المحتوى
الشرايين هي الأوعية الدموية التي تتدفق من خلالها المغذيات والدم الغني بالأكسجين نحو أعضاء مثل الكلى والقلب والدماغ. الأكسجين والمغذيات ضروريان لبقاء كل عضو في الجسم.الشرايين الرئيسية التي تنقل الدم إلى الدماغ هي الشرايين السباتية والشرايين الفقرية. أي مشكلة في تدفق الدم في هذه الشرايين يمكن أن تسبب سكتة دماغية. يمكن أن يتسبب نوع غير شائع نسبيًا من عيوب الشرايين ، يسمى تسلخ الشرايين ، في حدوث سكتة دماغية.
ما هو تشريح الشرايين؟
يشير تسلخ الشرايين إلى تكوين تمزق غير طبيعي ، ومفاجئ عادة ، على طول الجدار الداخلي للشريان. عندما يصبح التمزق أكبر ، فإنه يشكل كيسًا صغيرًا يسميه الأطباء "التجويف الكاذب". الدم المتراكم داخل هذا التجويف الكاذب يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية بأي من الطرق التالية:
- يتجمع الدم داخل جدار الشريان حتى يبدأ في إعاقة تدفق الدم. يُعرف تجمع الدم المتزايد على جدار الشريان باسم "تمدد الأوعية الدموية الكاذب". يمكن أن تؤدي تمدد الأوعية الدموية الكاذبة إلى ظهور أعراض السكتة الدماغية عن طريق الضغط على هياكل الدماغ الموجودة في مكان قريب. يمكن أن تنفجر أيضًا وتسبب نزيفًا كبيرًا في الدماغ (السكتات الدماغية النزفية). عند حدوث ذلك ، يُشار إلى تمدد الأوعية الدموية الكاذب باسم "تمدد الأوعية الدموية التشريح" أو "تشريح تمدد الأوعية الدموية الكاذب".
- يمكن أن يتخثر الدم داخل التجويف الكاذب ويمتد ببطء إلى المنطقة التي يتدفق فيها الدم بشكل طبيعي. يمكن أن يحد هذا من تدفق الدم إلى جزء من الدماغ أو يقطعه تمامًا.
- يمكن أن تنفصل قطع صغيرة من الجلطة الدموية النامية وتتدفق في اتجاه التيار وتصبح محاصرة داخل شريان أصغر في الدماغ. يُعرف هذا الحدث باسم "الجلطات الدموية من شريان إلى شريان".
يعتبر تسلخ الشرايين مسؤولاً عن أقل من 2٪ من جميع السكتات الدماغية. ومع ذلك ، يمثل تسلخ الشرايين ما يصل إلى ربع جميع السكتات الدماغية لدى الشباب ومتوسطي العمر على وجه التحديد. يتأثر ما بين 12000 و 15000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة بالتشريح التلقائي للشريان السباتي أو الشرايين الفقرية.
الأعراض
تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:
- ألم في أحد جانبي العنق أو الوجه أو الرأس أو كليهما
- ألم في العين ، أو تلميذ صغير بشكل غير عادي
- ضعف الجفن أو ضعف الرؤية
- عدم القدرة على إغلاق عين واحدة
- تغير مفاجئ في القدرة على تذوق الطعام
- طنين في الأذنين ، دوار أو دوار
- شلل في أي من عضلات الرقبة والوجه من جانب واحد
يمكن أن تحدث أعراض السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة خلال بضعة أيام إلى بضعة أسابيع بعد ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه.
الأسباب
يمكن أن تتضرر الشرايين السباتية والفقرية بسبب إصابات الرقبة أو حتى حركات الرقبة القوية. وفيما يلي بعض المواقف التي ارتبطت بتسلخ الشرايين السباتية والفقرية:
- إطالة العنق أثناء غسل الشعر في صالون التجميل
- التلاعب بتقويم العمود الفقري للرقبة
- إصابات المصع
- صدمة حادة في الرقبة
- إطالة الرقبة الشديدة أثناء اليوجا
- دهان السقف
- السعال والقيء والعطس
- تمديد الرقبة أثناء تلقي الفم للفم أثناء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)
يعتبر التسلخ التلقائي للشرايين السباتية والفقرية سببًا غير شائع نسبيًا للسكتة الدماغية. يشير التسلخ العفوي إلى تسلخ شرياني ليس له سبب محدد على الفور. يمكن أن يحدث تشريح الشرايين السباتية والفقرية تلقائيًا بالتزامن مع الأمراض التالية:
- متلازمة مارفان
- مرض الكلية متعددة الكيسات
- تكون العظم الناقص
- خلل التنسج العضلي الليفي
التشخيص
الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص تسلخ الشريان السباتي أو الشريان الفقري هو تصوير الأوعية الدموية ، وفي هذا الاختبار ، يتم حقن صبغة تباين داخل أحد الشرايين التي تنقل الدم إلى الدماغ. تُستخدم الأشعة السينية لفحص شكل الشرايين السباتية والشرايين الفقرية أثناء انتقال الصبغة عبرهما.
يتم تشخيص التشريح عندما يُظهر تصوير الأوعية شريانًا يبدو أنه منقسماً إلى جزأين منفصلين ، أحدهما يوصف بأنه "لومن كاذب" (موصوف أدناه). عندما يكون التسلخ شديدًا لدرجة أنه يمنع تمامًا تدفق الدم عبر الجزء المصاب الشريان ، تتناقص الصبغة وتختفي عند النقطة التي يكون فيها الشريان مغلقًا تمامًا. عندما يتسبب التسلخ في تمدد الأوعية الدموية الكاذب ، يُظهر تصوير الأوعية تراكم الصبغة داخل جدار الشريان المتشريح.
تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة لتشخيص تشريح الشريان السباتي والفقرات تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) والموجات فوق الصوتية المزدوجة.
علاج او معاملة
يمكن علاج تسليخ الشريان السباتي والفقري باستخدام الهيبارين ، وهو دواء يمنع توسع الجلطة الدموية في منطقة التسلخ. والهيبارين دواء يُحقن في الوريد.عندما يحين وقت مغادرة المستشفى ، يعتبر الكومادين (الوارفارين) مميعًا للدم يمكن تناوله عن طريق الفم.
بشكل عام ، من المتوقع أن يأخذ الشخص الذي يتعافى من تسلخ الشرايين وصفة طبية من مميعات الدم لمدة 3 إلى 6 أشهر. ومع ذلك ، إذا لم تظهر اختبارات المتابعة تحسنًا ملحوظًا بعد 6 أشهر ، يتم وصف الدواء لفترات أطول من الوقت. إذا لم يكن هناك تحسن بعد ، فقد تكون الجراحة أو الرأب الوعائي بالبالون عن طريق الجلد والدعامات خيارًا آخر.
التعافي
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من السكتات الدماغية المتعلقة بتسلخ الشرايين من الشفاء جيدًا. في الواقع ، يموت أقل من 5٪ ممن تعرضوا لتسلخ الشرايين نتيجة لهذا الحدث. أكثر من 90٪ من الحالات التي يكون فيها الشريان السباتي ضيقًا للغاية ، وأكثر من 66٪ من الحالات التي يتم فيها انسداد الشريان السباتي تمامًا عن طريق التسلخ ، يتم حلها في غضون الأشهر القليلة الأولى بعد ظهور الأعراض. في بعض الحالات ، قد يستمر الصداع المستمر لبضعة أسابيع أو شهور.
تمدد الأوعية الدموية المرتبطة بالتسلخ لا تتمزق أبدًا ، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى تكوين جلطات دموية وسكتة دماغية في حالات نادرة.
كلمة من Verywell
تشريح الشرايين هو حالة معقدة إلى حد ما. ولكن مع الإدارة الطبية الخبيرة ، فإن معظم الأشخاص الذين تعرضوا لتسلخ الشرايين يعيشون ويستمرون في العمل بشكل جيد. إذا كنت قد أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بسكتة دماغية بسبب تسلخ الشرايين ، فستحتاج أيضًا إلى بعض الوقت للتعافي من السكتة الدماغية. غالبًا ما تتطلب إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية مشاركة نشطة وربما متعبة ، لكنك سترى التعافي والتحسن مع مرور الوقت.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص