المحتوى
- أعراض سرطان الثدي
- نتائج الماموجرام مع سرطان الثدي
- نتائج الموجات فوق الصوتية للثدي مع سرطان الثدي
- نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مع سرطان الثدي
- خزعة الثدي والسرطان
- سرطان الثدي يبدو مشابهًا
- نخر الدهون
- ندبة شعاعية
- التهاب الضرع
- تليف رباط كوبر والندوب
- الساركويد
- داء السكري
- الورم الليفي
- ورم الخلايا الحبيبية
- آفات خلايا المغزل
- تضخم اللحمة الكاذبة (PASH)
- كلمة من Verywell
لنبدأ بإلقاء نظرة موجزة على أعراض وعلامات سرطان الثدي في الامتحان وفي دراسات التصوير.
أعراض سرطان الثدي
من المؤكد أن أورام الثدي الحميدة والخبيثة يمكن أن تشعر أحيانًا بنفس الشعور ، ولكن هناك بعض الخصائص الأكثر شيوعًا مع السرطان. وتشمل هذه:
- كتلة بالثدي تشعر بأنها صلبة (الكتل التي تبدو اسفنجية ، مثل كرة مطاطية ناعمة ، من المرجح أن تكون حميدة)
- كتلة ثدي ثابتة ولا يمكن تحريكها تحت الجلد
- احمرار وتورم (أعراض سرطان الثدي الالتهابي)
- تضخم الغدد الليمفاوية تحت الذراع (ضع في اعتبارك أن العقد الليمفاوية تحت الذراع (العقد الإبطية) قد تتضخم لأسباب عديدة بما في ذلك بعض الالتهابات الفيروسية والخدوش أو الجروح في اليد أو الذراع)
نتائج الماموجرام مع سرطان الثدي
كما هو الحال مع الفحص السريري ، قد يكون من الصعب أحيانًا التمييز بين عملية حميدة في الثدي وسرطان الثدي. في الواقع ، يمكن أن تتداخل هذه في بعض الأحيان تمامًا (الغرض من هذه المقالة). يُعتقد أن صور الثدي الشعاعية حساسة بنسبة 60٪ إلى 90٪ ، مما يعني أن 60٪ إلى 90٪ من الوقت في حالة وجود السرطان ، سيجده التصوير الشعاعي للثدي. تبلغ خصوصية تصوير الثدي الشعاعي 93٪. هذا يعني أن 93٪ من الوقت ، الشيء الذي يشبه السرطان في تصوير الثدي بالأشعة السينية سيكون سرطانًا. هذا يعني أن 7٪ من الوقت الذي يشير فيه تصوير الثدي الشعاعي بقوة إلى السرطان ، فهذا شيء آخر.
نتائج تصوير الثدي الشعاعية التي تشير إلى أن السرطان يشمل تكلسات الثدي ، والكتل ذات الشكل غير المنتظم ، والكتلة المشقوقة (الكتلة لها مظهر مخالب تمتد إلى الخارج من الكتلة الرئيسية). يعطي أخصائيو الأشعة التصوير الشعاعي للثدي رقمًا يُعرف باسم نظام الإبلاغ عن تصوير الثدي والبيانات أو تصنيف BI-RADS. في هذا النظام ، يتم إعطاء تقرير التصوير الشعاعي للثدي رقمًا بين 1 و 6 يصف احتمالية الإصابة بالسرطان. يعني الرقم 1 أنه لا توجد علامات للسرطان وعدد 5 يعني أن صورة الثدي الشعاعية توحي بشدة بالسرطان (الرقم 6 يعني السرطان ولا يتم إعطاؤه إلا بعد إجراء الخزعة).
يبلغ متوسط معدل الاسترجاع من التصوير الشعاعي للثدي 9.8٪ ، مما يعني أنه سيتم استدعاء ما يقرب من 10٪ من النساء اللواتي يخضعن لتصوير الثدي بالأشعة (وليس لديهن أي أعراض) لإجراء دراسات أخرى. من بين هؤلاء النساء ، سيحتاج 12 ٪ إلى أخذ خزعة. 60٪ من هذه الخزعات ستكون حميدة. بمعنى آخر ، حتى إذا كان لديك تصوير شعاعي غير طبيعي للثدي ، وحتى إذا أوصت دراسات المتابعة بإجراء خزعة ، فلا يزال من المرجح أن يكون لديك عملية ثدي حميدة أكثر من السرطان.
نتائج الموجات فوق الصوتية للثدي مع سرطان الثدي
تعد فحوصات الموجات فوق الصوتية للثدي مكملًا مهمًا عند استخدامها مع تصوير الثدي بالأشعة السينية. يمكنهم في بعض الأحيان التمييز بين الكيس والكتلة الصلبة ، وعند وجود كيس يمكن تصريفه تحت توجيه الموجات فوق الصوتية لحل المشكلة. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية جنبًا إلى جنب مع تصوير الثدي الشعاعي كأداة فحص للنساء ذوات الأثداء الكثيفة أيضًا ، ولكن لديهم معدل إيجابي كاذب مرتفع نسبيًا. هذا يعني أن لديهم معدل مرتفع نسبيًا للإشارة إلى الإصابة بالسرطان على الرغم من عدم وجود السرطان.
في الموجات فوق الصوتية ، تشمل العلامات التي تشير إلى السرطان كتلة صلبة غير منتظمة ، وحواف غير منتظمة ، و "اتجاه غير متوازي".
نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مع سرطان الثدي
عادةً ما يتم حجز التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، أو المصابات بالفعل بسرطان الثدي ، أو كدراسة متابعة لنتائج غير حاسمة على تصوير الثدي بالأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، والفحص. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، النتائج التي تشير إلى سرطان الثدي تشمل كتلة ذات حواف مسننة ، وتعزيز الحافة حول الكتلة ، أو ما يعرف باسم "حركية الغسل". في حين أن الكتلة المشقوقة في التصوير بالرنين المغناطيسي لديها فرصة عالية نسبيًا للإصابة بالسرطان ، إلا أن هناك تغييرات حميدة يمكن أن تحاكي حتى نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.
خزعة الثدي والسرطان
خزعة الثدي هي اختبار نهائي في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان.يمكن القيام بذلك كخزعة شفط بإبرة دقيقة (عادةً ما تكون مخصصة لتكيسات الثدي) ، أو خزعة إبرة أساسية ، أو خزعة تجسيمية من الثدي ، أو خزعة جراحية مفتوحة. إذا كانت نتائج الخزعة الأساسية والدراسات التصويرية غير متوافقة ، فعادة ما يتبع ذلك خزعة جراحية (مفتوحة) من الثدي.
يمكن أن تحدد الخزعة أيضًا نوع السرطان في حالة وجوده ووجود مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون و HER2 (مستقبلات عامل نمو البشرة البشري 2). كما هو مذكور أعلاه ، حتى بالنسبة للنساء اللواتي لديهن نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية التي توحي بالسرطان ، فمن المرجح أن تكون الخزعة حميدة.
حتى مع الخزعة ، لا يزال هناك احتمال ضئيل لكل من الإيجابيات الكاذبة (المظهر تحت المجهر يشبه السرطان ولكنه ليس كذلك) والسلبيات الكاذبة (عينة ظاهرية حميدة مأخوذة من الخزعة ولكن مع وجود السرطان).
إذن ما هي حالات الثدي التي تحاكي سرطان الثدي في الفحص أو تقارير التصوير التي تتطلب خزعة؟ هناك العديد سنلقي نظرة عليها هنا. بعضها أكثر شيوعًا من البعض الآخر ، ولا يتم سرد الشروط أدناه بترتيب الانتشار.
سرطان الثدي يبدو مشابهًا
قد يبدو أنه يجب أن تكون هناك اختلافات واضحة بين التغيرات السرطانية وغير السرطانية في ثديك ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون هذا صعبًا للغاية. على الرغم من أننا قلقون أكثر بشأن فقدان تشخيص لسرطان الثدي ، فإن القلق من أن التغيير الحميد هو السرطان يسبب قلقًا وحزنًا كبيرين.
بعبارة أخرى ، إذا كنت تعانين من خلل يبدو أنه قد يكون سرطانًا في الفحص ، أو يشبه السرطان في تصوير الثدي بالأشعة السينية ، فضع في اعتبارك أنه قد لا يزال حميدًا. لا يمكن للأطباء إخبارك على وجه اليقين إلا بعد إجراء الخزعة وفحص الخلايا تحت المجهر. يتم سرد الحالات التي تشبه السرطان في الفحص أو التصوير أدناه. دعونا ننظر إلى كل من هذه عن قرب.
نخر الدهون
النخر الدهني للثدي يعني حرفيًا "الدهون الميتة". يعد النخر الدهني سببًا شائعًا لكتلة الثدي الحميدة ويمكن أن يشعر كلاهما بالسرطان في الفحص ويشبه إلى حد كبير السرطان في تصوير الثدي بالأشعة السينية. وعادة ما يسبقه إصابة في الثدي نتيجة حادث سيارة أو إصابة رياضية. تتبع مناطق النخر الدهني أيضًا بشكل شائع الإجراءات الجراحية مثل تصغير الثدي أو إعادة بناء الثدي أو الخزعات أو العمليات الجراحية لسرطان الثدي. يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي أيضًا في نخر الدهون ، مما يثير القلق من احتمال تكرار الإصابة به.
عادة ما تكون هذه الكتل صلبة وتكون أحيانًا طرية. قد يكون هناك إفرازات من الحلمة. ربما يكون الأمر الأكثر إثارة للخوف من كل ذلك أنها غالبًا ما تسبب تقييد الجلد مما يؤدي إلى تراجع الحلمة أو انقلابها ؛ علامة معروفة لسرطان الثدي. في التصوير الشعاعي للثدي ، يمكن أن يكون لها شكل غير منتظم مع حد شائك وتكلسات دقيقة. يمكن أن يظهر نخر دهون الثدي أيضًا مثل السرطان في فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. قد يلزم إجراء خزعة لتأكيد التشخيص.
ندبة شعاعية
الندوب الشعاعية عبارة عن كتل ثدي على شكل نجمة وغالبًا ما تكون حميدة ولكنها قد تكون سرطانية. الندبات الشعاعية لا تسبب كتل في الثدي ولكنها قد تسبب ألم الثدي. في التصوير الشعاعي للثدي ، يمكن أن تظهر الندوب الشعاعية الكبيرة على شكل نجمة بحدود شائكة. إنها غير شائعة إلى حد ما وتحدث غالبًا عند النساء بين سن 40 و 60. يمكن أن تكون ناجمة عن الالتهاب أو جراحة الثدي أو التغيرات الهرمونية.
هناك حاجة دائمًا إلى الخزعة ، ولكن حتى تحت المجهر ، يمكن أن تحاكي الندوب الشعاعية سرطان الثدي ، وخاصة سرطان الثدي الأنبوبي. لإرباك الأمور أكثر ، هناك أحيانًا خلايا سرطانية مختبئة داخل ندبة نصف قطرية.
التهاب الضرع
التهاب الضرع هو حالة يحدث فيها التهاب وتورم في الثدي مع وجود عدوى أو بدونها. وهي حالة شائعة تصيب ، في المتوسط ، 20٪ من الأمهات المرضعات ، ولكنها قد تحدث عند النساء اللواتي لا يرضعن رضاعة طبيعية أيضًا. وغالبًا ما يكون الثدي أحمر ولين وقد يترافق مع أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا مثل الحمى والقشعريرة وآلام في الجسم. غالبًا ما يشمل العلاج المضادات الحيوية والراحة وإدارة الرضاعة الطبيعية.
تكمن المشكلة في أن سرطان الثدي الالتهابي يمكن أن يبدو إلى حد كبير مثل التهاب الضرع في وقت مبكر ، وغالبًا ما يتم تشخيصه فقط بعد أن تعالج المرأة أولاً من التهاب الضرع (غالبًا دون تحسن الأعراض). يمثل سرطان الثدي الالتهابي ما بين 1٪ و 5٪ من حالات سرطان الثدي ، وعادةً لا يكون لدى النساء تكتل ولا يظهر عادةً في تصوير الثدي بالأشعة السينية. وعند مقارنة سرطان الثدي الالتهابي مع التهاب الضرع ، هناك العديد من أوجه التشابه ، على الرغم من سرطان الثدي الالتهابي قد يكون هناك انقلاب الحلمة وظهور قشر البرتقال على الجلد أيضًا. مع التهاب الضرع ، ينتج عن الأعراض تراكم خلايا الدم البيضاء وزيادة تدفق الدم ، بينما في سرطان الثدي الالتهابي ، ترتبط الأعراض بوجود خلايا سرطانية تسد القنوات اللمفاوية في الثدي.
التهاب الثدي الحبيبي هو أحد أنواع التهاب الضرع الذي يحدث غالبًا بسبب أمراض الروماتويد أو الساركويد أو السل. يمكن أن يكون مجهول السبب أيضًا. ينتج عن التهاب الضرع الحبيبي فترات طويلة من الالتهاب في الثدي ويمكن أن يكون من الصعب في البداية التمييز بين سرطان الثدي الالتهابي في صورة الثدي الشعاعية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
تليف رباط كوبر والندوب
أربطة كوبر هي الهياكل الداعمة للثدي ، ومعظم الناس على دراية بهذه الأربطة باعتبارها الأربطة التي ترغب في الحفاظ على شكلها مع تقدمك في العمر. إن شد هذه الأربطة بمرور الوقت وراء كلمة "تدلي كووب" العامية في إشارة إلى "نزول" الثديين مع تقدم العمر.
يمكن أن يحدث تليف أربطة كوبر بسبب كل من التغيرات الحميدة والخبيثة في الثدي ، وهي إحدى الطرق التي تؤدي فيها الأورام الكامنة إلى تراجع الحلمة وتغيرات في سطح الجلد. لكن أمراض الثدي الحميدة ، مثل الالتهاب ونخر الدهون وندبات الخزعة ، يمكن أن تتلف أيضًا هذه الأربطة مما يتسبب في ظهور سرطان الثدي على السطح.
الساركويد
الساركويد هو حالة حميدة تتميز بتكوين الأورام الحبيبية في جميع أنحاء الجسم. عندما يتواجد في الرئتين ، فإنه عادة ما يسبب السعال وضيق التنفس ، على الرغم من أن 50٪ من الأشخاص لا يعانون من أعراض في وقت التشخيص.
تعتبر مشكلة الساركويد مصدر قلق أكبر للنساء اللائي تم تشخيصهن بالفعل بسرطان الثدي في مراحله المبكرة. يمكن أن تظهر الأورام الحبيبية الساركويد إلى حد كبير مثل السرطان النقيلي في مسح PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) ، وحتى عينات الخزعة قد يكون من الصعب تحليلها. على سبيل المثال ، يمكن أن تبدو الأورام الحبيبية ونقائل سرطان الثدي متطابقة تقريبًا في العقدة الخافرة أو خزعة العقدة الليمفاوية. قد يؤدي هذا إلى التشخيص الخاطئ لسرطان الثدي الإيجابي أو النقيلي في العقدة الليمفاوية لدى شخص مصاب بالفعل بمرض سلبي العقدة الليمفاوية في مراحله المبكرة.
داء السكري
اعتلال الثدي السكري هو ورم حميد يمكن العثور عليه عند النساء (والرجال) المصابات بداء السكري من النوع 1 والنوع 2 المعتمد على الأنسولين. في الامتحان ، يظهر اعتلال الثدي السكري على شكل كتلة ثدي كبيرة غير مؤلمة يمكن أن تشبه سرطان الثدي. وهو ناتج عن مزيج من الالتهاب والتليف الشديد في الثديين.
قد يتعذر تمييز نتائج التصوير عن سرطان الثدي في تصوير الثدي بالأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية (حيث يمكن أن تبدو مشؤومة بشكل خاص) والتصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه الدراسات ، تظهر الحالة ككتل غير محددة. عادة ما تكون هناك حاجة إلى خزعة إبرة أساسية لإجراء التشخيص.
الورم الليفي
يمثل الورم الليفي بالثدي ، الذي يُطلق عليه أيضًا الورم اللفظي ، حوالي 0.2٪ من كتل الثدي. ليس من المؤكد ما الذي يسبب هذه الحالة ولكن يبدو أنه يسري في العائلات. في التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية ، يمكن للورم الليفي أن يحاكي نتائج سرطان الثدي. يتم التشخيص عادة بأخذ خزعة من الإبرة.
ورم الخلايا الحبيبية
يمكن أن تظهر أورام الخلايا الحبيبية ، والتي تسمى أيضًا أورام الخلايا العضلية الحبيبية في الثدي ، مثل سرطان الثدي. في حين أنها عادة ما تكون حميدة ، فإنها تنشأ من خلايا شوان ، وهي خلايا موجودة في الجهاز العصبي.
غالبًا ما تكون هذه الأورام تليفية مسببة تراجع الجلد وتثبيته في اللفافة الموجودة أسفل الثدي. ينتج عن هذا كتلة تبدو ثابتة ، تشبه سرطان الثدي. كما أنها عادة ما تكون صلبة جدًا ، تشبه السرطان أيضًا. في دراسات التصوير مثل التصوير الشعاعي للثدي ، فإنها تشبه أيضًا السرطان. تميل إلى أن تكون لها حدود محددة جيدًا ولكن مع تشويش يوحي بالسرطان.
تعتبر أورام الخلايا الحبيبية في الثدي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا وتحدث في كل من النساء والرجال.
آفات خلايا المغزل
تشكل آفات الثدي التي تحتوي على خلايا المغزل تحديًا على عدة مستويات. يمكن أن تشعر وتبدو آفات خلايا المغزل غير قابلة للتمييز عن سرطان الثدي ، ولكن يمكن أن تظهر هذه الآفات إلى حد كبير مثل السرطان تحت المجهر بعد الخزعة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحتوي أورام الثدي الحميدة والسرطانية على خلايا مغزل. لحسن الحظ ، فإن آفات خلايا المغزل غير شائعة ، ولكن لا يزال من الضروري أخذها في الاعتبار عند التشخيص التفريقي لعينات خزعة الثدي.
الورم الأرومي الليفي العضلي هو ورم ثدي حميد غير عادي يندرج تحت فئة آفات خلايا المغزل. قد تحدث في كل من النساء والرجال ويمكن أن تكون صعبة التشخيص.
تضخم اللحمة الكاذبة (PASH)
تضخم انسجة الورم الكاذب الكاذب هو حالة شائعة عند النساء في سن اليأس وكبار السن. يبدو أنه أكثر شيوعًا عند أولئك الذين تناولوا الهرمونات (مثل حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة) ، والذين يستخدمون الكحول ، وأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن. تميل هذه الأورام الحميدة إلى النمو بشكل كبير جدًا ، وخزعة مفتوحة عادة ما تكون هناك حاجة (بدلاً من مجرد خزعة أساسية) لإجراء التشخيص.
كلمة من Verywell
كما هو مذكور أعلاه ، هناك العديد من حالات الثدي الحميدة التي يمكن أن تحاكي سرطان الثدي في الفحص ، ودراسات التصوير ، وفي بعض الحالات حتى تحت المجهر. في حين أن فقدان سرطان الثدي هو ما يخشاه الكثير من الناس ، فإن الاعتقاد الخاطئ أن الورم أو التغيير هو سرطان عندما لا يكون مزعجًا عاطفياً أيضًا. يمكن أن تؤدي الحالات التي تشبه سرطان الثدي إلى دراسات تصوير إضافية ، وخزعات أساسية ، وحتى خزعات مفتوحة ، وكلها لها تأثير عاطفي.
أهم شيء يمكنك القيام به إذا وجدت أي شكل من أشكال الشذوذ ، أو سمعت عنه في صورة الثدي الشعاعية ، هو طرح الكثير من الأسئلة. ابق في مقعد السائق وتوقع الإجابات أيضًا. كونك مدافعًا عنك يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً في الحصول على كل من الرعاية التي تستحقها والحد من مقدار الصدمة العاطفية التي تجلبها هذه التشوهات الشائعة إلى حياتنا.