المحتوى
- نظرة عامة
- ما تحتاج لمعرفته حول عدم انتظام ضربات القلب
- متى يجب علي استدعاء سيارة إسعاف؟
- ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟
- كيف يعمل إيقاع القلب الطبيعي؟
- ما هي أعراض عدم انتظام ضربات القلب؟
- ما هي الأنواع المختلفة من عدم انتظام ضربات القلب؟
- ما الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب؟
- كيف يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب؟
- كيف يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب؟
نظرة عامة
ما تحتاج لمعرفته حول عدم انتظام ضربات القلب
عادة ، تولد خلايا القلب الخاصة إشارة كهربائية تنتقل عبر القلب. تتسبب الكهرباء في تقلص عضلة القلب ، وهذا ما يجعل نبضات القلب.
يعني عدم انتظام ضربات القلب أن القلب لا ينبض بالإيقاع الصحيح. هذا يمكن أن يسبب أي شيء من الأعراض البسيطة وصولاً إلى السكتة القلبية والموت.
نظرًا لأن اضطرابات النظم المختلفة تحتاج إلى علاجات مختلفة ، فإن التشخيص الدقيق لنوع عدم انتظام ضربات القلب أمر مهم.
تشمل العلاجات المتقدمة الأدوية وتدمير الخلايا التي تنتج إشارات غير عادية والأجهزة التي يتم إدخالها في الجسم لتوليد نظم القلب السليم.
متى يجب علي استدعاء سيارة إسعاف؟
إذا عانى شخص ما من ألم شديد في الصدر أو ضيق في التنفس أو خفقان مطول أو تسارع ضربات القلب
إذا فقد شخص وعيه. قد تحتاج إلى إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) في حالة توقف ضربات القلب أو التنفس ، واستخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED)
ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟
عدم انتظام ضربات القلب هو خلل في توقيت أو نمط ضربات القلب. عندما يكون لديك عدم انتظام ضربات القلب ، فقد ينبض قلبك بسرعة شديدة أو ببطء شديد ، أو قد تعاني من إيقاع غير منتظم يشعر فيه قلبك كما لو أنه "يتخطى النبض".
قد لا تكون بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب خطيرة. قد تكون الأنواع الأخرى مصدر قلق كبير لأنها قد تسبب الإغماء أو قصور القلب أو حتى الموت المفاجئ. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، فاستشر طبيبك.
كيف يعمل إيقاع القلب الطبيعي؟
القلب عبارة عن عضلة من أربع غرف تضخ الدم ، والذي يحمل الأكسجين والمواد المغذية في جميع أنحاء الجسم. الحجرتان العلويتان للقلب ، اليمنى واليسرى الأذينين (جمع الأذين) ، استقبال وجمع الدم. الغرف السفلية اليمنى واليسرى البطينين، ضخ الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يستقبل الأذين الأيمن الدم المنضب من الأكسجين من الجسم ويدفعه إلى البطين الأيمن. يضخ البطين الأيمن الدم عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين ، حيث يلتقط الأكسجين.
في نفس الضربة ، يتلقى الأذين الأيسر الدم الغني بالأكسجين من الرئتين ويدفعه إلى البطين الأيسر. يضخه البطين الأيسر عبر شريان كبير يسمى الشريان الأورطي إلى باقي الجسم.
إيقاعات القلب تعتمد على الكهرباء
يستخدم القلب تقلصات العضلات لضخ الدم عبر الجسم. يتسبب انفجار صغير للكهرباء في تقلص العضلات.
في وظيفة القلب الطبيعية ، يبدأ النبض الكهربائي في الحجرة اليمنى العلوية للقلب في العقدة الجيبية (العقدة الجيبية الأذينية) ، وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي. العقدة الجيبية هي مجموعة من الخلايا المتخصصة القادرة على توليد تيار كهربائي لحظي. ينتشر التيار عبر الأذينين (الغرف العلوية) ، مما يؤدي إلى انقباضهما وضغط الدم في البطينين (الغرف السفلية).
تنتقل الإشارة الكهربائية بعد ذلك إلى العقدة الأذينية البطينية ، الواقعة بين الأذينين والبطينين. تؤخر العقدة الأذينية البطينية الإشارة لجزء من الثانية. يسمح هذا التأخير للبطينين بالامتلاء بالدم بالكامل.
بمجرد امتلاء البطينين ، ينتقل الدافع الكهربائي بسرعة عبر حزمة His ، وهي شبكة من الألياف المتخصصة. تنقسم حزمة حزبه إلى فرعي الحزمة اليمنى واليسرى ، والتي توصل النبضات الكهربائية إلى البطينين الأيمن والأيسر. مع هذا الانفجار من الكهرباء ، ينقبض البطينان ويضخان الدم إلى الجسم.
عادةً ما يحفز النظام الكهربائي للقلب القلب الساكن للنبض بهذا التسلسل الدقيق 60 إلى 100 مرة كل دقيقة. يُشار إلى هذا بإيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. مع التمرين ، سيرتفع معدل ضربات القلب إلى أكثر من 100 مرة في الدقيقة. يمكن حساب ذروة معدل ضربات القلب للشخص بطرح عمره من 220. على سبيل المثال ، ذروة معدل ضربات القلب لشخص يبلغ من العمر 40 عامًا هي 220-40 = 180.
ما هي أعراض عدم انتظام ضربات القلب؟
قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض ، مثل:
الخفقان: إحساس بالسباق أو القفز أو الرفرفة في صدرك
الدوخة أو الدوخة
إغماء
ضغط دم منخفض
ألم صدر
ضيق في التنفس
إعياء
فشل القلب: لا يستطيع القلب ضخ ما يكفي من الدم المؤكسج عبر الجسم
السكتة القلبية: توقف القلب عن النبض
صعوبة الرضاعة (عند الرضع)
أحيانًا يكون عدم انتظام ضربات القلب صامتًا ، مما يعني أنه لا يسبب أي أعراض واضحة. يمكن للطبيب اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص البدني عن طريق قياس نبضك أو الاستماع إلى قلبك أو بإجراء اختبارات تشخيصية.
ما هي الأنواع المختلفة من عدم انتظام ضربات القلب؟
الخفقان: ضربات قلب خارج الإيقاع. يحدث عندما لا تصدر الإشارة الكهربائية من العقدة الجيبية
تسارع دقات القلب فوق البطنية - تسارع ضربات القلب التي تصيب الأذينين (الغرف العلوية للقلب). هناك عدة أنواع من تسرع القلب فوق البطيني:
رجفان أذيني: تقلصات غير فعالة في الأذينين ناتجة عن إشارات سريعة وغير منتظمة من مواقع متعددة في النصف العلوي من القلب
عدم انتظام دقات القلب الأذيني: ضربات سريعة في الأذينين ، أسرع بكثير من البطينين ، بسبب "ماس كهربائي" في النصف العلوي من القلب
الرجفان الأذيني: ضربات سريعة للغاية للأذينين (ما بين 240 و 340 مرة في الدقيقة) بسبب "ماس كهربائي" في النصف العلوي من القلب
عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT): تسارع في ضربات القلب ناتج عن "ماس كهربائى" ناتج عن مسار كهربائي إضافي في القلب
عدم انتظام دقات القلب البطيني: تقلصات سريعة وغير فعالة للبطينين
بطء القلب: بطء ضربات القلب بسبب فشل العقدة الجيبية أو انسداد في الدائرة الكهربائية
ما الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب؟
هناك العديد من الأسباب المختلفة لاضطراب النظم. وهنا بعض الأمثلة:
الشذوذ الخلقي في الجهاز الكهربائي للقلب: على سبيل المثال ، يولد بعض المرضى بألياف عضلية غير طبيعية تربط بين الغرف العلوية والسفلية للقلب. يمكن أن يؤدي وجود هذه الألياف الإضافية إلى تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني (PSVT) في وقت لاحق من الحياة.
أمراض القلب الوراثية التي تسبب تشوهات بمرور الوقت ، مما يمهد الطريق لاضطراب ضربات القلب. أحد الأمثلة على ذلك هو خلل التنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب (ARVD): المرضى الذين يعانون من هذه الحالة الموروثة يولدون بقلوب طبيعية. ولكن بمرور الوقت يتم استبدال عضلة القلب بأنسجة دهنية وندبية ، مما قد يؤدي إلى حدوث اضطراب نظم القلب.
الشروط المكتسبة: النوبة القلبية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب في تحول جزء من عضلة القلب إلى ندبة. قد يكون النسيج الندبي موقع "دائرة قصر" ويمهد الطريق لتسرع القلب البطيني.
التغيرات على مر الزمن: قد يتغير القلب بمرور السنين ، مما يؤدي في النهاية إلى اضطراب نظم القلب. أفضل مثال على ذلك هو الرجفان الأذيني ، وهو نادر الحدوث قبل سن الخمسين ولكنه يزداد بشكل كبير بعد ذلك. بحلول سن الثمانين ، يعاني شخص واحد من كل 10 أشخاص من الرجفان الأذيني.
