ما هو مرض الجهاز التنفسي المتفاقم الأسبرين (AERD)؟

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة

مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بالأسبرين (AERD) ، والمعروف أيضًا باسم ثالوث سامتر أو الربو الناجم عن الأسبرين ، هو اضطراب مزمن يتميز بثلاث حالات مشتركة: الربو والتهاب الجيوب المزمن مع الزوائد الأنفية وفرط الحساسية للأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): تشمل الأعراض الأعراض النمطية لمشاكل الجهاز التنفسي (ضيق التنفس ، والصفير عند التنفس ، والسعال ، واحتقان الأنف ، والحمى ، وما إلى ذلك) وفي بعض الحالات خلايا النحل أو مشاكل الجهاز الهضمي. يتم تشخيص الحالة بناءً على وجود ثلاث مشاكل في الجهاز التنفسي ويتم علاجها عن طريق تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. عندما تكون أعراض AERD شديدة أو مستمرة ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج حساسية المريض للأسبرين.

يؤثر AERD على ما بين 0.3 ٪ و 0.9 ٪ من عامة السكان ، وما بين 10 ٪ إلى 20 ٪ من المصابين بالربو ، وما بين 30 ٪ و 40 ٪ من المصابين بالربو والأورام الحميدة الأنفية.

10 أشياء يجب أن تعرفها عن الأسبرين

الأعراض

الربو والتهاب الجيوب مع السلائل الأنفية هي السمات المميزة لـ AERD ، خاصة عندما لا تستجيب الأعراض للعلاج القياسي.

تشمل الأعراض الشائعة لـ AERD:

• ضيق في التنفس
• صفير
• التنفس الفم
• تنفس سريع
• ضغط الصدر
• السعال ، سواء كان جافًا أو منتجًا
• إحتقان بالأنف
• السيلان الانفي
• نزيف أنفي في مؤخرة الحلق
• صداع الراس
• حمى منخفضة
• عيون دامعة
• رائحة الفم الكريهة
• التعب أثناء النهار
• قلة حاسة الشم
• قلة حاسة التذوق
• ألم في الأسنان العلوية
• الشخير
• نزيف أنفي متكرر

في حوالي 10٪ من الحالات ، قد تظهر الشرى ، بينما 26٪ من الحالات قد تكون مصحوبة بأعراض معدية معوية مثل القيء وآلام في المعدة.

يمكن أن يزيد شرب الكحوليات من خطر الإصابة بأعراض AERD في الواقع ، سيعاني 51٪ من الأشخاص المصابين بـ AERD من أعراض تنفسية أقل بعد تناول رشفات قليلة من الكحول ، وهو ما لا يحدث في عموم السكان.

المسكنات التي لا يجب عليك خلطها مع الكحول

المضاعفات

بصفته اضطرابًا مزمنًا مستمرًا أو متكررًا بشكل متكرر ، يمكن أن تتطور AERD وتتفاقم حتى بدون التعرض للأسبرين.

في بعض الحالات ، يمكن أن تتكون السلائل بقوة حتى بعد إزالتها جراحيًا. يمكن أن يؤدي انسداد التنفس المستمر إلى مضاعفات خطيرة أخرى ، بما في ذلك التهابات الأذن الوسطى ، وانصباب الأذن (تراكم السوائل في الأذن الوسطى) ، وتصريف الأذن المزمن ، وفقدان السمع الدائم.

حتى أن هناك خطر حدوث أسمونيا دائمة (فقدان حاسة الشم) لدى الأشخاص المصابين بـ AERD الحاد أو غير المنضبط. أفاد ما يصل إلى 39٪ من الأشخاص المصابين بـ AERD أن فقدان حاسة الشم هو أكثر الأعراض التي تؤثر على جودة حياتهم ، فبدون الرائحة ، تتأثر القدرة على التذوق بشكل دائم.

أسباب فقدان حاسة التذوق لديك

الأسباب

ينتج AERD عن تفاعل شديد الحساسية تجاه الأسبرين ومثبطات COX-1 الأخرى ، والتي تختلف عن رد الفعل التحسسي: مع تفاعل فرط الحساسية ، لا يوجد دليل على تنشيط الغلوبولين المناعي أو تنشيط الخلايا البدينة. وبدلاً من ذلك ، يبالغ الجهاز المناعي في رد الفعل بطرق مميزة لكنها مميزة لبعض المواد.

