المحتوى
التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي هما نوعان شائعان جدًا من الأكزيما ، وهي أمراض جلدية تسبب طفحًا جلديًا التهابيًا وحكة ومتقشرة. في حين أن أعراضهما متشابهة ، فإن لهما أسباب مختلفة تمامًا. التهاب الجلد التأتبي هو حالة مزمنة يعتقد أنها مرتبطة بمشكلة في المناعة الذاتية. يحدث التهاب الجلد التماسي عندما يتلامس الجلد مع شيء يؤدي إلى رد فعل. تحديد نوع الإكزيما بشكل صحيح هو مفتاح الحصول على العلاج الصحيح.في بعض الحالات ، يكون الاختلاف بين الاثنين واضحًا تمامًا ؛ في حالات أخرى ، ليس الأمر كذلك. يمكن أن يعاني بعض المرضى من التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي في نفس الوقت ، مما يجعل التقييم أكثر صعوبة.
الأعراض
يمكن أن يمر كل من التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي بمراحل مختلفة من الأكزيما.
أثناء ال مرحلة حادة، النوع الأول ، كلا النوعين من التهاب الجلد يسببان طفح جلدي أحمر اللون مثير للحكة قد يفرز أو يبكي سوائل صافية. مع التهاب الجلد التماسي ، من المرجح أن تظهر بثور صغيرة مملوءة بالسوائل (تسمى حويصلات) ، بينما تكون لويحات البكاء (مناطق واسعة ومرتفعة من الجلد) أكثر شيوعًا مع التهاب الجلد التأتبي. وعلى الرغم من أن كلتا الحالتين تسببان حكة شديدة خلال هذه المرحلة ، فمن المرجح أن يسبب التهاب الجلد التماسي أيضًا الألم والحرق. إذا أظهرت الحالة بعض التمييز ، فعادة ما تحدث في هذه المرحلة.
إنه خلال المرحلة التالية ، فإن المرحلة الحادة الفرعيةوالتهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي يصعب التمييز بينهما بشكل خاص. في كلتا الحالتين ، يكون الطفح الجلدي خشنًا وجافًا ومتقشرًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحطاطات سطحية (نتوءات صغيرة حمراء).
في كلتا الحالتين، المرحلة المزمنة يتميز بالتحزز ، وهو سماكة متقشرة للجلد تحدث نتيجة للخدش المزمن.
بالنظر إلى أن هذه المراحل ليست ملموسة وأن أي تباينات قد تكون أو لا تظهر ، فإن إخبار التهاب الجلد التماسي من التهاب الجلد التأتبي بناءً على مظهر الطفح الجلدي وحده يمكن أن يكون تحديًا. هذا هو المكان الذي تدخل فيه بعض الاعتبارات الإضافية.
أعراض التهاب الجلد التماسيموقعك
موقع الطفح الجلدي الأكزيما هو دليل مهم للغاية عند التفريق بين التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي.
يشمل التهاب الجلد التأتبي غالبًا مواضع الانحناء للجلد ، مثل ثنيات المرفقين (الحفرة المرفقية) ، وخلف الركبتين (الحفرة المأبضية) ، ومقدمة الرقبة ، وثنيات الرسغين ، والكاحلين ، وخلف الأذنين.
نظرًا لأن التهاب الجلد التأتبي يبدأ كحكة تؤدي عند خدشها إلى ظهور طفح جلدي ، فمن المنطقي أن الأماكن التي يسهل خدشها هي تلك التي تتأثر. غالبًا ما تصيب مناطق الانحناء الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، ولكنها أقل إصابة عند الأطفال ، وذلك ببساطة لأنهم يواجهون مشكلة في خدش هذه البقع المعينة. في المقابل ، يميل الأطفال الصغار جدًا إلى الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي في الوجه ومفاصل الكوع الخارجية والقدمين.
من ناحية أخرى ، يحدث التهاب الجلد التماسي في موقع التعرض لمسببات الحساسية ، وبالتالي يمكن أن يكون فعليًا في أي مكان من الجسم. غالبًا ما تكون هذه مناطق لا تتأثر عادةً بالتهاب الجلد التأتبي ، على سبيل المثال ، على المعدة (بسبب طقطقات النيكل على السراويل) ، وتحت الذراعين (من مضادات التعرق) ، واليدين (من ارتداء قفازات اللاتكس).
عمر
يمكن أن يكون عمر الشخص المصاب بالطفح الجلدي الأكزيمائي فرقًا مهمًا بين الحالتين أيضًا. يبلغ عمر معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي 5 سنوات أو أقل ، بينما يكون التهاب الجلد التماسي أقل شيوعًا عند الأطفال الصغار.
بينما يمكن أن يظهر التهاب الجلد التأتبي لأول مرة في مرحلة البلوغ ، فإن التهاب الجلد التماسي أكثر شيوعًا عند البالغين.
في حين أنه ليس من الأعراض بحد ذاته ، يمكن أن يساعد العمر في وضع الأعراض في سياقها.
كيف يؤثر العمر على أعراض التهاب الجلد التأتبي الأكزيماغالبًا ما تكون جافة ومتقشرة
يظهر في مناطق الانحناء
أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 5 سنوات
في كثير من الأحيان بثور وتبكي
يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم
الأكثر شيوعًا عند البالغين
الأسباب
ربما يكون الاختلاف الأكثر أهمية بين التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي هو حساسية الشخص.
آلية التهاب الجلد التأتبي
غالبًا ما يعاني الشخص المصاب بالتهاب الجلد التأتبي من طفرة جينية في بروتين في جلده يسمى filaggrin. تؤدي الطفرة في filaggrin إلى انهيار الحواجز بين خلايا جلد البشرة.
هذا يؤدي إلى جفاف الجلد وكذلك قدرة مسببات الحساسية الهوائية ، مثل وبر الحيوانات الأليفة وعث الغبار ، على اختراق الجلد. تؤدي هذه المواد المسببة للحساسية إلى التهاب حساسية وإحساس قوي بالحكة. يؤدي الحك إلى مزيد من اضطراب الجلد ويسبب مزيدًا من الالتهاب والحكة.
يمكن أن يتسبب الميل الأساسي للحساسية أيضًا في ظهور الإكزيما نتيجة تناول طعام يعاني الشخص من حساسية تجاهه ، مما يتسبب في هجرة الخلايا اللمفاوية التائية (نوع من خلايا الدم البيضاء) إلى الجلد مما يؤدي إلى التهاب الحساسية. بدون هذه النزعات الأساسية ، من غير المرجح أن يصاب الشخص بالتهاب الجلد التأتبي.
أسباب ومحفزات الأكزيما الشائعةآلية الاتصال التهاب الجلد
من ناحية أخرى ، يحدث التهاب الجلد التماسي بسبب تفاعل التعرض للمواد الكيميائية مباشرة على الجلد. يحدث بين غالبية السكان من التفاعل مع البلوط السام ، أو اللبلاب السام ، أو السماق السام (حوالي 80٪ إلى 90٪ من التفاعل مع ملامسة هذه النباتات). التهاب الجلد التماسي شائع أيضًا عند التعرض للنيكل ، عوامل التجميل ، وصبغ الشعر.
لا ينتج التهاب الجلد التماسي عن عملية حساسية ، ولكن نتيجة فرط الحساسية المتأخرة من النوع اللمفاوي التائي.
التهاب الجلد التماسي يسبب أسباب التهاب الجلد التحسسيالقابلية الوراثية
شائع عند المصابين بالحساسية والربو
تشمل المسببات الإجهاد وتهيج الجلد وجفاف الجلد
التعرض الموضعي لمادة مسيئة
تأخر استجابة فرط الحساسية
تشمل العوامل المحفزة النيكل واللبلاب السام / البلوط السام واللاتكس
التشخيص
على الرغم من أوجه التشابه بين الطفح الجلدي ، يتم تشخيص التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي في المقام الأول عن طريق الفحص البصري ومراجعة التاريخ الطبي الشامل. يُستخدَم عمر الشخص المصاب وموقع الطفح الجلدي ، جنبًا إلى جنب مع عين الطبيب المُدرَّبة ، للمساعدة في التمييز بين الحالتين.
في بعض الحالات ، قد يكون الاختبار ضروريًا.
تشخيص التهاب الجلد التأتبي ينطوي على وجود طفح جلدي من الأكزيما ، ووجود حكة (حكة) ، ووجود حساسية. الحساسية شائعة عند المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ويمكن تشخيصها باستخدام اختبار الجلد أو اختبار الدم. ومع ذلك ، لا يوجد اختبار محدد لتشخيص التهاب الجلد التأتبي.
تشخيص التهاب الجلد التماسي يتضمن وجود طفح جلدي من الإكزيما ، والذي عادة ما يكون مثيرًا للحكة ، والقدرة على تحديد الزناد باستخدام اختبار التصحيح.
كيف يتم تشخيص التهاب الجلد التماسيستظهر خزعة الجلد لكل من التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي سمات متشابهة - وهي التغيرات الإسفنجية في البشرة ، وتورم خلايا الجلد الجلدية التي تظهر مثل الإسفنج تحت المجهر. لذلك ، لن تفرق خزعة الجلد بين هاتين الحالتين.
تشخيص التهاب الجلد التحسسيطفح جلدي مثير للحكة مصحوبًا بأنماط عمرية وموقع نموذجية
تاريخ العائلة
يتم تشخيص الحساسية عن طريق فحص الدم واختبار البقعة
طفح جلدي وحكة
إقامة اتصال مع المشغلات
اختبار التصحيح الإيجابي
علاج او معاملة
يتشابه علاج كل من التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي ، وذلك بهدف تقليل الالتهاب والحكة ومنع ظهور الحبوب في المستقبل.
يُنصح بالحفاظ على ترطيب الجلد جيدًا في كلتا الحالتين ، لكنه ضروري لعلاج التهاب الجلد التأتبي. يساعد الاستخدام المنتظم للكريمات أو المراهم على تقليل ومنع التوهجات. يمكن أن يساعد الترطيب في تهدئة الجلد أثناء اندلاع التهاب الجلد التماسي النشط ، ولكنه لن يمنع التهاب الجلد التماسي.
بغض النظر عما إذا كان طفح الأكزيما ناتجًا عن التهاب الجلد التأتبي أو التهاب الجلد التماسي ، فإن تحديد السبب وتجنبه هو طريقة العلاج الرئيسية.
تتشابه الأدوية المستخدمة في علاج الحالات المرضية أيضًا ، ولكن هناك اختلافات في وقت وكيفية استخدامها.
- المنشطات الموضعية: الدعامة الأساسية لعلاج كل من التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي ، تقلل هذه الأدوية الالتهاب والتهيج والحكة. الهيدروكورتيزون الذي يُصرف دون وصفة طبية مفيد للحالات الخفيفة ، بينما قد تكون الستيرويدات التي تصرف بوصفة طبية ضرورية في حالات أخرى.
- المنشطات عن طريق الفم: يمكن استعماله في حالات التهاب الجلد التماسي حيث يكون الطفح الجلدي شديد أو منتشر. نادرا ما تستخدم لالتهاب الجلد التأتبي.
- مضادات الهيستامين: على الرغم من أنها لا تزيل الطفح الجلدي في أي من الحالتين ، إلا أن مضادات الهيستامين الفموية يمكن أن تساعد في تخفيف الحكة لدى بعض الأشخاص.
- العلاج بالضوء: يستخدم العلاج بالضوء أحيانًا للبالغين المصابين بالتهاب الجلد الذي يصعب علاجه.
- مثبطات الكالسينيورين الموضعية: Elidel (pimecrolimus) و Protopic (tacrolimus) هما من الأدوية الموضعية غير الستيرويدية التي تستخدم غالبًا لعلاج التهاب الجلد التأتبي في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 2 وما فوق. لا تُستخدم غالبًا في التهاب الجلد التماسي ، إلا في الحالات الشديدة أو تلك التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.
- تمييع حمامات التبييض: يوصى بهذه في حالات معينة للمساعدة في تقليل المكورات العنقودية الذهبية البكتيريا على الجلد. قد تساعد حمامات التبييض المخففة في تحسين التهاب الجلد التأتبي ولكن لا يوصى بها عمومًا في حالة التهاب الجلد التماسي. الأدلة على فعاليتها مختلطة ؛ وجدت دراسة مراجعة أجريت عام 2018 أن حمامات التبييض تحسن أعراض التهاب الجلد التأتبي. وجدت مراجعة أجريت عام 2017 أن حمامات التبييض قللت من شدة التهاب الجلد التأتبي ، لكن الحمامات المائية العادية كانت بنفس الفعالية.
ترطيب منتظم
المنشطات الموضعية
العلاج بالضوء
مثبطات الكالسينيورين الموضعية
تمييع حمامات التبييض في بعض الحالات
نادرا ما تستخدم المنشطات عن طريق الفم
تجنب المثيرات
المنشطات الموضعية
العلاج بالضوء
المنشطات عن طريق الفم في الحالات الشديدة
نادرا ما تستخدم مثبطات الكالسينيورين الموضعية
حمامات التبييض المخففة لا تستخدم