المحتوى
الشريان القاعدي هو فرع رئيسي من جهاز الدورة الدموية يزود الدماغ والجهاز العصبي المركزي بالدم ، وينشأ عند التقاء الشرايين الفقرية في قاعدة الجمجمة ، حيث يلتقي الرأس بالرقبة. يضمن وصول الأكسجين والمواد الغذائية إلى عدة مناطق أساسية ، بما في ذلك المخيخ وجذع الدماغ والفص القذالي. يمكن أن تؤدي الاضطرابات أو الأضرار التي لحقت بها إلى تمدد الأوعية الدموية والسكتة الدماغية وعدد من الحالات العصبية الأخرى.تشريح
يمثل الشريان القاعدي الجانب الخلفي (الخلفي) لدائرة ويليس ، وهي حلقة شريان تمد الدم إلى أجزاء مختلفة من الدماغ وكذلك الحفرة القحفية الخلفية - أرضية الجمجمة. ينشأ هذا الشريان من مكان التقاء الشريان الفقري للرقبة في منطقة تسمى تقاطع النخاع الشوكي. هذا هو المكان الذي يلتقي فيه النخاع والجسر - وهما جزءان رئيسيان من جذع الدماغ - عند قاعدة الجمجمة.
ينتقل الشريان داخل الجمجمة على طول الأخدود المركزي للجسر إلى الدماغ المتوسط في الصهريج الجسري ، وهي مساحة أسفل هذا الهيكل. إنه يمتد بجوار العصب المُبَعِّد وأصل العصب الحركي للعين ، والذي ينظم جوانب حركة العين.
عند حدود الجسر العلوي ، حيث يلتقي الجسر مع المخيخ ، ينتهي الشريان القاعدي إلى فرعين مهمتهما توصيل الدم إلى الجزء المخيخي من الدماغ: الشرايين المخية الخلفية اليمنى واليسرى.
على طول مساره ، ينقسم الشريان القاعدي إلى عدة فروع مهمة.
- الشريان المخيخي السفلي الأمامي (AICA): أحد المصادر الرئيسية الثلاثة للدم في المخيخ ، ينشأ AICA عند تقاطع النخاع الشوكي.
- متاهة الشريان: في بعض الحالات ، ينشأ هذا الشريان مباشرة من الشريان القاعدي ، على الرغم من أنه لوحظ أيضًا أنه يتفرع من AICA. يُعرف أيضًا باسم الشريان السمعي ، وهو شريان طويل ورفيع ينقل الدم إلى الهياكل الموجودة في الأذن الداخلية.
- الشرايين الجسرية: هذه عبارة عن سلسلة من الأوعية الصغيرة التي تتفرع من الشريان القاعدي لتزويد الجسور.
- الشريان المخيخي العلوي: الفرع الرئيسي الأخير قبل انتهاء الشريان القاعدي ، يعمل هذا الوعاء في طريقه لأعلى للمساعدة في إمداد المخيخ - وهي منطقة دماغية تنظم التنسيق والتوازن الحركي.
الاختلافات التشريحية
هناك عدد من الاختلافات في تشريح الشريان القاعدي. وتشمل هذه:
- مفاغرة الشريان السباتي القاعدي: تتميز هذه الحالة النادرة ، التي تحدث في أقل من 0.5٪ من الحالات ، بوجود وصلات بين الشريان القاعدي والشريان السباتي (الذي يمتد من فقرات العنق إلى الجمجمة). يمكن أن يحدث هذا التقاطع في عدة مواقع مختلفة على طول مسار هذه السفن.
- الشريان القاعدي المنثور: حالة يكون فيها الشريان به فتحات ، مما يؤدي إلى تكرار أجزاء منه للتعويض. قد يؤدي هذا الاضطراب في تدفق الدم إلى زيادة خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية ، حيث يوجد انتفاخ أو انتفاخ في جزء من الوعاء الدموي.
- الأصل التفاضلي للشريان المتاهة: كما هو مذكور أعلاه ، في حوالي 15٪ من الحالات ، ينشأ الشريان المتاهة مباشرة من الشريان القاعدي ، بدلاً من AICA.
- الشريان القاعدي ناقص التنسج: غالبًا ما يرتبط بمفاغرة الشريان السباتي القاعدي ، وهي حالة يكون فيها نمو غير مكتمل للشريان القاعدي.
- الأصل التفاضلي للشريان المخيخي السفلي الخلفي: عادةً ما يكون أحد الفروع النهائية للشريان الفقري للرقبة ، وفي حوالي 10٪ من الحالات ، لاحظ الأطباء أن هذا الشريان ينشأ من الشريان القاعدي.
وظيفة
في المقام الأول ، يقوم الشريان القاعدي بتوصيل الدم إلى العديد من مناطق الدماغ وجذع الدماغ المهمة.
والجدير بالذكر أن الشريان القاعدي هو مصدر رئيسي لجذع الدماغ ، الذي ينظم العديد من العمليات اللاإرادية ، مثل التنفس ، والهضم ، ودورات النوم ، والتنفس.
كما أنها توصل إلى المخيخ الذي ينظم التوازن والوضع والتنسيق ويرتبط بالكلام.
علاوة على ذلك ، يمتد هذا الشريان إلى الفصوص القذالية ، وهي المناطق الأساسية للعمليات البصرية. من خلال فروعه ، يشارك هذا الشريان أيضًا عن كثب في توصيل الدم إلى الفص الصدغي (الذي يشارك في المعالجة السمعية).
الأهمية السريرية
يمكن أن يكون للضرر أو الاضطراب الذي يصيب الشريان القاعدي تأثير شديد للغاية بسبب وظيفته الأساسية في توفير الدم لمناطق الدماغ وجذع الدماغ.
يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية في الشريان القاعدي ، والذي يمثل حوالي 3-5٪ من جميع حالات تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة ، إلى الصداع واضطراب الرؤية والغثيان والقيء وفقدان الوعي. اعتمادًا على مكان المشكلة ، تؤدي هذه الحالة إلى صداع مؤلم للغاية "قصف الرعد".
هناك مشكلة رئيسية أخرى يمكن أن تنشأ هنا وهي تجلط الشريان القاعدي ، حيث تنشأ السكتة الدماغية أو غيرها من المشكلات بسبب تخثر الشريان. اعتمادًا على الموقع الدقيق للمشكلة ، يمكن تقسيم ذلك إلى ثلاث متلازمات إكلينيكية:
- متلازمة توب أوف ذا باسيلار: عندما يحدث التجلط في الجزء الأمامي من الشريان القاعدي ، مما يؤدي إلى نقص تروية (نقص إمدادات الدم) في جذع الدماغ العلوي والمهاد. وتشمل مظاهر هذه المشكلة الهلوسة والنعاس والاضطرابات البصرية وعدم القدرة على تحريك العينين بشكل صحيح ، وكذلك التحولات السلوكية.
- تخوض في أعراض: عندما يحدث الانسداد بالقرب من الأجزاء الأكثر مركزية من الشريان القاعدي ، يحدث اضطراب في أجزاء من الدماغ ، على الرغم من عدم وجود الجسور.هذا يعني أن المريض يظل واعيًا وقادرًا على تحريك عينيه ، لكن الحركة الإرادية تتأثر بشدة. الحركة والكلام مستحيلان ، على الرغم من استجابة الشخص.
- متلازمة التحذير الجسدي: حالة تنتقل خلال فترات أكثر شدة وأقل شدة ، وهي اضطراب في الحركة والكلام. يمكن أن ينشأ أيضًا ضعف في جانب واحد من الجسم وخلل النطق ، وهو عدم القدرة على التعبير بشكل صحيح في الكلام.
أخيرًا ، يمكن أن ينشأ قصور العمود الفقري عندما يكون هناك انسداد في الشريان أقرب إلى مصدره ، وعادة ما تكون هذه الحالة مؤقتة وتؤدي إلى الدوار والرؤية المزدوجة واضطراب أنماط الكلام وضعف التنسيق والارتباك العام والسقوط المفاجئ. غالبًا ما تنشأ هذه المشكلة بسبب ضيق الشريان بسبب تراكم الترسبات ويمكن أن تتفاقم بسبب فرط التمدد في الرقبة ، مما يؤدي إلى الضغط على الشريان القاعدي.