وفقًا لاسمها ، يرتبط AERD ارتباطًا وثيقًا بالأسبرين ولكن يمكن أن يحدث أيضًا استجابة لمثبطات COX-1 الأخرى ، بما في ذلك:

• أدفيل (ايبوبروفين)
• أليف (نابروكسين)
• فولتارين (ديكلوفيناك)
• تيفوربيكس (إندوميثاسين)

قد تحدث التفاعلات أيضًا مع الأدوية التي تظهر تأثير COX-1 / COX-2 المزدوج ، مثل Tylenol (ibuprofen) و Felden (piroxicam) ، على الرغم من أن الأعراض تميل إلى أن تكون أقل حدة بكثير.

يُعتقد أن أعراض الربو والتهاب الجيوب الأنفية تنجم عن إطلاق المركبات الالتهابية المعروفة باسم الليكوترين ، والتي ينتجها الجسم بكميات زائدة لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه الأسبرين.

السبب الكامن وراء فرط الحساسية تجاه الأسبرين غير مفهوم جيدًا. لا يبدو أنها موروثة وتميل إلى التأثير على جميع الأعراق بالتساوي.

يتأثر الرجال عمومًا بـ AERD أكثر من النساء ، وتظهر الأعراض في حوالي سن 35. ليس من غير المعتاد أن تتزامن AERD مع التهاب الأنف والجيوب التحسسي أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) أو الربو الناجم عن ممارسة الرياضة ، مما يشير إلى أن كل منها يعاني المشغلات المشتركة وآليات المرض.

التشخيص

يتم تشخيص AERD عند تلبية ثالوث الحالات (الربو والتهاب الجيوب مع الاورام الحميدة وفرط الحساسية تجاه الأسبرين). في حالة الشك في التشخيص ، قد يوصي الطبيب بتحدي الأسبرين ، حيث يتم إعطاء جرعة صغيرة من الأسبرين على مدار عدة أيام تحت إشراف طبي لمعرفة ما إذا كانت أعراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي قد ظهرت.

في حالة حدوث رد فعل ، يمكن للطبيب إجراء اختبار وظائف الرئة (PFT) لقياس حجم الهواء الزفير ، ومدى جودة انتقال الأكسجين المستنشق إلى مجرى الدم ، ومقدار الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير. يمكن أن تساعد هذه القيم في توجيه العلاج المناسب.

يمكن استخدام اختبارات الدم لقياس الليكوترينات في الجسم ، جنبًا إلى جنب مع خلايا الدم البيضاء ، التي تسمى الحمضات ، والتي تحدث مع الزوائد الأنفية وتحفز نموها.

تُستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التنظير الداخلي للأنف للكشف عن الزوائد الأنفية وتصور الجيوب الأنفية والممرات الأنفية.

كيف يتم تشخيص الربو

علاج او معاملة

الطريقة الواضحة للوقاية من أعراض AERD هي تجنب الأسبرين ومثبطات COX-1 الأخرى. في بعض الحالات ، يمكن استخدام جرعة منخفضة من تايلينول. يمكن أحيانًا استبدال مثبطات COX-2 الأقوى مثل Celebrex (celecoxib) بأدوية COX-1 في الأشخاص الذين يعانون من الألم الحاد أو هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصداع النصفي.

ومع ذلك ، قد لا تكون مثبطات COX-2 مناسبة لجميع الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الكلى.

الاورام الحميدة الأنفية

حتى لو كنت قادرًا على تجنب الأسبرين ، فهذا لا يعني أن الأعراض الأخرى ستختفي فجأة. هذا صحيح بشكل خاص فيما يتعلق بالسلائل الأنفية.

تُعالج السلائل الأنفية عادةً بأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات (عن طريق الأنف أو الفم أو الحقن) أو دواء دوبيكسنت (دوبيلوماب) ، وكلها يمكن أن تقلل من حجم الورم الحميدة. إذا لزم الأمر ، يمكن استئصال الزائدة الأنفية جراحيًا عن طريق استئصال السليلة.

