طول الجزء الخلفي من مفصل الكوع.
تم وصف الهياكل المختلفة ، بما في ذلك الأربطة والأوعية الدموية والأوتار ، بأنها مصدر الضغط في النفق المرفقي. تصنف متلازمة النفق التكعيبي على أنها اعتلال عصبي انضغاطي للطرف العلوي. هذه الحالة هي ثاني أكثر أنواع اعتلال الأعصاب الانضغاطية شيوعًا بعد متلازمة النفق الرسغي.
متلازمة قناة جويون (شلل المقود)
قناة جويون ، وتسمى أيضًا النفق الزندي ، هي مكان داخل الرسغ يحتوي على العصب الزندي. ويمكن أن يحدث ضغط العصب الزندي في هذا الموقع نتيجة لكسور في عظام الرسغ الصغيرة أو تكوين أكياس العقد داخل الرسغ. المعصم. ومع ذلك ، فإن أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضغط الأعصاب في قناة جويون هو ما يسمى "بشلل المقود" ، والذي يعاني منه راكبو الدراجات عندما يضغط العصب على عظام الرسغ ومقود الدراجة ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم والخدر.
هذا هو السبب في أن العديد من راكبي الدراجات يرتدون قفازات مبطنة عند إمساك مقودهم. إذا لم تخفف القفازات المبطنة الأعراض بشكل كافٍ ، فإن تغيير قبضتك أو التغيير إلى نمط مختلف من المقاود يمكن أن يخفف غالبًا أعراض التنميل والوخز التي تحدث عند الضغط على الجهاز.
العظم مضحك
العظم المضحك هو الاسم الذي يستخدمه الناس لوصف إصابات الرضوض في العصب الزندي خلف الكوع. في هذا الموقع ، يلتف العصب الزندي خلف عظم الذراع (عظم العضد) تحت الجلد مباشرة. توجد حماية قليلة جدًا للأنسجة الرخوة حول العصب الزندي في هذا الموضع ، ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يؤدي ضرب هذا الجزء من الكوع ضد جسم ما إلى الشعور بألم حاد ووخز وتنميل على طول العصب الزندي. هذا هو الإحساس التي يصفها الناس عندما يقولون "ضربوا عظمهم المضحك".
إصابات جرحية
تحدث الإصابات الرضحية نتيجة الضرر المفاجئ والعنيف في كثير من الأحيان للعصب. تتضمن بعض الآليات الأكثر شيوعًا كدمات الأعصاب (كدمات وتمزقات وإصابات ارتجاجية. تحدث كدمات الأعصاب عادةً بعد السقوط أو اصطدام السيارة.
نظرًا لأن العصب الزندي يقع بالقرب من الجلد ، فإن الصدمة المباشرة للجلد المغطى والأنسجة الرخوة يمكن أن تسبب إصابة كدمة في العصب.
يمكن أن تحدث التمزقات بسبب إصابة الزجاج المكسور ، والجروح بالسكاكين ، والأشياء الحادة الأخرى. يمكن أن تحدث إصابات الارتجاج في العصب بسبب الإصابات حيث قد لا يتضرر العصب بشكل مباشر من شظية رصاصة ولكنه يصاب نتيجة الارتجاج. قوة طلق ناري.
التشخيص
يتطلب تشخيص أي اضطراب عصبي فهمًا دقيقًا للأعراض التي يعاني منها المريض ، وفحصًا جسديًا شاملاً لاختبار وظيفة الأعصاب ، وفهمًا كاملاً لتشريح جسم الإنسان للمساعدة في تحديد مصدر العصب خلل وظيفي: من الأشياء المدهشة حول الأعصاب في أجسامنا أنها ، باستثناء حالات نادرة جدًا ، توفر نفس أنماط الإحساس ومشاركة العضلات لدى الجميع تقريبًا.
يوفر العصب الزندي إحساسًا في نفس المنطقة تقريبًا للجميع تقريبًا: الإصبع الصغير ونصف البنصر ، ويمكن أن تساعد معرفة أنماط وظيفة العصب الفاحص الماهر في تحديد مصدر المشكلة.
علامة تينيل
تُستخدم العديد من تقنيات الفحص لعزل واختبار وظيفة العصب. يُطلق على أحد الاختبارات المحددة المستخدمة لفحص الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بتشوهات عصبية علامة تينيل. تعتبر علامة Tinel إيجابية عندما يقوم الفاحص بالضغط مباشرة على موقع الشذوذ العصبي وهذا يعيد خلق أعراض تنمل وانزعاج على طول مسار العصب ، بدلاً من الموقع المحدد حيث يحدث التنصت.
على سبيل المثال ، علامة تينل الإيجابية في مريض مصاب بمتلازمة النفق المرفقي من شأنها ، من خلال النقر خلف مفصل الكوع مباشرة فوق العصب الزندي ، إعادة خلق أعراض تنمل وألم في الحلقة والأصابع الصغيرة.
اختبارات أخرى
يمكن استخدام عدد من الدراسات المختلفة لتقييم العصب الزندي ، بالإضافة إلى تقييم التشريح المحيط به والذي قد يتسبب في ضغط أو إصابة العصب الزندي. يمكن أن تكون الأشعة السينية المنتظمة مفيدة إذا كانت هناك مخاوف بشأن تشوهات العظام أو النتوءات العظمية أو غيرها من الهياكل غير الطبيعية التي يمكن أن تسبب تهيجًا للعصب الزندي.
طرق التصوير الأخرى ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية ، هي أقل شيوعًا لتقييم مشكلة العصب الزندي ولكنها قد تكون مفيدة أيضًا ، خاصة إذا كان هناك قلق من سبب محتمل مثل كيس العقدة أو الورم أو كتلة الأنسجة الرخوة الأخرى التي يمكن أن يسبب ضغط على العصب.
يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عالية الدقة بشكل متكرر ، نظرًا لأنها غير جراحية وسريعة وسهلة التنفيذ نسبيًا. ومع ذلك ، تعتمد فحوصات الموجات فوق الصوتية بشكل كبير على خبرة الفني ، ولا تمتلك كل منشأة القدرة على فحص العصب الزندي بالموجات فوق الصوتية . تشمل الدراسات الكهربائية للعصب قياس التوصيل العصبي وتخطيط كهربية العضل ، أو تخطيط كهربية العضل.
في حين أن هذه الدراسات يمكن أن تكون مفيدة في تحديد مصدر حالة الأعصاب ، إلا أنها قد تكون غير مريحة ، لأنها تتضمن وضع إبر في الجلد وقياس التيار الكهربائي على طول مسار العصب.
تشتهر إصابات الأعصاب بأنها تمثل تحديًا لمشاكل التشخيص لاكتشافها. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون تحديد موقع إصابة العصب واضحًا جدًا (على سبيل المثال ، بعد إصابة اختراق) ، أو يمكن أن يكون صعبًا للغاية.من الضروري العمل مع طبيبك والسماح بإجراء الفحص التشخيصي. غالبًا ما لا يكون تقييم وعلاج الحالات المتعلقة بالأعصاب مجرد زيارة من خطوة واحدة إلى عيادة الطبيب.
في بعض الأحيان ، تعمل أنواع متعددة من الأطباء معًا لتحديد مصدر إصابة العصب والمساعدة في تحديد العلاج الأنسب لهذه المشكلة. يمكن رؤية الأشخاص الذين يعانون من مشاكل إصابة الأعصاب من قبل مقدم الرعاية الأولية أو جراحي العظام أو جراحي الأعصاب أو أطباء الأعصاب أو الأطباء الفيزيائيين أو غيرهم من المتخصصين للمساعدة في تحديد العلاج الأنسب لحالة معينة.
علاج او معاملة
الطريقة الوحيدة لتحقيق علاج فعال لأي حالة عصبية هي فهم الموقع الدقيق لمصدر المشكلة. قد يبدو هذا واضحًا ، ولكن غالبًا لا تظهر أعراض مشكلة الأعصاب في موقع الضرر الذي لحق بالجهاز العصبي. عصب. غالبًا ما تستغرق محاولة فك شفرة موقع المشكلة بعض الوقت والاختبار ، ولكنها ضرورية لتحقيق علاج فعال.
في جميع حالات تلف الأعصاب تقريبًا ، تتمثل الخطوة الأولى الأكثر أهمية في إيجاد طرق لتخفيف الضغط والتوتر على العصب المصاب.
قد يكون هذا بسيطًا مثل تجنب الأنشطة المحددة التي تضغط على العصب. قد يتضمن استخدام التثبيت للحد من حركة العصب ، وأحيانًا يتضمن حشوة للحماية لإبعاد الضغط عن العصب.
إذا كان أحد مكونات الضغط على العصب ناتجًا عن التهاب ، فقد تكون طرق العلاج التي تعالج الالتهاب مفيدة. وفي بعض الأحيان ، تشمل هذه العلاجات التدابير الموضعية المضادة للالتهابات (وضع الثلج) ، والأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأدوية) ، أو الأدوية الستيرويدية (بما في ذلك الأدوية الفموية أو حقن الكورتيزون).
تعتمد العلاجات الجراحية لمشاكل العصب الزندي على نوع إصابة العصب. عندما يكون هناك إصابة مباشرة للأعصاب ، مثل التمزق ، فغالبًا ما يتم إصلاح هذه الإصابات بعد الإصابة بفترة وجيزة. في بعض الأحيان ، إذا كانت هناك منطقة واسعة من التلف في العصب ، فقد يلزم إجراء تطعيم العصب لإعادة توصيل الأجزاء السليمة من العصب. وعندما يكون هناك ضغط على العصب ، فإن الحلول الجراحية لا تهدف فقط إلى تخفيف الضغط ولكن أيضًا إزالة التوتر من العصب.
في بعض الحالات ، يكون هذا واضحًا مثل إزالة الضغط عن العصب في إجراء طفيف التوغل. أو قد ينطوي على تغيير موضع العصب بحيث يكون التوتر أقل على العصب. العلاج الشائع للأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق المرفقي هو تحريك العصب من الجزء الخلفي من الكوع إلى مقدمة الكوع حتى لا يكون العصب تحت ضغط كبير عند ثني الكوع: تسمى هذه الجراحة تبديل العصب الزندي .
كلمة من Verywell
العصب الزندي هو أحد الأعصاب الرئيسية في الطرف العلوي وله أهمية بالغة في توفير المعلومات لعضلات الساعد واليد من دماغك ، وكذلك إعادة المعلومات عن الأحاسيس من الأطراف. يمكن أن تحدث تشوهات في وظيفة العصب الزندي لعدة أسباب. يعد تحديد مصدر تلف العصب الزندي أمرًا مهمًا للسماح بالعلاج المناسب.
غالبًا ما يكون مكان إصابة العصب بعيدًا عن مكان الأعراض التي يعاني منها الفرد المصاب بمشكلة العصب الزندي. تتراوح العلاجات من خطوات بسيطة لتخفيف الضغط على العصب إلى حلول جراحية أكثر توغلاً.
لماذا يتم استخدام حقن الكورتيزون؟