المحتوى
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) هو علاج مناعي مشتق من البكتيريا المستخدمة لعلاج بعض أنواع سرطان المثانة. يُعتقد أن استجابة الجسم الطبيعية لـ BCG تساعد الجهاز المناعي على الاستجابة بشكل أفضل للخلايا السرطانية. يتم إعطاؤه كعلاج داخل المثانة ، يتم إدخاله من خلال قسطرة للوصول إلى داخل المثانة. TICE BCG هو الاسم التجاري للعلاج داخل المثانة BCG الموجود حاليًا في السوق.تاريخ BCG
في مطلع القرن العشرين ، كان الباحثون يعملون بجد لتطوير لقاح للوقاية من مرض السل. بدأ باحثان ، كالميت وجيرين ، التحقيق في البكتيريا المتفطرة البقريّة في معملهم. ترتبط هذه البكتيريا ارتباطًا وثيقًا السل الفطري، البكتيريا التي تسبب عدوى السل.
في النهاية ، طور Calmette و Guerin سلالة ضعيفة من المتفطرة البقريّة التي استخدموها لتطوير لقاح ناجح ضد السل ، والذي أصبح يعرف باسم لقاح BCG ، لـ "Bacillus Galmette-Guerin" ، سلالة البكتيريا التي أنتجها الزوج.
لا تزال عدة أنواع من لقاح BCG القابل للحقن مستخدمة في أجزاء كثيرة من العالم حيث تنتشر عدوى السل. لا يزال هو النوع الوحيد من اللقاح المستخدم للمساعدة في الوقاية من مرض السل.
في منتصف السبعينيات ، وجد الباحثون طريقة جديدة يمكنهم من خلالها استخدام بكتيريا BCG في العلاج الطبي. ووجدوا أنهم إذا قاموا بحقن BCG الحية في محلول سائل في المثانة ، فقد ساعد ذلك في منع عودة سرطان المثانة مرة أخرى. غيرت البكتيريا الحية في المثانة الاستجابة المناعية للشخص وحسّنت من قدرته على محاربة السرطان. هذا هو نوع العلاج المناعي لـ BCG الذي لا يزال يستخدم لبعض الأشخاص المصابين بسرطان المثانة حتى اليوم.
الاستخدامات
يوصى باستخدام BCG بعد إزالة الورم لبعض الأشخاص المصابين بسرطان المثانة غير الغازي للعضلات (NMIBC). في هذا النوع من سرطان المثانة ، لم يتأثر جدار المثانة العضلي بعد. يوصى باستخدام BCG للأشخاص الذين يعانون من أورام عالية الدرجة (والتي تبدو غير طبيعية أكثر تحت المجهر). يوصى باستخدامه لبعض أنواع أورام NMIBC منخفضة الدرجة أيضًا ، ولا يزال العلاج الأول لهذه الأنواع من السرطانات. لم تتم الموافقة على علاج BCG للعلاج عند الأطفال.
واحدة من أكبر مشاكل علاج NMIBC هي أن السرطان غالبًا ما يعود بعد العلاج. يُعتقد أن علاج BCG قد يقلل من فرص عودة السرطان (يسمى "التكرار"). بسبب المخاطر المرتبطة بـ BCG ، لا يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من أنواع فرعية من سرطان المثانة غير الغازي للعضلات مع أقل مخاطر تكراره. كما أنه ليس علاجًا مفيدًا عندما ينتشر السرطان في الجدار العضلي للمثانة أو عندما ينتشر إلى أماكن أخرى في الجسم.
BCG اللقاحات يمكن استخدامها للوقاية من مرض السل ، ولا تزال تستخدم في كثير من أنحاء العالم. ومع ذلك ، يتطلب ذلك استخدام BCG وتعبئته بطريقة مختلفة. يتم وضع TICE BCG في المثانة عبر قسطرة عند استخدامه كعلاج مناعي لسرطان المثانة. عندما تستخدم بهذه الطريقة ، فإن BCG لن تمنع مرض السل. TICE BCG ليس أيضًا لقاحًا يمكن استخدامه يحول دون سرطان.
حاليًا ، تم اعتماد BCG طبيًا فقط لعلاج سرطان المثانة ، وليس لأنواع السرطان الأخرى. تشير بعض الأبحاث إلى أن علاجات BCG قد تكون مفيدة أيضًا في محاربة بعض أنواع السرطان الأخرى ، مثل سرطان المعدة ، لكنها حاليًا غير معتمدة لأي علاجات أخرى للسرطان.
قبل الحصول على BCG
قبل أن تبدأ BCG ، ستحتاج إلى التحدث مع طبيبك للتأكد من أن BCG هو أفضل علاج لـ NMIBC الخاص بك. قد يكون لديك خيارات أخرى ، مثل عدم إجراء BCG أو اختيار نوع من العلاج الكيميائي ليتم إدخاله في المثانة بدلاً من ذلك.
عادةً ما يتبع علاج BCG إجراءً يسمى استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT). يزيل هذا العلاج جميع أنواع السرطان المرئية في المثانة. كما يوفر معلومات حول ما إذا كان لقاح BCG أو أي خيار علاجي آخر فكرة أفضل. يتم إعطاء BCG بعد أسبوعين أو أكثر من إجراء TURBT.
قد تحتاج أيضًا إلى تقييم مرض السل ، نظرًا لأن BCG غير مناسب للأشخاص المصابين بعدوى السل النشطة. اعتمادًا على الموقف ، قد يتطلب ذلك تقييمات مثل اختبار الجلد PPD أو الأشعة السينية.
ستحتاج إلى إخبار طبيبك عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها. سيساعد ذلك طبيبك على التأكد من أن علاج BCG آمن لك.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
لا ينبغي استخدام BCG في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل الحالات الطبية مثل الإيدز أو من الحالات الطبية الوراثية. يجب على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن تثبط جهاز المناعة لديهم (مثل الكورتيكوستيرويدات أو علاجات السرطان) عدم تناول BCG.
يجب على النساء الحوامل عدم تناول علاج BCG إن أمكن. يجب تجنب الحمل أثناء خضوع الشخص لعلاج BCG ، كما لا ينصح بالرضاعة الطبيعية.
يجب على الأشخاص الذين لديهم أنواع معينة من المشكلات الطبية الانتظار حتى يتم حلها قبل الحصول على BCG. على سبيل المثال ، يجب أن تنتظر إذا كنت تعاني حاليًا من حمى ، أو عدوى في المسالك البولية ، أو دم في البول ، أو إذا تعرضت مؤخرًا لإصابة أثناء القسطرة البولية. كما يجب عليك إنهاء أي مضادات حيوية تم تناولها لسبب طبي آخر قبل أن تحصل على علاج BCG .
كيف يتم علاج BCG
يُعطى BCG كعلاج مناعي للسرطان من خلال قسطرة في المثانة ، ولا يُعطى أبدًا عن طريق الوريد أو كحقنة. يتم ذلك عادة في العيادة الخارجية. سيقوم المحترفون هناك بتجميع BCG بحيث يمكن إدارتها بأمان.
سوف يعطيك طبيبك تعليمات محددة حول كيف تحتاج إلى الاستعداد في وقت مبكر. قد تحتاج إلى الحد من تناول السوائل قبل الإجراء. قبل ذلك مباشرة ، ستحتاج إلى إفراغ مثانتك.
يتم إدخال القسطرة البولية من خلال الإحليل (الأنبوب الذي يحمل البول إلى خارج الجسم). يتم حقن المحلول المحتوي على BCG في القسطرة. يتم تثبيت القسطرة لمساعدة BCG على البقاء داخل المثانة ، حيث يمكن أن تبدأ في العمل. قد يُطلب منك الدوران قليلاً لمساعدة الدواء في الوصول إلى جميع أجزاء المثانة. بعد بضع ساعات أو نحو ذلك ، يتم فك القسطرة. يتم تصريف السائل بعيدًا ، ويقوم أحد الأشخاص بإزالة القسطرة.
نظرًا لأن علاج BCG يتضمن بكتيريا حية نشطة ، فستحتاج إلى اتخاذ احتياطات معينة. لمدة ست ساعات تقريبًا بعد العلاج ، يجب عليك التبول أثناء الجلوس (لتجنب تناثر البول). خلال هذا الوقت ، يجب أيضًا إضافة المُبيض إلى المرحاض لمدة 15 دقيقة قبل الشطف. سيساعد ذلك في تطهير المرحاض. يجب عليك أيضًا غسل المنطقة التناسلية ويديك بعناية. بعد العلاج ، يجب عليك زيادة السوائل للمساعدة في طرد المثانة بشكل أفضل.
يجب على الرجال الذين يتلقون العلاج أيضًا تجنب ممارسة الجنس لمدة 48 ساعة ، حيث قد يتم نقل BCG إلى شريكهم. إذا مارست الجنس أثناء فترة العلاج ، فستحتاج إلى استخدام الواقي الذكري.
عادة ما يخضع الأشخاص الذين يتلقون BCG لجولات متعددة من العلاج. قد تحصل عليه مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أسابيع. بعد ذلك ، قد يكون لديك بعض علاجات المتابعة المتكررة لمدة أشهر أو بضع سنوات ، وسيعمل طبيبك معك لتحديد جدولك الزمني الدقيق.
لعدة أسباب ، كان هناك نقص في نوع BCG المستخدم لعلاج مرضى سرطان المثانة على مدى السنوات القليلة الماضية. لهذا السبب ، كان على بعض الأطباء أن يعدلوا بالضبط كيف ومتى يعطونها.إذا كنت تفكر في BCG ، فمن المنطقي مراجعة طبيبك حول كيفية حدوث أي نقص محتمل في حالتك.
آثار جانبية
ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص من أعراض مؤقتة بعد علاج BCG. قد تشمل بعض هذه
- حرق مع التبول
- زيادة تكرار التبول
- كميات صغيرة من الدم في البول
- حمى وقشعريرة
- التعب
عادة ما تستمر هذه الأعراض يومًا أو يومين فقط.
المضاعفات الشديدة من BCG غير شائعة ، لكنها تحدث أحيانًا. نظرًا لأن لقاح BCG يحتوي على بكتيريا نشطة ، فقد يتسبب في بعض الأحيان في حدوث مشكلات إذا انتشرت البكتيريا في الجسم.
على الرغم من أنه غير شائع ، إلا أن مثل هذه العدوى تحدث أحيانًا في أجهزة الجسم المتعددة ، بما في ذلك الرئتين والكبد والكلى والبروستاتا والعظام وأجزاء من الجهاز البولي. تختلف الأعراض المحددة بناءً على العضو المصاب. إنه نادر للغاية ، لكن العدوى المرتبطة بـ BCG أدت أحيانًا إلى تعفن الدم (استجابة ساحقة للعدوى) وفي النهاية الموت.
إذا أصبت بحمى لا تختفي في غضون يومين ، أو إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، فاتصل بطبيبك على الفور. الألم غير المعتاد ، مثل ألم الخصيتين ، هو أيضًا علامة على القلق. قد تكون مصابًا بعدوى مرتبطة بعلاج BCG. قد تحتاج إلى إيقاف علاج BCG وعلاج هذه المضاعفات.
علاج مضاعفات علاج BCG
إذا كنت تواجه مشكلة من عدوى BCG ، فقد تحتاج إلى تلقي مضادات حيوية موجهة ، مثل أيزونيازيد وريفامبين.
في بعض الأحيان لا تحدث مضاعفات علاج BCG إلا بعد سنوات. يمكن أن يحدث ذلك إذا تم إعادة تنشيط بكتيريا BCG التي تنتشر في الجسم. قد يكون تشخيص هذه المضاعفات أمرًا صعبًا في بعض الأحيان. قد يجعل التصوير الطبي طبيبك في البداية قلقًا بشأن السرطان أو بشأن نوع آخر من العدوى البكتيرية.
تأكد من أن جميع مقدمي الرعاية الطبية لديك يعرفون أنك قد تلقيت علاج BCG. سيساعد ذلك في توجيه عملية التشخيص ويضمن حصولك على أفضل رعاية ممكنة. في بعض الحالات ، سيرغب طبيبك في أخذ عينة من الأنسجة من المنطقة المصابة للتأكد من أن المشكلة ناتجة عن عدوى BCG وليس من مصدر آخر.