المحتوى
الإغماء هو فقدان مؤقت للوعي ، يشار إليه عادة بالإغماء أو الإغماء. إنه حدث شائع إلى حد ما - غالبية الناس يفقدون الوعي مرة واحدة على الأقل في حياتهم. لا يزال الإغماء دائمًا مشكلة خطيرة محتملة ، لأنه قد يشير إلى مشكلة أساسية خطيرة ، ولأن أي فقدان للوعي يمكن أن يؤدي إلى إصابة.لذلك ، إذا كنت تعاني من نوبة إغماء ، يجب أن يتم تقييمك من قبل طبيبك لتحديد سببها.
حادثة
يحدث الإغماء عندما ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ بشكل ملحوظ ، لمدة لا تزيد عن خمس أو ست ثوان. يمكن أن ينقطع تدفق الدم في الدماغ لعدد من الأسباب المختلفة. لحسن الحظ ، يعتبر الإغماء في معظم الحالات حالة عابرة لا تنتج عن مشكلة طبية خطيرة. لذلك في معظم الحالات ، طالما أن النوبة الغشائية نفسها لم تتسبب في إصابة خطيرة ، فلن يكون للحدث أهمية طويلة المدى.
أحيانًا يكون الإغماء علامة على وجود حالة طبية أساسية خطيرة أو حتى مهددة للحياة. لهذا السبب ، إذا كنت تعاني من نوبة إغماء ، فمن المهم أن تستشير طبيبك.
الشروط المرتبطة
يمكن أن ينتج الإغماء عن مجموعة كبيرة ومتنوعة من الحالات الطبية ، وفي الواقع ، يمكن للعدد الهائل من الاحتمالات أن يجعل تقييم الإغماء أمرًا صعبًا وحتى مخيفًا للأطباء الذين لا يتعاملون مع المشكلة بطريقة منظمة ومنهجية.
عادةً ما يصنف الأطباء الماهرون في تقييم الإغماء الأسباب المحتملة إلى فئتين عامتين - الإغماء الناجم عن أمراض القلب والإغماء الناجم عن أسباب غير قلبية. تقريبًا جميع أنواع الإغماء التي قد تهدد الحياة تقع في فئة القلب. لحسن الحظ ، غالبًا ما يكون من السهل نسبيًا تحديد الأسباب القلبية للإغماء من خلال تقييم عام دقيق - بشكل أساسي ، من خلال أخذ تاريخ طبي جيد وإجراء فحص بدني شامل.
بمجرد استبعاد السبب القلبي ، يمكن أن تطمئن أنت وطبيبك إلى حد معقول أنه مهما كان السبب ، فمن غير المرجح أن تكون لديك حالة مهددة للحياة - ويمكن إجراء باقي تقييمك دون أي شعور من الإلحاح الشديد.
أسباب قلبية
سيثبت أن واحدًا تقريبًا من كل أربعة أشخاص مصابين بالإغماء له سبب في القلب. هناك نوعان عامان من مشاكل القلب يمكن أن يؤديا إلى مشاكل قلبية يمكن أن تعيق جزئيًا تدفق الدم عبر القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب.
أمراض القلب الانسدادي
يمكن أن يؤدي انسداد تدفق الدم عبر القلب إلى انخفاض كمية الدم التي يضخها القلب ، وبالتالي حرمان الدماغ من التدفق الكافي للدم. يمكن للعديد من اضطرابات القلب أن تمنع جزئيًا تدفق الدم عبر القلب ، وتشمل هذه:
- مرض صمام القلب الذي ينتج عنه تضيق ، وخاصة تضيق الأبهر وتضيق الصمام التاجي
- اعتلال عضلة القلب الضخامي ، والذي ، في بعض الحالات ، يمكن أن يقلل من تدفق الدم عبر الصمام الأبهري
- انسداد في أحد الأوعية الدموية الرئيسية بالقرب من القلب (مثل الصمة الرئوية الضخمة)
- أورام القلب (مثل الورم المخاطي الأذيني ، وهو ورم حميد يمكن أن يعيق الصمام التاجي)
عدم انتظام ضربات القلب
يعد عدم انتظام ضربات القلب سببًا شائعًا للإغماء أكثر من حالات انسداد القلب. ولسوء الحظ ، فإن أي اضطراب في نظم القلب يمكن أن يسبب الإغماء يمكن أن يتسبب أيضًا في الموت المفاجئ ، إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب لعدة دقائق.
يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى تقليل وظائف القلب بطريقتين مختلفتين - عن طريق جعل معدل ضربات القلب بطيئًا للغاية أو بجعله سريعًا للغاية.
يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب البطيء (يسمى بطء القلب) إلى حدوث إغماء ببساطة عن طريق التسبب في بطء ضربات القلب بحيث لا يحصل الدماغ على ما يكفي من تدفق الدم. إذا وجد أن بطء القلب هو سبب الإغماء ، وإذا كان يُعتقد أن بطء القلب من المحتمل أن يتكرر ، يمكن توفير علاج فعال عن طريق إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن أن يتسبب بطء القلب الجيبي أو إحصار القلب في حدوث بطء قلب كبير.
يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب السريع (يسمى تسرع القلب) أيضًا إلى الإغماء عن طريق جعل القلب ينبض بسرعة كبيرة بحيث لا يمكنه ضخ الدم بشكل فعال. في حين أن هناك العديد من أنواع تسرع القلب المختلفة ، فإن أكثر الأنواع التي تسبب الإغماء شيوعًا هي تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني. تعتبر حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه مهددة للحياة وعادة ما تؤدي إلى الموت المفاجئ.
يجب أن يعطي التاريخ الطبي الدقيق والفحص البدني - جنبًا إلى جنب مع مخطط كهربية القلب (ECG) - لطبيبك أدلة كافية للحكم على ما إذا كانت أي من هذه الحالات القلبية هي سبب محتمل للإغماء. وإذا كان من المعتقد أن حالة القلب محتملة ، فيجب إجراء تقييم فوري ومركّز للقلب ، والذي قد يشمل مخطط صدى القلب أو اختبار الإجهاد أو إجراءات تشخيصية أخرى. قد يقرر طبيبك حتى أنك يجب أن تدخل المستشفى لحمايتك حتى يتم تحديد التشخيص وإعطاء العلاج المناسب.
لكن لحسن الحظ ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يستبعد التقييم الطبي الأولي الجيد سببًا قلبيًا للإغماء. يمكن لطبيبك بعد ذلك أن يوجه انتباهه إلى الأسباب غير القلبية.
أسباب غير قلبية
هناك ثلاث فئات عامة من الاضطرابات غير القلبية التي تسبب الإغماء - الأسباب العصبية ، والأسباب الأيضية ، والأسباب الحركية الوعائية.
الأسباب العصبية
تتحول الحالات العصبية إلى سبب نادر للإغماء. هناك فقط ثلاث حالات عصبية من المحتمل أن تؤدي إلى الإغماء:
- النوبات الإقفارية العابرة (TIA) ، وعادة ما تشمل الشرايين الفقرية. الشرايين الفقارية هي الأوعية الدموية الموجودة في الجزء الخلفي من الرقبة ، بجوار الحبل الشوكي ، والتي تزود جذع الدماغ - الجزء من الدماغ المسؤول ، من بين أمور أخرى ، عن الحفاظ على الوعي. يمكن أن يؤدي انسداد تدفق الدم في الشرايين الفقارية إلى الإغماء.
- متلازمة سرقة تحت الترقوة
- استسقاء الضغط الطبيعي (NPH)
الصرع هو حالة عصبية غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الإغماء. ينشأ الارتباك لأن نوبة الصرع ، مثل الإغماء ، تسبب أيضًا فقدانًا مؤقتًا للوعي. لكن النوبات لا تحدث عادة بسبب اضطراب تدفق الدم إلى الدماغ ، بل تحدث بسبب نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ.
عادة ما يشتبه الطبيب في أن اضطراب النوبة هو سبب فقدان الوعي عندما تكون النوبة مصحوبة بحركات لا إرادية نموذجية تحدث عادةً مع النوبة. يمكن عادةً تأكيد التشخيص الدقيق للصرع عن طريق مخطط كهربية الدماغ (EEG) - وهو اختبار يسجل النشاط الكهربائي للدماغ.
من المهم إجراء الاختبارات اللازمة والحصول على هذا التشخيص بشكل صحيح لأن علاج اضطرابات النوبات يختلف كثيرًا عن علاج الإغماء.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تشخيص الأشخاص المصابين بأشكال حميدة من الإغماء (عادةً الشباب) خطأً على أنهم يعانون من اضطراب النوبات.
أسباب التمثيل الغذائي
تشمل الأسباب الأيضية للإغماء نقص الأكسجة (انخفاض الأكسجين في الدم ، والذي يعني دائمًا وجود بعض أمراض الرئة أو القلب الشديدة والواضحة) ؛ فرط التنفس ، والذي يحدث في تفاعلات القلق الشديد أو نوبات الهلع ؛ ونقص السكر في الدم الشديد (انخفاض السكر في الدم) ، والذي يجب الاشتباه به في مرضى السكر ، وخاصة أولئك الذين يتناولون الأنسولين.
الأسباب الحركية
بالنسبة للغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من الإغماء ، هذا هو المكان الذي يوجد فيه المال. يحدث الإغماء الوعائي الحركي عندما تفشل آليات الجسم المعقدة التي تحافظ على ضغط الدم الطبيعي (إما بشكل عابر أو مزمن) ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم ، مما يؤدي لاحقًا إلى حرمان الدماغ من إمداد الدم.
هناك نوعان عامان من انخفاض ضغط الدم الغشائي الانتصابي الحركي والإغماء الوعائي المبهمي (أو الإغماء القلبي العصبي).
هبوط ضغط الدم الانتصابي
عادة عندما تقف ، تنقبض الأوعية الدموية في ساقيك ، مما يساعد على منع الدم من "التجمع" في ساقيك ، وبالتالي الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، لأحد الأسباب المتعددة ، لا يمكن الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي عند الوقوف. إذا انخفض ضغط الدم لديهم بدرجة كافية ، فقد يفقدون الوعي عندما يكونون في وضع مستقيم.
غالبًا ما يُلاحظ انخفاض ضغط الدم الانتصابي عند كبار السن وينتج غالبًا عن الأدوية الموصوفة. ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب مرض السكري ومرض باركنسون والعديد من الاضطرابات الطبية الأخرى.
لمحة عامة عن انخفاض ضغط الدم الانتصابيحالة ذات صلة هي متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي ، أو POTS. يختلف POTS عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي من حيث: أ) يُرى بشكل حصري تقريبًا عند الشباب (بشكل عام ، الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا) ، و ب) بينما قد ينتج عن POTS أيضًا انخفاض ضغط الدم ، فإن المشكلة الرئيسية هي القلب السريع للغاية معدل عند الوقوف. يعاني الأشخاص الذين لديهم POTS من العديد من الأعراض عند الوقوف ، بما في ذلك في أغلب الأحيان خفقان القلب والدوخة والضعف - وسيصاب حوالي 40 بالمائة منهم بالإغماء مرة واحدة على الأقل.
نظرة عامة على الأوانيإغماء وعائي (قلبي عصبي)
الإغماء الوعائي المبهمي (المعروف أيضًا باسم الإغماء القلبي العصبي) هو السبب الأكثر شيوعًا للإغماء. وينتج عن التمدد المفاجئ للأوعية الدموية في الساقين استجابةً لردود فعل عصبية مبالغ فيها.
إذا كنت تعاني من الإغماء وليس لديك تاريخ من أمراض القلب أو ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب ، فمن المرجح أن تتحول إلى إغماء وعائي مبهمي - وفي هذه الحالة يجب أن تتعلم الكثير عن هذه الحالة قدر الإمكان.
الإغماء الوعائي المبهمي: سبب شائع للإغماء- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص