المحتوى
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / مثبطات COX-2
- DMARDs
- الكورتيكوستيرويدات (المنشطات)
- المسكنات (مسكنات الألم)
- معدّلات الاستجابة البيولوجية (علم الأحياء)
- أدوية فيبروميالغيا
- أدوية النقرس
- أدوية هشاشة العظام
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / مثبطات COX-2
تُعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) من بين الأدوية الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا لعلاج التهاب المفاصل. هناك ثلاثة أنواع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الساليسيلات (سواء الأسيتيل [على سبيل المثال ، الأسبرين] وغير الأسيتيل [على سبيل المثال ، Disalcid {salsalate}]) ، Trilisate (الكولين مغنيسيوم ثلاثي أيسيلات) ، وحبوب Doan أو Novasal (ساليسيلات المغنيسيوم) ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية. ومثبطات COX-2 الانتقائية. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق منع نشاط الإنزيم ، انزيمات الأكسدة الحلقية ، المعروف أيضًا باسم كوكس. كشفت الأبحاث أن هناك نوعين من انزيمات الأكسدة الحلقية ، تعرفان باسم COX-1 و COX-2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على كلا الشكلين. يشارك COX-1 في الحفاظ على الأنسجة السليمة ، بينما يشارك COX-2 في مسار الالتهاب. أصبحت مثبطات COX-2 الانتقائية مجموعة فرعية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مع Celebrex (celecoxib) كونه أول من تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في أواخر التسعينيات.
تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية:
- أنسيد (فلوربيبروفين)
- أرثروتيك (ديكلوفيناك / ميزوبروستول)
- كاتافلام (ديكلوفيناك بوتاسيوم)
- كلينوريل (سولينداك)
- دايبرو (أوكسابروزين)
- دولوبيد (ديفلونيسال)
- فيلدين (بيروكسيكام)
- ايبوبروفين (ماركة موترين ، أدفيل)
- إندوسين (إندوميثاسين)
- كيتوبروفين (ماركة Orudis ، Oruvail)
- لودين (إتودولاك)
- ميكلومين (ميكلوفينامات)
- موبيك (ميلوكسيكام)
- نالفون (فينوبروفين)
- نابروكسين (ماركة نابروسين ، أليف)
- بونستل (حمض الميفيناميك)
- ريلافين (نابوميتون)
- تولكتين (تولميتين)
- فيموفو (نابروكسين-إيزوميبرازول)
- فولتارين (ديكلوفيناك الصوديوم)
تشمل مثبطات COX-2:
- سيليبريكس (سيليكوكسيب)
DMARDs
يُشار أيضًا إلى DMARDs (الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض) باسم "الأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول" لأنها تستغرق عادةً أسابيع أو شهورًا للعمل و "عوامل الخط الثاني". أكدت الأبحاث فاعلية الأدوية المضادة للروماتيزم المحورة للروماتيزم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق ، وكذلك أهمية العلاج المبكر العدواني باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم. الهدف من العلاج باستخدام DMARDs هو وقف تطور المرض ووقف تلف المفاصل.
تشمل DMARDs:
- وادي عربة (ليفلونوميد)
- Auranofin (العلامة التجارية Ridaura ، Oral Gold) و Myochrysine (عن طريق الحقن بالذهب)
- أزولفيدين (سلفاسالازين)
- سيلسيبت (ميكوفينولات)
- السيكلوسبورين (ماركة نيورال ، سانديموني)
- سيتوكسان (سيكلوفوسفاميد)
- إيموران (أزاثيوبرين)
- لوكيران (كلورامبوسيل)
- ميثوتريكسات (ماركة Rheumatrex ، Trexall)
- مينوسين (مينوسكلين)
- بنسيلامين (ماركة كوبريمين ، ديبين)
- بلاكوينيل (هيدروكسي كلوروكوين)
تمت الموافقة على Xeljanz (tofacitinib citrate) ، وهو DMARD عن طريق الفم ، من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 6 نوفمبر 2012 ، لعلاج البالغين الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط بشكل معتدل إلى شديد النشاط والذين لديهم استجابة غير كافية ، أو عدم تحمل للميثوتريكسات. Xeljanz هو الأول في فئة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات JAK (Janus kinase).
