المحتوى
- التاريخ
- لمن هو
- فوائد
- عيوب
- المخاطر والاعتبارات
- الجدل حول أدوية الغدة الدرقية T4 / T3
- كيف تتحدث إلى طبيبك حول DTE
التاريخ
استخدمت لأول مرة في أوائل تسعينيات القرن التاسع عشر ، مستحضرات الغدة الدرقية الطبيعية ، ومعظمها DTE ، كانت العلاج القياسي لقصور الغدة الدرقية حتى منتصف السبعينيات.
جاءت أولى أشكال الغدة الدرقية الطبيعية من الغدد الدرقية للأبقار ، ولكن في وقت مبكر من القرن العشرين ، دخلت شركة أرمور للحوم إلى ساحة علاج الغدة الدرقية ، حيث قامت بتسويق الغدة الدرقية الطبيعية المجففة من الخنازير ، والمعروفة باسم Armor Thyroid. تأتي جميع DTE التجارية الآن من غدة الخنازير.
يحتوي DTE على كل من هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) ، بالإضافة إلى هرمون يسمى الكالسيتونين ومركبات أخرى. تنتج الغدة الدرقية الطبيعية T4 و T3 والكالسيتونين أيضًا.
عندما كان T4 الاصطناعي (levothyroxine) متاحًا لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي ، كان الأطباء مترددين في وصفه لأنهم كانوا خائفين من أنه نظرًا لأنه لا يحتوي على T3 كما هو الحال مع DTE ، فقد يتسبب ذلك في إصابة الأشخاص بنقص T3. كما أنها كانت أغلى بكثير من DTE.
في نفس الوقت تقريبًا ، بدأت مخاوف جدية بشأن فاعلية DTE. مع فترة صلاحية محدودة وتنوع كبير في كمية الهرمونات النشطة الموجودة في الدواء (يمكن أن تحتوي في أي مكان من ضعف الكمية المطلوبة إلى لا شيء على الإطلاق) ، بدأ DTE في الحصول على سمعة سيئة لم يتعافى منها تمامًا ، على الرغم من حقيقة أنه في عام 1985 ، أدت معايير محتوى دستور الأدوية الأمريكية المعدلة إلى استقرار الفاعلية.
في عام 1970 ، اكتشف العلماء أن T4 يتحول إلى T3 ، مما خفف من القلق السابق من أن الليفوثيروكسين كعلاج مستقل يمكن أن يؤدي إلى نقص T3. بالإضافة إلى ذلك ، تم تطوير اختبار معملي محدد للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) في عام 1971 ، مما يمنح الأطباء طريقة لمراقبة تأثيرات الأدوية البديلة للهرمونات بشكل أفضل.
أثار الوعي الجديد بتحويل T4 إلى T3 وظهور اختبار TSH الاتجاه نحو زيادة أعداد الأطباء الذين يصفون ليفوثيروكسين كعلاج وحيد لقصور الغدة الدرقية. بحلول عام 1974 ، أعلنت توصيات العلاج ليفوثيروكسين "العامل المفضل".
على الرغم من التفضيل تجاه الليفوثيروكسين ، بدأ DTE في الظهور في التسعينيات مع زيادة الاهتمام بالطب الطبيعي. في ذلك الوقت ، أصبح المرضى الذين لم يكونوا على ما يرام مع الليفوثيروكسين أكثر قوة وإدراكًا لخيارات العلاج مثل Armor Thyroid و Nature-Throid وغيرها من أدوية الغدة الدرقية المجففة - ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى الإنترنت.
تناول الأدوية المجففة لمستخلص الغدة الدرقيةلمن هو
في حين أن معظم الناس يبلي بلاءً حسناً في العلاج القياسي لليفوثيروكسين ، لا يزال بعض الأشخاص يعانون من أعراض قصور الغدة الدرقية و / أو انخفاض مستويات T3 أثناء تناوله ، على الرغم من أن مستويات TSH لديهم ضمن الحدود الطبيعية. لا يفهم العلماء سبب ذلك بالضبط ، ولكن قد يكون ذلك بسبب مشاكل في طريقة تواصل الغدة النخامية والغدة الدرقية وما تحت المهاد - وكلها تعمل معًا لتحفيز إنتاج هرمون الغدة الدرقية - مع بعضها البعض.
إذا كنت تتناول الليفوثيروكسين حاليًا (تشمل الأسماء التجارية Synthroid و Levoxyl و Unithroid و Tirosint) وما زلت تشعر بعدم الراحة ، فقد تستفيد من التحدث إلى طبيبك حول إضافة liothyronine (الاصطناعية T3) أو التبديل إلى DTE.
عندما لا يقطعها ليفوثيروكسينفوائد
هناك العديد من الفوائد المحتملة لأخذ DTE.
كثير من المرضى يفضلونه
وجدت دراسة استقصائية عبر الإنترنت أجريت عام 2018 على 12146 مريضًا يعالجون من قصور الغدة الدرقية باستخدام ليفوثيروكسين أو ليفوثيروكسين مع ليوثيرونين (T3) أو DTE ، أن الأشخاص الذين يتناولون DTE كانوا أكثر سعادة بعلاجهم وأطبائهم من الأشخاص الذين يتناولون النوعين الآخرين من العلاج. أبلغت مجموعة DTE أيضًا عن مشاكل أقل في الذاكرة والوزن والتعب والطاقة مقارنة بالمجموعتين الأخريين.
قد تكون أكثر عرضة لفقدان الوزن
قارنت دراسة أجريت عام 2013 DTE مع ليفوثيروكسين ، وقيمت 70 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا يعانون من قصور الغدة الدرقية الأولي. تم توزيع المرضى عشوائياً إما على الغدة الدرقية المجففة الطبيعية أو الليفوثيروكسين لمدة 16 أسبوعًا ، ثم تحولوا إلى العكس لمدة 16 أسبوعًا. لا الباحثون ولا المرضى يعرفون من يأخذ ماذا.
في نهاية الدراسة ، لم تكن هناك اختلافات ملحوظة بين DTE و levothyroxine من حيث معدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، أو مستويات هرمون الغدة الدرقية ، ولكن تم تقليل الكوليسترول HDL (الكوليسترول "الجيد").
في هذه الدراسة ، فقد المرضى الذين يعانون من DTE ما متوسطه 3 أرطال أثناء علاج DTE.
عند سؤالهم عما إذا كانوا يفضلون النظام الأول أم الثاني ، فضل ما يقرب من 49 بالمائة من المشاركين DTE ، و 19 بالمائة تقريبًا فضلوا ليفوثيروكسين ، وحوالي 33 بالمائة لم يكن لديهم أي تفضيل.
أبلغ البعض عن تحسن في الأعراض
في دراسة 2013 ، قال بعض المرضى الذين فضلوا DTE أن مزاجهم وأعراضهم العقلية ، مثل السعادة والذاكرة والتركيز والنوم ومستوى الطاقة ، قد تحسنت بشكل كبير أثناء تناول DTE. ومع ذلك ، لم تقيس الدراسة بشكل عام أي فروق ذات دلالة إحصائية في الصحة العامة ، أو في الاختبارات النفسية العصبية ، أثناء العلاج باستخدام DTE مقابل T4.
علاوة على ذلك ، لم يجد التحليل التلوي لعام 2006 لـ 11 تجربة عشوائية مع ما مجموعه 1216 مريضًا ، حيث تمت مقارنة العلاج باستخدام T4 مع العلاج المركب مع T4 و T3 ، أي تحسن في آلام الجسم أو الاكتئاب أو القلق أو نوعية الحياة أو وزن الجسم مع العلاج المركب.
في حين أن بعض الأفراد قد يشعرون بتحسن بالفعل مع العلاج المركب ، يبدو أن العلاج باستخدام T4 وحده كافٍ تمامًا للغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية.
التكلفة مماثلة
تعتبر Armor Thyroid أغلى علامة تجارية لمستخلص الغدة الدرقية المجفف ، ولكن العلامات التجارية الأخرى لـ DTE مثل Nature-Throid و NP Thyroid و WP Thyroid قابلة للمقارنة أو أقل تكلفة من الأسماء التجارية لليفوثيروكسين.
الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج مرض الغدة الدرقيةعيوب
هناك بعض العيوب المحتملة لاختيار DTE كعلاج لك أيضًا.
النقص المحتمل
في بعض الأحيان يكون هناك نقص في DTE ، كما كان في 2009 إلى 2010. عندما يحدث ذلك ، قد تضطر إلى التبديل إلى علامة تجارية أخرى أو طلب DTE من كندا (اسم العلامة التجارية: ERFA Thyroid).
تقلبات السوق
يعتبر DTE عرضة لظروف السوق التي تؤثر على لحم الخنزير. على سبيل المثال ، في عام 2013 إلى 2014 ، قضى وباء فيروس الإسهال الوبائي الخنازير على ما يقدر بنحو 8 ملايين خنزير في الولايات المتحدة. قتل الفيروس ما يصل إلى 10 في المائة من الخنازير في البلاد ، مما أدى إلى ارتفاع أسعار منتجات لحم الخنزير ، بما في ذلك DTE.
مخاوف هرمونية
هناك كميات متفاوتة قليلاً من T4 و T3 في DTE ، مما يجعلها خيار علاج أقل دقة ويحتمل أن يخلق صعوبة أكبر في العثور على الجرعة الصحيحة. على سبيل المثال ، تنص Armor Thyroid على أن المكونات النشطة في دوائهم "متشابهة" من قرص إلى جهاز لوحي.
الحيوانات لها أرصدة هرمونات مختلفة عن البشر. يحتوي DTE على نسبة 4: 1 من T4 إلى T3 ؛ البشر لديهم نسبة 14: 1. يمكن أن يترجم هذا إلى مستويات عالية من T3 لدى الأشخاص الذين يتناولون DTE.
نظرًا لأن T3 أقوى بنحو أربع مرات من T4 ، فهناك قلق من أن تناول DTE أو توليفة تركيبية من T4 / T3 (levothyroxine و liothyronine) يمكن أن يؤدي مؤقتًا إلى التسمم الدرقي بعد ساعتين إلى أربع ساعات من تناوله.
التسمم الدرقي هو حالة تحدث عندما يكون لديك الكثير من هرمون الغدة الدرقية في جسمك. ولمكافحة هذا ، إذا كنت تتناول DTE أو علاج T4 / T3 صناعي ، فيجب اختبار مستويات T4 و T3 المجانية على الفور في الصباح للتأكد من أنهم لا يزالون ضمن النطاق الطبيعي حتى عندما يكونون في ذروتهم.
حمل
يعتمد الجنين خلال الأسابيع الثمانية عشر الأولى من الحمل على T4 للتطور العصبي الطبيعي ، وقد ارتبطت المستويات الأعلى من الطبيعي من T3 بضعف النمو العصبي. نظرًا لأن نسبة T4: T3 أقل بكثير مع الغدة الدرقية المجففة (4: 1 في الخنازير مقابل 14: 1 في البشر) ، لا ينبغي استخدام الغدة الدرقية المجففة بشكل عام في النساء في سن الإنجاب.
كيف تأخذ دواء الغدة الدرقيةالمخاطر والاعتبارات
كما هو الحال مع أي دواء ، هناك بعض المخاطر المحتملة عند تناول DTE.
الاستخدام غير السليم
سواء أكانت هرمونات اصطناعية أو طبيعية ، لا ينبغي أن تستخدم هرمونات الغدة الدرقية لعلاج السمنة أو للمساعدة في إنقاص الوزن. لن يساعد تناول هرمون الغدة الدرقية أي شخص لديه وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية على إنقاص الوزن. مصدر قلق آخر هو أن تناول الكثير من هرمون الغدة الدرقية أو استخدامه مع أدوية أخرى لفقدان الوزن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة.
موانع
يجب ألا تستخدم DTE إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من المكونات التي يحتوي عليها ، مثل لحم الخنزير ، أو إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أو مشاكل الغدة الكظرية غير المعالجة. يجب أيضًا عدم تناول DTE إذا كنت امرأة في سن الإنجاب.
حالات صحية خطيرة أخرى
إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو مشاكل الغدة الكظرية أو مشاكل في الغدة النخامية ، فقد تحتاج إلى تعديل الأدوية الخاصة بك لهذه الحالات عند تناول DTE.
التفاعلات الدوائية
تأكد من إخبار طبيبك عن جميع الوصفات الطبية أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمكملات والمنتجات العشبية التي تتناولها ، حيث يمكن أن تتفاعل DTE مع العديد من هذه الأدوية.
حمل
إذا كنت حاملاً أو مرضعة أو تخططين للحمل ، فتحدث إلى طبيبك حول تناول DTE. أخبر طبيبك إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول DTE أيضًا.
المكملات الغذائية والمشتريات خارج الدولة
مكملات دعم الغدة الدرقية التي لا تستلزم وصفة طبية ليست هي نفسها الموصوفة من DTE ، ولا تعد بديلاً عن دواء بديل هرمون الغدة الدرقية. قد يكون شراء DTE من بلد آخر بدون وصفة طبية وبدون موافقة طبيبك أو إشرافه أمرًا خطيرًا أيضًا على صحتك.
الجدل حول أدوية الغدة الدرقية T4 / T3
كما لوحظ ، فإن العلاج القياسي لقصور الغدة الدرقية هو ليفوثيروكسين (T4) وحده. إن إضافة T3 إلى علاج levothyroxine / T4 فقط - أو استخدام DTE - أمر مثير للجدل وموضوع البحث والمناقشة المستمر.
بمجرد أن أدرك الخبراء أن T4 يتحول بشكل طبيعي إلى T3 ، كان هناك قدر كبير من الإثارة حول كيفية مقارنة ليفوثيروكسين الحديث بـ DTE ، والذي كان يعتبر قديمًا. في ذلك الوقت ، حوّل العديد من الأطباء المرضى إلى الأدوية الاصطناعية ولم ينظروا إلى الوراء أبدًا.
ومع ذلك ، اشتكى بعض هؤلاء المرضى بعد التحول إلى الليفوثيروكسين من أن أعراضهم قد ساءت أو لا يمكن حلها. أدى ذلك إلى قيام عدد من الأطباء الذين سبق لهم وصف DTE لمرضاهم بإعادة بعضهم إليه.
يتم وصف DTE في كثير من الأحيان أقل بكثير من levothyroxine. لكن المرضى المحبطين الذين لا يشعرون بأنهم على ما يرام والذين يجرون أبحاثهم ويتحدثون إلى أشخاص آخرين. نتيجة لذلك ، أصبحوا يدركون بشكل متزايد أن هناك خيارات تتجاوز الليفوثيروكسين وأن بعض الأشخاص يشعرون بتحسن في DTE.
معتمد من إدارة الغذاء والدواء؟
نظرًا لأن DTE تم تطويره قبل وجود إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، فقد أصبحت شرعيته كدواء موصوف جديدًا. وبينما يتم تنظيمه من قِبل إدارة الغذاء والدواء ، فإنه لم يخضع أبدًا لعملية التطبيق التي كانت مطلوبة من الأدوية الجديدة التي تم إدخالها إلى السوق بعد تأسيس FDA. هذا يعني أنه غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء.
الجدل حول أدوية الغدة الدرقية T4 / T3كيف تتحدث إلى طبيبك حول DTE
إذا كنت تُعالج من قصور الغدة الدرقية باستخدام ليفوثيروكسين وحده ولا تزال لديك أعراض قصور الغدة الدرقية المستمر ، فتحدث إلى طبيبك حول إمكانية تجربة DTE. على الرغم من أنه تم استخدامه لأكثر من 100 عام ، إلا أن DTE لا يزال مثيرًا للجدل إلى حد ما ويمكن أن يمثل تحديًا للعثور على الأطباء الذين سيصفونه. تم تعليم معظم الأطباء اليوم في كلية الطب أن ليفوثيروكسين هو الخيار الوحيد المقبول لعلاج قصور الغدة الدرقية.
دليل مناقشة طبيب أمراض الغدة الدرقية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
إلى جانب ذلك ، لا يدرك العديد من الأطباء أن DTE لا يزال متاحًا أو أنه يمكن استخدامه بأمان لعلاج بعض مرضى الغدة الدرقية. يعتقد البعض أن وصف DTE أمر صعب. يتم تعزيز هذه الأفكار للأسف من خلال الآراء السلبية من مندوبي مبيعات الليفوثيروكسين ، والشائعات التي لا أساس لها من أن DTE يخرج عن السوق ، وغيرها من المعلومات القصصية.
أخبر طبيبك أنك قد أنجزت واجبك على DTE وأن الدراسات الحديثة قد أظهرت أنه يمكن أن يكون مفيدًا جدًا للأشخاص الذين لا يبلي بلاءً حسناً في تناول الليفوثيروكسين. على الرغم من أنه ، في عام 2012 ، قالت جمعية الغدة الدرقية الأمريكية أنه لا ينبغي استخدام DTE لعلاج قصور الغدة الدرقية ، فقد أقرت في توصياتها لعام 2014 بأن بعض الأشخاص يستجيبون جيدًا لـ DTE أو مزيج من العلاج T4 / T3 الاصطناعي
كيفية البحث عن أفضل الأطباء للعناية بالغدة الدرقيةكلمة من Verywell
إذا رفض طبيبك تمامًا الترفيه عن DTE كخيار دون أن يقدم لك سببًا وجيهًا للغاية خاصًا بصحتك الفردية ، فقد يكون من مصلحتك أن تسعى إلى الحصول على رأي آخر من ممارس مختلف ، مثل طبيب متكامل أو شامل يشعر بالراحة تجاهه. مجموعة كاملة من خيارات أدوية الغدة الدرقية ، بدلاً من اختصاصي الغدد الصماء. اختر ممارسًا تشعر بالراحة معه.