إن الطبيعة المزمنة لـ AERD - وخاصة الالتهاب منخفض المستوى الذي يستمر حتى عندما يتم التحكم في الأعراض - تعني أن الزوائد اللحمية من المحتمل أن تتكرر حتى إذا تم إزالتها جراحيًا.

ماذا تتوقع مع جراحة الأنف

الربو والتهاب الجيوب الأنفية

تتمثل إحدى طرق تقليل مخاطر تكرار الزوائد اللحمية في الحفاظ على أعراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي تحت السيطرة.

بالإضافة إلى عدم تناول الأسبرين ، قد يقلل دواء الربو الفموي مثل Singulair (montelukast) أو Accolate (zafirlukast) من تكرار نوبات الربو أو شدتها. يمكن أيضًا وصف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة يوميًا.

يمكن استخدام عقار بريدنيزون المثبط للمناعة إذا فشلت الخيارات الأخرى في توفير الراحة ، على الرغم من أن الآثار الجانبية قد تكون كبيرة وأحيانًا شديدة.

يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية بمضادات الهيستامين الفموية و / أو الأنفية. في الأشخاص المعرضين للحساسية الموسمية ، قد تكون هناك حاجة لجرعة يومية للمساعدة في إدارة الأعراض. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف لمدة 14 إلى 20 يومًا لعلاج الفاشيات الحادة الوخيمة.

كيفية منع ومكافحة نوبات الربو

حساسية الأسبرين

كمعيار ذهبي لعلاج AERD ، فإن إزالة حساسية الأسبرين تزيل مسببات المرض وتوفر تحكمًا مستدامًا في أعراض AERD. يتم إجراؤه تحت إشراف طبي ، ويمكن أن يستغرق في أي مكان من بضعة أيام إلى أسبوع ، وينطوي على تحدي مع متدرج جرعات الأسبرين ، تبدأ بأقل جرعة وتزداد يومًا بعد يوم.

يجب الإشراف على إزالة حساسية الأسبرين لرصد أي تفاعلات قد تحدث. إذا ظهرت الأعراض بجرعة معينة ، تستمر هذه الجرعة حتى يمكن تحملها دون تفاعل.

أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين أكملوا إزالة حساسية الأسبرين بنجاح أقل عرضة لتكرار الإصابة بالزوائد اللحمية ولديهم سيطرة أكبر على أعراض الجهاز التنفسي.

بعد إزالة حساسية الأسبرين ، من الضروري الاستمرار في تناول جرعة صيانة يومية لتبقى خالية من الحساسية. قد تصل الجرعة إلى 1300 ملليجرام (مجم) يوميًا للبدء ، ولكن يمكن تقليلها تدريجيًا إلى 81 مجم في اليوم.

تشمل الآثار الجانبية لاستخدام الأسبرين يوميًا النزيف المعدي ، وقرحة المعدة ، وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية.

ليس كل الأشخاص الذين يعانون من AERD مؤهلين لإزالة حساسية الأسبرين. يجب عدم الخضوع للعلاج إذا كنت حاملاً أو تعانين من قرحة في المعدة أو اضطرابات نزفية أو ربو غير مستقر.

ماذا يعني تحمل الدواء؟

كلمة من Verywell

إذا تم تشخيص إصابتك بأمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة مع الأسبرين ، فلا تفترض أنه يمكنك تخطي الأسبرين. هذا صحيح بشكل خاص إذا وصف طبيبك جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. لا يمكن استبدال الأسبرين بأي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لهذا الغرض. قد تحتاج إلى التحدث مع طبيبك لتقييم الفوائد والمخاطر قبل التفكير في إيقاف العلاج.

من خلال العمل عن كثب مع طبيبك واتخاذ الأشياء خطوة واحدة في كل مرة ، يجب أن تكون قادرًا على العثور على المجموعة الصحيحة من العلاجات لمنع AERD من تقويض نوعية حياتك.

هل أعاني من حساسية تجاه الأسبرين؟

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني