المحتوى
هناك خمسة أنماط مميزة لمشاركة المفاصل لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. النوعان الأكثر شيوعًا هما التهاب المفاصل الصدفي المتماثل ، حيث تتأثر نفس المفاصل على جانبي الجسم ، والتهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل ، حيث تتأثر المفاصل دون نمط يمكن التنبؤ به. هذه الفروق مهمة لأنها لا تشير فقط إلى شدة المرض ، ولكن أيضًا التشخيص والعلاج المباشر. ستناقش هذه المقالة هذين الأنماط الأكثر شيوعًا.التهاب المفاصل الصدفي والتهابها
التهاب المفاصل الصدفي هو شكل التهابي من التهاب المفاصل يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالصدفية. في معظم الحالات ، تسبق الصدفية التهاب المفاصل الصدفي.
الصدفية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تستهدف الخلايا الموجودة في الطبقة الخارجية من الجلد ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب وتشكيل لويحات على الجلد. مع مرور الوقت ، يبدأ الالتهاب في "الامتداد" ويؤثر على أجهزة الأعضاء الأخرى ، وفي حالة التهاب المفاصل الصدفي ، على المفاصل.
تشمل الأعراض تيبس المفاصل والألم والتورم بالإضافة إلى التعب ونطاق الحركة المنخفض. يمكن أن يحدث تشوه المفصل أيضًا.
مدى الالتهاب ، وبالتالي شدة الصدفية هو ما يملي ما إذا كان التهاب المفاصل الصدفي (إذا حدث) غير متماثل أو متماثل.
ما يصل إلى 40٪ من المصابين بالصدفية سيصابون بالتهاب المفاصل الصدفي ، وفقًا لمراجعة 2014 للدراسات في المجلةالمخدرات. في حالات نادرة ، قد يحدث التهاب المفاصل الصدفي من تلقاء نفسه مع عدم وجود دليل على الإصابة بالصدفية على الإطلاق.
أعراض التهاب المفاصل الصدفيغير متماثل
يظهر التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل في 35 في المائة من الأشخاص المصابين بهذه الحالة غير متماثل لأن آلام المفاصل وانتفاخها يحدثان في جانب واحد فقط من الجسم. على سبيل المثال ، تتأثر ركبة واحدة أو معصم ، بينما لا تتأثر الركبة أو الرسغ الآخر.
بحكم التعريف ، فإن التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل أخف من نظيره المتماثل لأنه لا يؤثر على أكثر من خمسة مفاصل. تميل المفاصل الكبيرة إلى أن تتأثر ، على الرغم من احتمال إصابة اليد والقدم أيضًا. غالبًا ما يسبق التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل التهاب المفاصل الصدفي المتماثل ، ولكن ليس دائمًا.
يصيب التهاب المفاصل الصدفي النساء والرجال على حد سواء ، ولكن يميل الرجال إلى الإصابة بمرض غير متماثل أكثر من النساء.
متماثل
يتميز التهاب المفاصل الصدفي المتماثل بانعكاس المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل على جانبي الجسم. وهو نمط يحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي ويؤدي في كثير من الأحيان إلى التشخيص الخاطئ. يختلف التهاب المفاصل الروماتويدي عن التهاب المفاصل الصدفي في أن خلايا المناعة الذاتية تدمر أنسجة المفاصل بشكل مباشر ؛ من ناحية أخرى ، فإن الصدفية هي عملية التهابية.
تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة ، ولكنها عمومًا أكثر أهمية من التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل (جزئيًا بسبب إصابة المزيد من المفاصل). يعاني حوالي نصف المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي المتماثل من درجة معينة من الإعاقة.
حتى مع العلاج الفعال ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل ، وخاصة النساء ، يستمرون في تطوير التهاب المفاصل الصدفي المتماثل.
التشخيص
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. لديك فرصة بنسبة 50/50 للإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي إذا كان كلا والديك مصابين به.
لا توجد فحوصات دم أو دراسات تصوير يمكنها تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بشكل نهائي. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، في تحديد طبيعة ونمط إصابة المفصل.
تعتمد معايير تشخيص التهاب المفاصل الصدفي على دراسة التصنيف الدولي لالتهاب المفاصل الصدفي (CASPAR) ، والتي شملت 588 مريضًا يعانون من التهاب المفاصل الصدفي و 536 مريضًا يعانون من أشكال أخرى من التهاب المفاصل. استخدم الباحثون مجموعة من البيانات التي تتكون من الجلد النتائج ، آفات الأظافر ، التهاب مفاصل الأصابع والقدمين ، عامل روماتويدي سلبي ، ونمو أنسجة العظام حول المفاصل للوصول إلى هذا التصنيف.
كجزء من عملية التشخيص ، سيفرق أخصائي الروماتيزم بين التهاب المفاصل الصدفي والأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. وتشمل هذه التهاب المفاصل الروماتويدي (الذي يمكن تمييزه بفحص الدم لعامل الروماتويد) والنقرس (الذي يمكن تمييزه بوجود بلورات حمض اليوريك في سائل المفصل). يمكن أيضًا تضمين التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل الإنتاني والتهاب المفاصل العظمي في التشخيصات التفاضلية.
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفيعلاج او معاملة
علاج التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل أو المتماثل هو نفسه في الأساس. لا يوجد علاج لهذا المرض ، لذلك يركز العلاج على تخفيف الالتهاب لتقليل الألم ، والحفاظ على نطاق الحركة ، وإبطاء تقدم المرض.
على الرغم من أن التهاب المفاصل الصدفي المتماثل يميل إلى أن يكون أكثر حدة ، إلا أن مسار العلاج سيعتمد في النهاية على مستوى الألم والحركة والإعاقة بالإضافة إلى عمرك وصحتك ونوعية حياتك.
تشمل خيارات العلاج:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- علاج بدني
- علاج بالممارسة
- الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، مثل بريدنيزون
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ، مثل الميثوتريكسات أو السيكلوسبورين
- الأدوية البيولوجية ، مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept)
- حقن المفاصل داخل المفصل ، بما في ذلك الكورتيزون وحمض الهيالورونيك
قد تتطلب الحالات الشديدة جراحة لتحسين وظيفة المفاصل وتقليل الألم. تشمل الخيارات التنضير بالمنظار ، واستئصال الغشاء المفصلي ، وإثبات المفاصل (اندماج المفصل) ، واستبدال المفصل.
يجب أيضًا بذل الجهود لتحديد مسببات المرض لديك ، وقد يكون الإجهاد أحد الأمثلة على هذا المحفز. من خلال إدارة مستويات التوتر لديك بشكل أفضل مع علاجات العقل والجسم مثل الصور الموجهة أو الاسترخاء التدريجي للعضلات ، قد تتمكن من تقليل تواتر أو مدّة النوبات الحادة.
كيف يتم علاج التهاب المفاصل الصدفي