الكورتيكوستيرويدات (المنشطات)
الستيرويدات القشرية أو الجلوكوكورتيكويد ، التي يطلق عليها غالبًا "الستيرويدات" ، هي أدوية فعالة يمكنها تقليل التورم والالتهاب بسرعة. ترتبط هذه الأدوية ارتباطًا وثيقًا بالكورتيزول ، وهو هرمون تفرزه قشرة الغدد الكظرية. يتم وصفها بجرعات متفاوتة على نطاق واسع حسب الحالة والهدف من العلاج. بينما يمكن استخدام الستيرويدات للسيطرة على التهاب المفاصل والأعضاء في الأمراض الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة ، وآلام العضلات الروماتيزمية ، والتهاب الأوعية الدموية ، فقد تم تحديد أن احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة تزداد عند الجرعات العالية أو على المدى الطويل. استعمال. قد يصف الأطباء المنشطات الوريدية قصيرة المدى بجرعات عالية في بعض الحالات ، أو يمكن لطبيبك إعطاء حقنة ستيرويد محلية في مفصل معين ، مثل كينالوج (تريامسينولون) ، لمساعدتك في الحصول على بعض الراحة من الألم والالتهاب.
تشمل الكورتيكوستيرويدات:
- بيتاميثازون (ماركة سيليستون)
- الكورتيزون (ماركة كورتون)
- ديكساميثازون (ماركة Decadron)
- الهيدروكورتيزون (ماركة Cortef)
- ميثيل بريدنيزولون (ماركة ميدرول)
- بريدنيزولون (ماركة بريلون)
- بريدنيزون (ماركة ديلتاسون)
المسكنات (مسكنات الألم)
المسكنات هي أدوية مسكنة للألم. السيطرة على الألم جزء حيوي من علاج التهاب المفاصل. ومع ذلك ، على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الأدوية المسكنة لا تخفف الالتهاب. أسيتامينوفين (تايلينول) هو المسكن الأكثر استخدامًا. يمكن أيضًا وصف العقاقير المخدرة المسكنة للألم الشديد.
تشمل المخدرات:
- كودايين (تايلينول # 3)
- Duragesic (التصحيح الجلد الفنتانيل)
- MS Contin (كبريتات المورفين)
- أوكسيكونتين (كسيكودون)
- بيركوسيت (كسيكودون / أسيتامينوفين)
- بيركودان (كسيكودون / أسبرين)
- تالوين NX (بنتازوسين / نالوكسون)
- Ultracet (ترامادول / اسيتامينوفين)
- أولترام (ترامادول)
- فيكودين (هيدروكودون / أسيتامينوفين)
معدّلات الاستجابة البيولوجية (علم الأحياء)
معدِّلات الاستجابة البيولوجية (BRMs) ، التي يُشار إليها عادةً باسم المستحضرات الدوائية الحيوية ، تحفز أو تستعيد قدرة الجهاز المناعي على مكافحة المرض أو العدوى. البيولوجيا هي أدوية مشتقة من مصادر حية بدلاً من كونها مواد كيميائية مركبة.
Enbrel (etanercept) و Remicade infliximab) و Humira (adalimumab) و Cimzia (certolizumab pegol) و Simponi (golimumab) تستهدف TNF-alpha ، وهي واحدة من أهم السيتوكينات المشاركة في التهاب المفاصل الروماتويدي. تعمل حاصرات عامل نخر الورم (الأدوية البيولوجية التي ترتبط بعامل عامل نخر الورم ألفا) على جعله غير نشط ، وبالتالي تتداخل مع النشاط الالتهابي وتقلل في نهاية المطاف من تلف المفاصل.
Kineret (anakinra) ، وهو أيضًا دواء بيولوجي ، هو مضاد IL-1. كان Kineret أول مانع انتقائي للإنترلوكين 1 (IL-1) ، وهو بروتين يوجد بكمية زائدة لدى بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. عن طريق منع IL-1 ، يمنع Kineret الالتهاب والألم المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن استخدام Kineret بمفرده ، أو بالاشتراك مع DMARDs الأخرى ، باستثناء الأدوية المضادة لـ TNF. بينما يعتبر Kineret خيارًا ، إلا أنه نادرًا ما يتم وصفه.
كان Orencia (abatacept) أول مُعدِّل التحفيز المشترك للخلايا التائية المعتمد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
تمت الموافقة على عقار ريتوكسان (ريتوكسيماب) ، وهو دواء السرطان الأكثر مبيعًا في العالم ، في مارس 2006 لاستخدامه مع الميثوتريكسات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق تقليل العلامات والأعراض لدى البالغين الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط بشكل معتدل إلى شديد ولديهم فشل واحد أو أكثر من الأدوية المضادة لعامل نخر الورم. ريتوكسان هو العلاج الأول لالتهاب المفاصل الروماتويدي الذي يستهدف بشكل انتقائي الخلايا البائية الإيجابية لـ CD20.
Actemra (tocilizumab) هو جسم مضاد أحادي النسيلة يثبط مستقبل إنترلوكين 6 (IL-6) ، وبالتالي يمنع إنترلوكين 6. تمت الموافقة على Actemra من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 8 يناير 2010 لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأشخاص الذين فشلوا في واحد أو أكثر من حاصرات عامل نخر الورم.
أدوية فيبروميالغيا
حتى عام 2007 ، لم تكن هناك أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الألم العضلي الليفي. عالج الأطباء الألم العضلي الليفي بمجموعة متنوعة من الأدوية التي تم تطويرها واعتمادها لمؤشرات أخرى. في عام 2007 ، تمت الموافقة على Lyrica (pregabalin) لعلاج الألم العضلي الليفي. في عام 2008 ، تمت الموافقة على Cymbalta (duloxetine HCl) لعلاج الألم العضلي الليفي. في عام 2009 ، تمت الموافقة على Savella (milnacipran HCl) للحالة.
أدوية النقرس
النقرس هو أحد أكثر أشكال التهاب المفاصل إيلامًا. يمكن إدارته بالأدوية والنظام الغذائي وتغيير نمط الحياة. هناك ثلاثة جوانب من علاج النقرس بالأدوية: المسكنات ، والأدوية المضادة للالتهابات ، والأدوية للتحكم في مستويات حمض البوليك ونوبات النقرس.
تشمل أدوية النقرس:
- اسيتامينوفين (تايلينول) ، أو مسكنات الآلام الأخرى ، لتسكين الآلام
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، عادةً إندوسين (إندوميثاسين) ، للالتهاب
- كولشيسين ، لمنع أو تخفيف نوبات النقرس
- الستيرويدات القشرية ، للاستجابة السريعة المضادة للالتهابات
- بروبينيسيد (بينيميد ، بروبلان) ، لخفض مستويات حمض البوليك في الدم
- يحتوي ColBenemid (Col-Probenecid و Proben-C) على خصائص مضادة للنقرس
- ألوبيورينول (زيلوبريم) ، لخفض حمض البوليك في الدم عن طريق منع إنتاج حمض البوليك
- Losartan (Cozaar ، Hyzaar) ، ليس دواء للنقرس على وجه التحديد ، ولكنه دواء مضاد لارتفاع ضغط الدم قد يساعد في التحكم في مستويات حمض البوليك
- فينوفايبرات (تريكور) ، ليس دواء محددًا للنقرس ، ولكنه دواء خافض للدهون قد يساعد في مستويات حمض البوليك
- Uloric (febuxostat) ، يخفض مستويات حمض اليوريك في الدم عن طريق منع أوكسيديز الزانثين
- Krystexxa (pegloticase) ، دواء بيولوجي يعمل على تكسير حمض البوليك
أدوية هشاشة العظام
هشاشة العظام هي حالة تتميز بالعظام المسامية والهشة ، وهي أكثر شيوعًا بين كبار السن ، ولكنها قد تكون أيضًا مشكلة للأشخاص الذين تناولوا الكورتيكوستيرويدات (المنشطات) على المدى الطويل. هناك عدة فئات من خيارات الأدوية لمرض هشاشة العظام: الإستروجين والهرمونات الجار درقية وعوامل تكوين العظام والبايفوسفونيت وجزيئات المستقبلات الانتقائية. اعتمادًا على الدواء المستخدم ، يمكنك إبطاء فقدان العظام وتعزيز نمو العظام وتقليل مخاطر الكسور.
تشمل أدوية هشاشة العظام ما يلي:
- أكتونيل (ريزدرونات)
- بونيفا (إيباندرونات)
- ديدرونيل (إتيدرونات)
- الإستروجين (العلاج الهرموني)
- إيفستا (رالوكسيفين)
- فورتيو (تيريباراتيد)
- فوساماكس (أليندرونات)
- مياكالسين (كالسيتونين)
- ريكلاست (حمض زوليدرونيك)
- بروليا (دينوسوماب)
كلمة من Verywell
تشمل الأهداف الأساسية لعلاج التهاب المفاصل والأمراض الروماتيزمية بالأدوية السيطرة على الألم ، وتقليل الالتهاب ، وإبطاء تقدم المرض ، وإدارة نشاط المرض. هناك أنواع عديدة من التهاب المفاصل والعديد من الأدوية في كل فئة من الأدوية. هذا يجعل اختيار نظام العلاج معقدًا إلى حد ما. قد يكون تحديد الدواء أو مجموعة الأدوية المناسبة لك أمرًا شاقًا. من المحتمل أن يستغرق الأمر تجربة وخطأ - وستستمر في المحاولة حتى تشعر أنك قد حققت استجابة مناسبة. قام Verywell بتجميع الحقائق التي تحتاج إلى معرفتها حول أدوية التهاب المفاصل. ستساعدك المعلومات التي قدمتها Verywell على فهم سبب تناولك للدواء الذي تتناوله وستساعدك في صياغة أسئلة لطبيبك.