كيف يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب؟
تُجرى بعض الاختبارات التشخيصية في الموقع في مكتب الطبيب أو المستشفى. توفر الاختبارات الأخرى المراقبة في المنزل وأنت تتبع روتينك اليومي. انقر فوق كل طريقة لمعرفة المزيد.
اختبارات التشخيص في الموقع
تخطيط القلب الكهربي (ECG أو EKG): يتم توصيل الأسلاك بأجزاء مختلفة من الجسم لإنشاء رسم بياني للإيقاع الكهربائي لقلبك
اختبار إجهاد التمرين: تم تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية بقوة
مخطط صدى القلبأو مخطط صدى القلب عبر المريء: الموجات فوق الصوتية للقلب
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تصوير للقلب لا يتضمن إشعاعًا ويمكنه تشخيص بعض حالات القلب النادرة
التصوير المقطعي (CT): أشعة سينية عالية الدقة ؛ يمكن إجراؤها بسرعة كبيرة (الأشعة المقطعية فائقة السرعة) ، مما يؤدي إلى تعرض أقل للإشعاع
اختبار الطاولة المائلة: قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم استجابة للإمالة المستقيمة ، والتي تحاكي الوقوف لفترات طويلة ؛ تستخدم لتشخيص الإغماء (الإغماء)
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EP): اختبار يفحص النشاط الكهربائي للقلب من الداخل. تستخدم لتشخيص العديد من اضطرابات ضربات القلب ويتم إجراؤها قبل الاستئصال بالقسطرة
أجهزة مراقبة التشخيص في المنزل
جهاز هولتر: جهاز تخطيط القلب المحمول الذي ترتديه باستمرار من يوم إلى سبعة أيام لتسجيل إيقاعات قلبك بمرور الوقت
مراقب الحدث: جهاز تخطيط القلب المحمول الذي ترتديه لمدة شهر أو شهرين ، والذي يسجل فقط عندما يتم تشغيله بواسطة إيقاع غير طبيعي في القلب أو عند تنشيطه يدويًا
شاشة قابلة للزرع: شاشة مراقبة الأحداث الصغيرة بعمر بطارية يصل إلى عدة سنوات ، يتم إدخالها تحت الجلد لتسجيل الأحداث العرضية للغاية
كيف يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب؟
تستند قرارات العلاج إلى تحليل شامل لحالتك وتاريخك الطبي ونمط حياتك وعوامل أخرى. انقر فوق كل علاج لمعرفة المزيد.
الإجراءات
استئصال القسطرة: إجراء لكوي خلايا القلب المحددة التي تسبب ضربات قلب غير طبيعية
تقويم نظم القلب: إجراء يقدم صدمة محكومة بدقة لقلبك "لإعادة ضبط" الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية ؛ أجريت تحت التخدير
الأدوية
قد يوصي طبيبك بالأدوية بناءً على نوع عدم انتظام ضربات القلب لديك والتاريخ الطبي والأدوية الحالية والحالات الطبية
الأجهزة المزروعة
أجهزة تنظيم ضربات القلب: تُدخل أجهزة تنظيم ضربات القلب تحت الجلد أسفل عظمة الترقوة ، وتصدر نبضات كهربائية منتظمة من خلال أسلاك رفيعة شديدة التحمل متصلة بالقلب. تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب لعلاج بطء القلب وإحصار القلب وبعض أنواع قصور القلب
أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة (أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة): جهاز مزروع صغير يسلم نبضًا كهربائيًا للقلب لإعادة ضبط ضربات القلب غير المنتظمة بشكل خطير. غالبًا ما يستخدم لعلاج تسرع القلب البطيني أو قصور القلب
علاج إعادة تزامن القلب (CRT): جهاز تنظيم ضربات القلب أو مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) يستخدم لعلاج أنواع معينة من قصور القلب الناتج عن الانقباضات غير المتزامنة (عندما تنبض غرف القلب مع بعضها البعض خارج نطاق الوقت)
تغيير نمط الحياة
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم
خسارة الوزن
الحد من الكحول
علاج انقطاع النفس النومي
الأساسيات
- الرجفان البطيني
- الخفقان
- بطء القلب
- الرجفان الأذيني
- الرجفان الأذيني: الوقاية والعلاج والأبحاث
- عدم انتظام دقات القلب الأذيني
- خلل التنسج البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب / اعتلال عضلة القلب (ARVD / C)
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة شاهد المزيد
العلاجات والاختبارات والعلاجات
- علاج عدم انتظام ضربات القلب
- دراسات الفيزيولوجيا الكهربية
- جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة
- الأسئلة الشائعة حول أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان المزروعة (ICDs)
- إدخال منظم ضربات القلب