المحتوى
إذا كنت رياضيًا تم تهميشه بسبب آلام الظهر ، فمن المحتمل أنك تريد العودة إلى رياضتك في أقرب وقت ممكن. ولكن من أين تبدأ؟كما قد تشك ، فإن الخيار الأول الأذكى هو أن يفحصك طبيبك. قد تساعدك زيارة طبيبك على فصل أي مشاكل صحية خطيرة عن المشكلات العامة التي غالبًا ما تسبب آلام الظهر لدى الرياضيين. قد يساعدك التشخيص الواضح على البدء في وقت مبكر بالعلاج الذي قد يؤدي إلى عائد أفضل للشفاء.
تتوفر مجموعة واسعة من خيارات العلاج ، من الأشياء البسيطة مثل الحرارة أو الثلج إلى الإجراءات الأكثر تعقيدًا والأكثر خطورة مثل جراحة الظهر. حتى واحد الذي هو أفضل؟ ذلك يعتمد على عدة عوامل.
أفضل علاجات آلام الظهر عند الرياضيين
بعض علاجات آلام الظهر لها سجل إنجازات أفضل من غيرها ، كما كشفت الدراسات البحثية الطبية. على وجه الخصوص ، باستخدام الحرارة السطحية ، والذهاب إلى مقوم العظام ، والمعالج الطبيعي أو أخصائي تقويم العظام لمعالجة العمود الفقري ، وإدارة الألم والتورم بمضادات الالتهاب ، و / أو معالجة التشنجات العضلية باستخدام مرخيات العضلات ، على سبيل المثال ، Flexeril (cyclobenzaprine) ، يبدو أنه يعمل على الأفضل بحسب مقال نشر في المجلة الصحة الرياضية.
على الرغم من عدم وجود الكثير من الأبحاث حول العلاجات التالية ، فقد تمت دراسة وتقييم مجموعة من العلاجات.
الحرارة السطحية
هل يجب استخدام الثلج أو الحرارة لإصابة الظهر الحادة؟ الخبراء لا يتفقون دائما.
سواء أكنت تضع كيسًا من البازلاء المجمدة على ظهرك المؤلم أو تستخدم كيس ثلج تم شراؤه من الصيدلية ، فقد يساعد العلاج البارد في تقليل التورم والالتهاب ، بالإضافة إلى تلف الأنسجة. يمكن أن يكون الثلج مخدرًا مما قد يساعد في تخفيف الآلام. بشكل عام ، يوصى باستخدام الثلج فور حدوث إصابة ولمدة تصل إلى 72 ساعة.
لفترة طويلة ، كانت الحرارة للإصابة الحادة تعطى سمعة سيئة. شعر النقاد أنه سيزيد الالتهاب ، مما قد يؤدي إلى الألم والإعاقة لفترة طويلة لاحقًا ، خاصة إذا لم يذهب الرياضي لمزيد من العلاج. في الآونة الأخيرة ، على الرغم من ذلك ، أثبتت الحرارة نفسها كعلاج فعال للخط الأول بعد إصابة الظهر مباشرة.
بعد إعدام البيانات من العديد من الدراسات الصغيرة ، وجدت مراجعة كوكرين لعام 2006 أدلة جودة معتدلة على أن العلاج الحراري يقلل من آلام الظهر الحادة وشبه الحادة مباشرة بعد الإصابة أو الحادث ، وكذلك لمدة تصل إلى سبعة أيام.
العلاج المتلاعبة في العمود الفقري
على الرغم من ارتباطه بشكل عام بالطب اليدوي ، إلا أن العلاج التلاعب بالعمود الفقري ، (تعديل العمود الفقري) ، يمكن أن يتم إعطاؤه أيضًا من قبل معالج فيزيائي أو أخصائي تقويم. التعديل هو تعبئة من الدرجة الخامسة ، والمعروف أيضًا باسم التلاعب بالدفع ، وغالبًا ما يكون الأكثر تركيزًا وقوة وسرعة من بين جميع الدرجات.
قد يتم إجراء عمليات التعبئة حتى الصف الرابع من قبل أي ممارس مرخص له لتقديم العلاج اليدوي ، بما في ذلك المعالجون بالتدليك. لإعطاء درجة 5 من التعبئة بشكل قانوني ، يجب أن يكون الممارس الخاص بك طبيبًا في الطب أو مقومًا للعمود الفقري أو معالجًا فيزيائيًا. إن عمليات التعبئة للصف الخامس هي النوع الوحيد الذي يشار إليه بالتلاعب.
كان العلاج الاستغلالي للعمود الفقري موضوعًا للعديد من المشاريع البحثية وقد أثبت نفسه كمسكن جيد قصير المدى لآلام أسفل الظهر الحادة.
بالنسبة لآلام أسفل الظهر المزمنة ، يمكن أن يكون الحصول على تعديل فعال مثل مضادات الالتهاب وأفضل من العلاج الطبيعي على المدى الطويل. تميل التحسينات التي يقوم بها المرضى إلى أن تكون في الجانب المعتدل ، وليس الجانب المرتفع.
أثبت التلاعب أيضًا أنه أكثر فاعلية من نظام تمارين McKenzie ، والرعاية الطبية ، وعلاج الأنسجة الرخوة والعودة إلى المدرسة في الدراسات البحثية الطبية.
ومع ذلك ، لم تجد مراجعة كوكرين لعام 2004 أي فرق بين العلاج التلاعب بالعمود الفقري والعلاجات التقليدية المحافظة مثل مسكنات الألم ، والتمارين الرياضية ، والعلاج الطبيعي ، والعودة إلى المدرسة أو رعاية الطبيب المنتظمة. وشملت التدابير التي نظر فيها الباحثون الحد من الألم والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.
المخدرات
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو NSAID ، هي مسكنات الألم التي يستخدمها العديد من الرياضيين وغيرهم ممن يؤذون أنفسهم. تشمل هذه الفئة من الأدوية إيبوبروفين ، من بينها أدفيل وموترين ونابروكسين (أليف) وسيليكوكسيب (سيليبريكس) والأسبرين. لا يعتبر تايلينول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأن المكون الفعال ، أسيتامينوفين ، هو مسكن للآلام فقط.
تتوفر بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دون وصفة طبية في الصيدليات ، والبعض الآخر بوصفة طبية فقط. استشر طبيبك إذا كنت غير متأكد من كيفية تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو غيرها من الأدوية المسكنة للألم.
ماذا يمكن أن تفعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للرياضي المصاب؟ وجدت مراجعة كوكرين الكبيرة لعام 2008 التي شملت أكثر من 11 ألف مريض قارنوا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأقدم مع مثبطات COX-2 (نوع أحدث من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتسكين آلام الظهر الحادة والمزمنة أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القديمة أفضل من لا شيء (الدواء الوهمي).
لم تشمل فوائد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التحسين العام فحسب ، بل تشمل أيضًا انخفاض الحاجة إلى أي نوع من المواد المسكنة للألم. لكن ، كما يقول مؤلفو الدراسة ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القديمة تأتي بآثار جانبية أكثر من مثبطات COX-2 الأحدث التي لا تزال موجودة في السوق.
ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية لمثبطات COX-2 تكون في بعض الأحيان خطيرة جدًا ، بل ومميتة ، ولهذا السبب تم طرح Vioxx (rofecoxib) من الأسواق في عام 2004 ، و Bextra (valdecoxib) في عام 2005.
قد يؤدي أدفيل ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى مع الإيبوبروفين كعنصر نشط أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة.
مرخيات العضلات والهيكل العظمي هي دواء آخر يستخدم غالبًا للتحكم في الألم. هل سبق لك أن تعرضت لتشنج العضلات بعد إجهاد أو التواء أو إصابة أخرى؟ في حين أن هذا قد يكون من الصعب التعامل معه ، إلا أنه طبيعي. يوفر تشنج العضلات الحماية للمفاصل المصابة أو غير الآمنة ؛ عدم الحركة التي يفرضها يحد من مزيد من تلف الأنسجة في المنطقة.
لكن هذا القيد قد يجعل من الصعب تقديم كل ما لديك في العلاج الطبيعي. إذا تُركت التشنجات دون رادع ، فقد تنشر أيضًا اختلالات قوة العضلات والمرونة في جميع أنحاء الجسم. تؤثر الاختلالات في قوامك وتؤدي إلى الألم ومن المرجح أن تؤثر على ميزتك التنافسية في الرياضة التي اخترتها.
لهذه الأسباب ، يلجأ الرياضيون المصابون أحيانًا إلى مرخيات العضلات الهيكلية للمساعدة.
أظهرت العديد من الدراسات أن مرخيات العضلات يمكن أن تكون فعالة في إدارة آلام أسفل الظهر غير المحددة. ومع ذلك ، يذكرنا المؤلفون أن الآثار الضارة مرتبطة بهذه الفئة من الأدوية وأنه يجب على الأشخاص المضي بحذر عند استخدام مرخيات العضلات.
علاجات العمود الفقري الأخرى
تشمل علاجات العمود الفقري الأخرى كلاً من الأساليب الشاملة والإجراءات الطبية التقليدية.
الحقن
في حين أن حقن المنشطات والتخدير الموضعي والأدوية الأخرى تستخدم بشكل شائع لآلام الظهر ، لم تجد مراجعة كوكرين لعام 2008 أدلة دامغة لصالح أو ضد استخدامها. نُشرت دراسة أصغر وأقدم في المجلة الأمريكية للطب الرياضي نظرت إلى اثنين وثلاثين رياضيًا يعانون من آلام الظهر وعرق النسا الذين تلقوا الحقن ووجدوا أن أربعة عشر (أو أقل من النصف) فقط تمتعوا بتحسن سريع وعودة سريعة للعب.
ممارسه الرياضه
في حين يدافع الكثير من الناس بشدة عن ممارسة الرياضة باعتبارها أفضل طريقة لتخفيف آلام الظهر ، إلا أن البحث لا يزال ضعيفًا. وجد التحليل التلوي لعام 2012 أن تمرين الثبات الأساسي قد يكون فعالًا في تخفيف آلام أسفل الظهر المزمنة. وجدت الدراسة أيضًا أن الاستقرار الأساسي قد يساعد في تحسين الأداء البدني.
لكن هذه النتائج كانت على المدى القصير فقط. على المدى الطويل ، لم يلاحظ أي اختلافات بين أولئك الذين يمارسون الرياضة بشكل عام وأولئك الذين ركزوا جهودهم بشكل خاص على العمل الأساسي.
الوخز بالإبر والتدليك
يستخدم الوخز بالإبر على نطاق واسع ، ولكن النتائج للرياضيين مختلطة وفقًا لمراجعة كوكرين لعام 2005. في حين أن الوخز بالإبر قد يكون أفضل من لا شيء على المدى القصير ، فقد أثبتت العلاجات الأخرى ، التقليدية والبديلة ، نجاحها في تخفيف الآلام. ومع ذلك ، قد يكون العلاج بالابر أكثر فعالية من التدليك المنتظم ، كما خلصت المراجعة.
تظهر الأبحاث أيضًا أن التدليك قد يكون مفيدًا للألم تحت الحاد والمزمن ، ولكن ليس الألم الحاد بعد الإصابة مباشرة. يبدو أن العلاج بالتدليك يبذل قصارى جهده عندما يقترن بالتمارين والتعليم.
مشدات وأقواس أسفل الظهر
بالنسبة لمعظم حالات العمود الفقري ، فإن الأحزمة والكورسيهات لن تفعل شيئًا للمساعدة في دعم ظهرك أو تجنب الألم. ولا يوجد دليل على أنها تساعد في منع آلام الظهر ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض.
الاستثناء الوحيد هو في حالة انحلال الفقار لدى المراهقين ، حيث وجدت العديد من الدراسات أن التقوية جنبًا إلى جنب مع النشاط المقيّد تجعل العلاج فعالًا.
انحلال الفقار هو إصابة أسفل الظهر ناتجة عن المشاركة في الألعاب الرياضية التي تتطلب فرط تمدد متكرر وفرط انثناء للعمود الفقري. تشمل الأمثلة الجمباز وكرة القدم وكرة القدم وغيرها.
في الرياضيين الشباب ، المجموعة المعرضة لخطر أكبر من غيرهم في نفس الفئة العمرية ، يُفهم انحلال الفقار على أنه ضعف أو مشكلة مساومة أخرى في جزء غامض من الجزء الخلفي من العمود الفقري يعرف باسم pars interarticularis.
إذا تُركت دون علاج ، فقد يتطور انحلال الفقار إلى انحلال الفقار ، وهو كسر إجهاد في الفخذ ، وبعد ذلك ، انزلاق الفقار ، حيث يصبح العمود الفقري غير مستقر.
بخلاف الرياضيين الشباب الذين تعرضوا لإصابة بفرط التمدد ، لا يوجد دليل واضح قائم على الأبحاث للدعم القطني ، سواء تم استخدامه للوقاية أو كعلاجات أخرى.
مدة العلاج
بعض الرياضيين يلعبون من خلال آلامهم. يبدأ آخرون في تخطي جلسات العلاج بمجرد أن يشعروا بالتحسن. يعتمد ما إذا كان اللعب من خلال الألم ضارًا لك على الأرجح على طبيعة إصابتك ، وعلى أنواع الأنسجة التي تأثرت. احتمال حدوث مزيد من الضرر كبير إذا كان العمود الفقري غير مستقر. ولكن مع أنواع أخرى من الإصابات ، غالبًا ما يكون الخطر ضئيلًا.
مثال على عدم استقرار العمود الفقري هو الانزلاق الفقاري ، وهي حالة ينزلق فيها أحد عظام العمود الفقري للأمام أو للخلف بالنسبة للعظم التالي. أقراص العمود الفقري هي بنية أخرى من المحتمل أن تحتاج إلى وقت طويل للشفاء قبل أن تصبح آمنة للعب مرة أخرى.
ولكن إذا كان ألم أسفل الظهر المزمن ناتجًا عن إجهاد الأنسجة الرخوة ، مع قليل من الحذر وبعض الأسبرين ، فقد تكون بخير.
خلاصة القول هي أن البحث الطبي لا يدعم اللعب من خلال الألم. لكنه لا يدعم عدم اللعب بألم أيضًا. إذا لم تكن متأكدًا مما يجب فعله ، ففكر في سؤال طبيبك أو معالجك الفيزيائي عن مدخلات.
كلمة من Verywell
مع التشخيص السليم والعلاج ، تزول مشاكل الظهر بشكل عام في غضون ستة أسابيع. قد يكون هذا صحيحًا بغض النظر عن نوع العلاج أو حتى إذا تلقيت العلاج على الإطلاق. يتم تحديد مدى سرعة عودتك إلى الرياضة وفقًا لحالتك وأعراضك ونوع العلاج الذي تخضع له ، ولكن بشكل عام ، إذا تم حل ألمك واستعدت نطاق حركتك ، فيجب أن تكون ممارسة الرياضة آمنة.