المحتوى
ربما تم إخبارك أنك بحاجة إلى إجراء اختبار قمع ديكساميثازون إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بحالة تعرف باسم متلازمة كوشينغ. يقيِّم الاختبار قدرة جسمك على الاستجابة بشكل طبيعي لنوع من الهرمونات يُعرف باسم الجلوكوكورتيكويد. يمكن أن يساعد اختبار قمع الديكساميثازون طبيبك في تشخيص متلازمة كوشينغ ، أو القضاء عليها كاحتمال.غرض
لفهم الغرض من اختبار قمع الديكساميثازون بشكل أعمق ، عليك أولاً التعرف على الجلوكوكورتيكويد وكيفية تنظيمها في جسمك.
ما هي الجلوكوكورتيكويد؟
الجلوكوكورتيكويدات عبارة عن مجموعة من المركبات ذات الهياكل الكيميائية المتشابهة والخصائص المتشابهة. هم أعضاء في فئة أكبر من الهرمونات تسمى هرمونات الستيرويد وأعضاء في مجموعة الستيرويد الأصغر تسمى الكورتيكوستيرويدات. ترتبط القشرانيات السكرية بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد الموجودة في العديد من الخلايا في الجسم. هناك ، لديهم العديد من التأثيرات المختلفة ، بما في ذلك التأثير على كيفية استخدام الجسم للعناصر الغذائية ، وتعديل جهاز المناعة ، ومساعدة جسمك على التعامل مع الإجهاد.
الكورتيزول هو نوع من القشرانيات السكرية ينتج بشكل طبيعي في الجسم عن طريق الغدة الكظرية (بالقرب من الكلى). ديكساميثازون هو نوع آخر من الجلوكوكورتيكويد الذي يشبه إلى حد بعيد الكورتيزول في التركيب. ومع ذلك ، فهو مصنوع صناعياً ولا يوجد بشكل طبيعي في الجسم. تُعطى القشرانيات السكرية المختلفة أحيانًا كعلاجات طبية.
إيجابيات وسلبيات Glucocorticoidsكيف يتم تنظيم الجلوكوكورتيكويدات في الجسم؟
يعمل جسمك على الحفاظ على توازن جلايكورتيكويد في الجسم. هذا مهم لأن الإفراط في تناوله أو القليل منه قد يسبب مشاكل.
تساعد الغدة النخامية (الموجودة في قاعدة الدماغ) على تنظيم كمية إنتاج الكورتيزول. ينتج هرمون آخر يسمى ACTH. ينتقل هذا الهرمون عبر مجرى الدم ويشير إلى الغدة الكظرية لإنتاج الكورتيزول.
تتحكم عوامل مختلفة في مقدار ACTH الذي ينتجه الجسم. عادة ، تنتقل كميات كبيرة من الكورتيزول في مجرى الدم إلى الغدة النخامية وتمنع إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر. بمعنى آخر ، نظرًا لأن الكورتيزول مرتفع بالفعل ، فإن الجسم يقلل من إفراز هرمون ACTH. يساعد ذلك على منع مستويات الكورتيزول من الارتفاع الشديد في الجسم.
عادة ، يجب أن تنخفض مستويات الكورتيزول أيضًا إذا تعرض الجسم لكورتيكوستيرويد آخر (مثل ديكساميثازون). يسافر الديكساميثازون إلى الغدة النخامية ويؤدي إلى تقليل إفراز الغدة النخامية لـ ACTH. يؤدي ذلك إلى انخفاض إفراز الكورتيزول وانخفاض مستويات الكورتيزول في اختبارات الدم. إذا لم يحدث ذلك ، فهذه علامة على وجود مشكلة ما في الجسم.
ما هي متلازمة كوشينغ؟
تصف متلازمة كوشينغ مجموعة من الحالات الطبية ذات الصلة. تحدث متلازمة كوشينغ عندما يتعرض الجسم لمستويات عالية بشكل غير طبيعي من الهرمونات القشرية السكرية على مدى فترة طويلة. يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض متلازمة كوشينغ ، والتي يمكن أن تشمل السمنة البطنية ، وتقويم الوجه ، وارتفاع ضغط الدم ، وضعف العضلات ، وزيادة مستويات السكر في الدم ، وغيرها.
السبب الطبي الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ هو نوع فرعي محدد: كوشينغ مرض. هذه الأصوات متشابهة جدًا ، ولكن ليس كل من يعاني من "متلازمة كوشينغ" مصاب بمرض كوشينغ. يحدث داء كوشينغ على وجه التحديد بسبب الورم الحميد في الغدة النخامية (ورم ينشأ من الغدة النخامية) ، وقد يتسبب هذا في إفراز الغدة النخامية لكميات عالية بشكل غير طبيعي من الهرمون الموجه لقشر الكظر وعدم الاستجابة للتغذية الراجعة بالطريقة الصحيحة. لذلك ، قد يستمر الورم الحميد في إطلاق ACTH حتى عندما يتعرض الجسم للديكساميثازون الجلوكوكورتيكويد.
متلازمة كوشينغ لها أسباب أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث أيضًا عند إعطاء الشخص جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات كعلاج طبي. يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من المشكلات الأخرى في أن ينتج الجسم الكثير من هرمون ACTH (وبالتالي الكثير من الكورتيزول) أو ينتج الكثير من الكورتيزول حتى لو لم يكن ACTH مرتفعًا. تنشأ العديد من هذه الأنواع من متلازمة كوشينغ من أنواع معينة من السرطان. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي أنواع معينة من سرطان الرئة أو سرطان الغدد الكظرية إلى متلازمة كوشينغ.
إذا تم تشخيصك بمتلازمة كوشينغ ، فقد يحتاج طبيبك إلى إجراء اختبارات أخرى لمعرفة السبب الدقيق لمشكلتك. قد يكون هذا هو مرض كوشينغ (من ورم غدي نخامي) أو قد يكون له مصدر آخر. هناك أنواع مختلفة من العلاج المتاحة ، حسب مصدر المرض.
من الذي قد يحتاج إلى الاختبار على وجه التحديد؟
قد تحتاج إلى اختبار قمع ديكساميثازون إذا كان لديك بعض أعراض متلازمة كوشينغ ويريد طبيبك فحصك بحثًا عن المرض. يمكن استخدام الاختبار للمساعدة في تشخيص المرض أو المساعدة في القضاء عليه كاحتمال.
العديد من أعراض مرض كوشينغ (مثل ارتفاع ضغط الدم) شائعة جدًا لدى الأشخاص غير المصابين بهذا المرض. يمكن أن يساعد اختبار قمع الديكساميثازون في اختيار الأشخاص الذين يعانون من أعراض بسبب متلازمة كوشينغ. قد يقترح طبيبك أو اختصاصي الغدد الصماء إجراء الاختبار أولاً.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام اختبار قمع الديكساميثازون إذا كنت تعرف بالفعل أنك مصاب بمتلازمة كوشينغ ولكن طبيبك يحاول معرفة المصدر الدقيق لمشكلتك.
هل توجد بدائل للاختبار؟
في بعض الحالات ، نعم. إذا كان طبيبك قلقًا بشأن احتمال الإصابة بمتلازمة كوشينغ ، فقد تتمكن من إجراء اختبار لتقييم الكورتيزول في لعابك. أو قد تتمكن من إجراء اختبار تقيم فيه كمية الكورتيزول في البول على مدار 24 ساعة ، ويمكنك التحدث مع طبيبك حول هذه الاحتمالات الأخرى.
المخاطر
يعد اختبار قمع الديكساميثازون عمومًا اختبارًا آمنًا جدًا لمعظم الأشخاص. يمكن إعطاؤه للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من العديد من الحالات الصحية المختلفة. من غير المرجح أن تسبب نسخة الاختبار ذات الجرعة المنخفضة ، على وجه الخصوص ، أي مشاكل. ومع ذلك ، تأكد من مناقشة جميع ظروفك الصحية مع مقدم الرعاية الصحية قبل إجراء الاختبار.
أثناء الاختبار
يعد اختبار قمع الديكساميثازون بسيطًا نسبيًا. لا يتطلب تصوير طبي.
في الاختبار ، يأخذ الشخص جرعة من الديكساميثازون عن طريق الفم في وقت محدد. في كثير من الأحيان ، يمكن القيام بذلك كمريض خارجي. عادة ، لا توجد استعدادات خاصة للقيام بها في وقت مبكر. يمكنك أن تأكل وتشرب بشكل طبيعي ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك. كثير من الناس لا يلاحظون أي شيء على الإطلاق ، أو قد تواجه استجابة خفيفة للديكساميثازون ، مثل الصداع.
يعمل الديكساميثازون في الجسم بشكل مشابه جدًا للكورتيزول. بعد فترة من الوقت (غالبًا بين عشية وضحاها) ، يتم تقييم كمية الكورتيزول في جسمك. يمكن أن يتم ذلك من خلال عينات الدم أو البول التي يتم أخذها مرة واحدة أو عدة مرات ، لذلك قد تأتي إلى عيادة خارجية لسحب دمك. ثم يتم تحليل العينة لمعرفة كمية الكورتيزول.
في الشخص الطبيعي ، تستجيب الغدة النخامية للديكساميثازون الإضافي عن طريق تقليل إفراز هرمون ACTH. هذا يقلل من كمية الكورتيزول الموجودة في الدم أو البول. إذا لم ينخفض الكورتيزول بالقدر المتوقع ، فقد يكون المريض مصابًا بأحد أشكال متلازمة كوشينغ.
في بعض إصدارات الاختبار ، قد تحتاج إلى تناول جرعات متعددة من ديكساميثازون. يمكن أن يخبرك طبيبك بما يمكن توقعه في حالتك الخاصة.
ما هي أنواع الاختبار؟
في اختبار قمع الديكساميثازون بجرعة عالية ، تتلقى كمية أكبر من الديكساميثازون. في نسخة الاختبار ذات الجرعة المنخفضة ، ستتلقى جرعة أقل إلى حد ما.
عادةً ما يكون اختبار الجرعة المنخفضة هو الإصدار الذي يُعطى في حالة الاشتباه في متلازمة كوشينغ. على سبيل المثال ، مع اختبار جرعة منخفضة ، لن يظهر الأشخاص الذين يعانون من جميع الأنواع المختلفة من متلازمة كوشينغ أي قمع للكورتيزول (على سبيل المثال ، سيكون الكورتيزول أعلى مما هو عليه عند الناس العاديين). لهذا السبب يتم استخدامه غالبًا كاختبار فحص أولي.
من المرجح أن يتم إجراء اختبار الجرعة العالية إذا تم تشخيص متلازمة كوشينغ بالفعل ، للمساعدة في تحديد السبب المحدد للمشكلة. من خلال اختبار الجرعات العالية ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من أنواع مختلفة من متلازمة كوشينغ أن يكون لديهم استجابات مختلفة. يمكن أن يساعد هذا الأطباء في تفكيك السبب الكامن وراء متلازمة كوشينغ.
هناك العديد من البروتوكولات الحالية لاختبار قمع الديكساميثازون. يمكن إعطاء كل من الجرعة المنخفضة والجرعة العالية إما بين عشية وضحاها (أكثر شيوعًا) أو كجزء من اختبار لمدة يومين.
بعد الاختبار
لا توجد بشكل عام أي احتياطات خاصة يجب اتباعها بعد إجراء اختبار قمع الديكساميثازون.
الآثار الجانبية المحتملة
يمكن أن تكون هناك آثار جانبية من تلقي جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل. ومع ذلك ، في الإصدار الأكثر شيوعًا من الاختبار ، تتلقى جرعة منخفضة واحدة فقط من الديكساميثازون. في هذه الحالة ، من غير المحتمل أن تتعرض لأعراض جانبية. إذا كانت موجودة ، فمن المحتمل أن تكون خفيفة ومؤقتة (على سبيل المثال ، قلة النوم ليلة الاختبار ، والصداع) ، ومن المحتمل أن تختفي دون تدخل. إذا كانت لديك أعراض شديدة مثل ألم في الصدر ، فاتصل بالرعاية الصحية محترف على الفور.
تفسير النتائج
نظرًا لأن اختبار قمع الديكساميثازون يعتمد في الغالب على اختبار دم بسيط لمستويات الكورتيزول ، فعادة ما تكون النتائج متاحة بسرعة نسبيًا.
يُظهر الأشخاص الأصحاء قمع إطلاق الكورتيزول كجزء من اختبار قمع الديكساميثازون. أي استجابةً للديكساميثازون الذي يتلقونه ، فإن أجسامهم تقلل من كمية الكورتيزول التي يطلقها. في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة كوشينغ ، لا يوجد قمع للكورتيزول أو قمع محدود فقط. تظل مستويات الكورتيزول مرتفعة ، على الرغم من أن الجسم تلقى جرعة من الديكساميثازون.
قد يكون تفسير نتائج اختبار قمع الديكساميثازون معقدًا. تختلف المستويات الدقيقة للكورتيزول بناءً على نسخة الاختبار التي لديك. ومع ذلك ، بالنسبة للجرعة المنخفضة من الاختبار بين عشية وضحاها ، يعتبر الكورتيزول في الدم أقل من 1.8 ميكروغرام لكل ديسيلتر طبيعيًا.
هل يمكن أن يكون للاختبار نتائج غير صحيحة؟
نعم. قد تحدث نتيجة إيجابية كاذبة عندما لا يبدو أن الكورتيزول لدى الشخص ينخفض بشكل طبيعي ، ولكن لا يعاني بالفعل من متلازمة كوشينغ. قد يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع:
- النساء اللواتي يتناولن أدوية منع الحمل
- الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية الأخرى (مثل الفينيتوين)
في أوقات أخرى ، قد يكون للاختبار نتيجة سلبية خاطئة. بعبارة أخرى ، قد يكون الشخص مصابًا بالفعل بمتلازمة كوشينغ ، لكن الاختبار لم يكتشفها. على سبيل المثال ، قد يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع:
- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى
- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد
- الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى (مثل فلوكستين وبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية)
قد تحصل أيضًا على نتائج غير صحيحة إذا لم تتبع التعليمات بشكل صحيح. على سبيل المثال ، من المهم تناول الديكساميثازون في الوقت الذي يرشدك فيه طبيبك بالضبط ، وإلا فقد تحصل على نتائج غير صحيحة. تأكد من التحدث مع طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها قبل إجراء الاختبار. سيساعد ذلك في التأكد من إمكانية تفسير اختبارك بشكل صحيح.
هل سأحتاج إلى اختبارات إضافية؟
قد تحتاج إلى اختبارات أخرى بعد إجراء اختبار قمع الديكساميثازون ، خاصة إذا كانت نتيجة الاختبار غير طبيعية. يمكن أن يكون تشخيص متلازمة كوشينغ أمرًا صعبًا. حتى بعد تشخيص إصابتك بمتلازمة كوشينغ ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات متابعة لتشخيص السبب المحدد. تتضمن بعض الاختبارات الإضافية التي قد تحتاجها ما يلي:
- الأشعة المقطعية للبطن
- اختبارات اللعاب للكورتيزول
- اختبارات الدم (مثل مستويات ACTH)
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
- كرر اختبار ديكساميثازون بجرعة منخفضة
- اختبار الديكساميثازون بجرعات عالية (بعد اختبار الجرعة المنخفضة الأولي)
كلمة من Verywell
يعد اختبار قمع الديكساميثازون عمومًا اختبارًا آمنًا للغاية ويتطلب القليل من التحضير من جانبك. يجب أن تكون قادرًا على مناقشة نتائج اختبارك قريبًا نسبيًا. إذا كنت مصابًا بمتلازمة كوشينغ ، فقد يحتاج طبيبك إلى إجراء فحوصات متابعة لتقييم السبب. على الرغم من أنه قد يكون من المثير للقلق انتظار نتائجك ، اعلم أن هناك العديد من الأشخاص المتاحين لمساعدتك خلال التشخيص المحتمل وما بعده.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص