العلاج الطبيعي لالتهاب الأوتار ذات الرأسين

المحتوى

• تشريح العضلة ذات الرأسين
• إصابة وتر العضلة ذات الرأسين
• أعراض التهاب الأوتار ذات الرأسين
• تقييم العلاج الطبيعي لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين
• العلاج الطبيعي لالتهاب الأوتار ذات الرأسين
• كم من الوقت يجب أن يستغرق PT؟

إذا كنت تعاني من ألم في أعلى ذراعك أو كتفك ، فقد تكون قد أزعجت وتر العضلة ذات الرأسين ، وهي حالة تعرف باسم التهاب الأوتار ذات الرأسين. قد يحد الألم من حركة كتفك ويجعل أداء العمل العادي والمهام الترفيهية صعبًا أو مستحيلًا. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين في تقليل الألم ، وتحسين قوة الكتف ومدى الحركة (ROM) ، وتحسين الحركة الوظيفية واستخدام ذراعك.

تشريح العضلة ذات الرأسين

تقع عضلاتك ذات الرأسين في الجزء الأمامي من ذراعيك. يتم تدريبهم من رأسين (ومن هنا جاءت تسميته "العضلة ذات الرأسين") بالقرب من مفصل الكتف. ينشأ الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين من العملية الغرابية للكتف. ينشأ الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين من الحديبة فوق الحُبيبة لمفصل الكتف ومغطاة بغمد زليلي. يوفر هذا الغمد تزييتًا للوتر ويسمح له بالانزلاق والانزلاق بشكل طبيعي في الجزء الأمامي من أعلى ذراعك. تنتقل العضلة ذات الرأسين إلى أسفل الجزء العلوي من ذراعك وتُدرج في الحدبة الشعاعية لساعدك.

في حين أن وظيفة العضلة ذات الرأسين هي تحويل ساعدك إلى وضع رفع راحة اليد ، إلا أنها تعمل أيضًا على المساعدة في تحريك مفصل الكتف وتساعد مجموعة عضلات الكفة المدورة في تثبيت مقدمة الكتف. قد يؤدي الحمل الزائد على وتر العضلة ذات الرأسين على كتفك أو كوعك إلى التهاب وتر العضلة ذات الرأسين.

إصابة وتر العضلة ذات الرأسين

عادة ما ينتج التهاب الأوتار ذات الرأسين عن الحمل الزائد والإفراط في استخدام وتر العضلة ذات الرأسين. يحدث هذا غالبًا في الأنشطة العلوية المتكررة ، مثل رياضات المضرب أو عند رمي كرة البيسبول. تساعد العضلة ذات الرأسين على إبطاء الكوع أثناء تمدده ، وقد يؤدي الإفراط في استخدامه في التكرار إلى زيادة الضغط على الوتر ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.

يوجد رباط يتدلى على وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ، وقد يزداد سمكه مع تقدمك في العمر بسبب الصدمات الدقيقة المتكررة في المنطقة. قد يتسبب هذا السماكة في الرباط في احتكاك غير طبيعي بالوتر ، مما يؤدي إلى التهاب وتهيج.

نظرًا لأن وتر العضلة ذات الرأسين تعمل على تثبيت مقدمة الكتف ، فقد تصبح مرهقة إذا كنت تعاني من عدم استقرار في الكتف أو تمزق الكفة المدورة. عندما يتمزق عضلة الكفة المدورة ، قد يجهد وتر العضلة ذات الرأسين للمساعدة في استقرار المنطقة ، مما يؤدي إلى التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين.

وتجدر الإشارة إلى أن الإصابة الأولية والتهاب وتر العضلة ذات الرأسين تسمى التهاب الأوتار. غالبًا ما يشار إلى مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين طويلة المدى باسم اعتلال وتر العضلة ذات الرأسين.

أعراض التهاب الأوتار ذات الرأسين

هناك العديد من الأعراض المحتملة لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين. قد تشمل هذه:

• ألم في ذراعك وكتفك
• صعوبة في رفع ذراعك
• الشعور بضعف في ذراعك
• حنان للمس الجزء الأمامي من ذراعك وكتفك

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب أوتار العضلة ذات الرأسين ، فيجب عليك زيارة طبيبك على الفور للحصول على تشخيص. بهذه الطريقة ، يمكنك التأكد من البدء في العلاج المناسب لحالتك.

يتضمن تشخيص التهاب الأوتار ذات الرأسين إجراء فحص سريري لكتفك ، ومرفقك ، وأعلى ذراعك. قد يطلب طبيبك اختبارات تشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لعرض هياكل الأنسجة الرخوة حول كتفك. هذا يمكن أن يؤكد (أو يستبعد) التهاب وتر العضلة ذات الرأسين.

قد يكون من الصعب تشخيص التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين ، حيث قد تظهر حالات أخرى مثل ألم الكتف الأمامي. قد تشمل هذه تمزق الكفة المدورة ، والتهاب المفاصل AC ، وإصابة الكتف ، أو عنق الرحم (الرقبة).

تقييم العلاج الطبيعي لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين

يُطلق على موعدك الأول مع معالج طبيعي لعلاج التهاب وتر العضلة ذات الرأسين اسم التقييم الأولي. خلال هذه الجلسة ، سيجري PT الخاص بك مقابلة بشأن إصابتك. سوف يسألون كيف حدثت إصابتك ، وكيف تؤثر على عملك وأنشطتك الترفيهية ، وما إذا كنت قد تلقيت العلاج حتى الآن لحالتك. سيسألك PT أيضًا عن تاريخك الطبي وقد يراجع أي دواء تتناوله.

أثناء تقييم PT لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين ، سيقوم المعالج الفيزيائي الخاص بك بإجراء العديد من الاختبارات والإجراءات. يتم إجراء ذلك لتحديد خط الأساس الوظيفي وتوجيه العلاج لكتفك. تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها عادةً أثناء تقييم التهاب الأوتار ذات الرأسين ما يلي:

• جس
• نطاق الحركة (ROM)
• قوة
• اختبارات الكتف الخاصة
• التنقل الوظيفي

بمجرد أن يقوم PT الخاص بك بتقييم حالتك وإكمال التقييم ، سيناقشون معك خطة الرعاية الخاصة بك. سيتم تحديد الأهداف ، ويمكن أن يبدأ علاج التهاب وتر العضلة ذات الرأسين.

العلاج الطبيعي لالتهاب الأوتار ذات الرأسين

هناك العديد من العلاجات والطرق المختلفة التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب وتر العضلة ذات الرأسين. تم تصميمها للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب ، وتحسين ROM والقوة ، وتحسين الاستخدام الخالي من الألم لذراعك وكتفك.

ممارسه الرياضه

يجب أن تكون التمارين هي الأداة الرئيسية في علاج التهاب وتر العضلة ذات الرأسين. لقد ثبت أن التمرين يساعد في تحسين ROM والقوة والحركة الوظيفية لذراعك وكتفك. يمكن أن يساعد أيضًا في تحسين الدورة الدموية في الوتر ويساعد على تسهيل الشفاء.

قد يتم تضمين تمارين مختلفة في برنامج إعادة تأهيل التهاب الأوتار ذات الرأسين ، بما في ذلك:

• تمارين الكتف. قد تكون تمارين ROM الكتف سلبية ، حيث يحرك PT الخاص بك ذراعك وكتفك ، أو مساعد نشط (يمكنك تحريك كتفك بمساعدة جهاز خارجي) ، أو نشط. يمكن أن تحسن مجموعة تمارين الحركة من حركة الكتف ووظيفته وقد توفر الحركة التي تشتد الحاجة إليها لوتر العضلة ذات الرأسين.
• تقوية الكفة المدورة. إذا كان PT الخاص بك يشتبه في أن ضعف الكفة المدورة يسبب التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين ، فقد يصف لك تمارين لتقوية تلك العضلات. قد تشمل التمارين الدوران الداخلي والخارجي بشريط مقاومة ، يمكن أن يمارس الفارغ ، أو نطاق الحركة النشط بوزن حر. يمكن أن يوضح لك PT الخاص بك التمارين الأفضل لحالتك.
• ثبات كتفي. وترتبط أوتار العضلة ذات الرأسين ، الطويلة والقصيرة ، بشفرة الكتف (لوح الكتف) ، وقد يُعزى وضع الكتف بشكل غير صحيح إلى سبب التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين. قد يتم وصف العمل على التحكم العصبي العضلي في لوح الكتف لعلاج اعتلال وتر العضلة ذات الرأسين.
• تمرين الوقف. أثناء وجودك في عيادة PT ، قد يطلب منك المعالج الخاص بك العمل على تحسين قدرة تحمل الأطراف العلوية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة تدفق الدم إلى وتر الكتف والعضلة ، ويمكن أن يحسن الطريقة التي يتحرك بها كتفك ووظائفه. قد يكون استخدام مقياس جهد الجزء العلوي من الجسم (UBE) مفيدًا ، ويمكن استخدام آلة التجديف لتحسين القدرة على تحمل الكتف.

تشير بعض الأدلة إلى أن أداء التمارين غير المركزية يمكن أن يساعد في مشاكل اعتلال الأوتار والعضلة ذات الرأسين. التمارين اللامركزية هي تلك التي تقبض العضلة ذات الرأسين والأوتار أثناء تطويلها. من المفترض أن هذا النوع من الانقباض يساعد على إعادة تشكيل الكولاجين الذي يتكون من الوتر ، مما يساعده على الشفاء بشكل صحيح.

قد يطلب منك معالجك الفيزيائي أيضًا تنفيذ برنامج تمرين منزلي تقوم به بشكل مستقل. يمكن أن تساعدك هذه التمارين في الحفاظ على المكاسب التي تحققها في العيادة.

يجب أن تكون ممارسة التهاب الأوتار ذات الرأسين صعبة ، ولكنها ليست مؤلمة. إذا تسبب أي تمرين في زيادة الألم ، فيجب عليك إيقافه عن طريق فحص PT الخاص بك.

تدليك

قد يقوم المعالج الفيزيائي الخاص بك بإجراء تقنيات تدليك مختلفة لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين. قد يتم عمل تدليك عبر الاحتكاك لتحفيز تكوين الكولاجين حول الوتر المصاب. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل الألم وتحسين الدورة الدموية الموضعية. قد يحسن التدليك أيضًا من حركة الأنسجة ، مما يسمح لكتفك وذراعك بالتحرك بحرية أكبر.

شريط علم الحركة

يستخدم بعض المعالجين الفيزيائيين تقنية علاجية تسمى شريط علم الحركة ، المعروف أيضًا باسم K-tape. سيضع PT الخاص بك شرائط من شريط قماش مرن على ذراعك أو كتفك. يستخدم الشريط لتقليل الألم والتشنج أو لتسهيل وظيفة العضلات المناسبة. كلمة تحذير: K-tape هو علاج جديد في PT ولم يثبت أنه فعال في علاج اضطرابات الأوتار. وفقًا للروايات المتناقلة ، أبلغ بعض الأشخاص عن تحسن الأعراض والوظيفة مع الشريط ، لكنه لم يمر (بعد) بفحص علمي قوي.

كيف يتم استخدام شريط علم الحركة في العلاج الطبيعي

الحرارة

قد يقوم المعالج الفيزيائي الخاص بك بتسخين الجزء العلوي من ذراعك وكتفك إذا كنت مصابًا بالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين. تعمل الحرارة على زيادة تدفق الدم إلى المنطقة ، مما يؤدي إلى وصول الأكسجين والمواد المغذية وطرد النفايات التي قد تكون قد تجمعت نتيجة للالتهاب. يمكن أيضًا استخدام الحرارة لتقليل الألم وتحسين حركة الأنسجة. تأكد من أن الحرارة لا تحرق بشرتك ؛ يجب وضع بضع طبقات من المناشف بين الكمادة الساخنة وجلدك. قم بإخطار PT الخاص بك إذا شعرت بالحرارة أثناء المعالجة الحرارية.

جليد

يمكن استخدام الثلج في علاج التهاب وتر العضلة ذات الرأسين. يقلل الثلج من تدفق الدم ويمكن استخدامه للسيطرة على الألم الموضعي والتورم والالتهاب. قد يضع PT الخاص بك الثلج في نهاية جلسة العلاج لتقليل الالتهاب إلى الحد الأدنى. يجب توخي الحذر لأن وضع الثلج مباشرة على جلدك قد يسبب حروق الصقيع. أخبر معالجك إذا شعرت بعدم الراحة أثناء استخدام الثلج في عيادة PT.

الموجات فوق الصوتية

كانت الموجات فوق الصوتية طريقة فيزيائية تم استخدامها في عيادات PT لسنوات عديدة. يتضمن العلاج تمرير عصا بالموجات فوق الصوتية مع هلام اقتران فوق الأنسجة المصابة لمدة خمس إلى 10 دقائق. ترسل العصا موجات فوق صوتية إلى وتر العضلة ذات الرأسين ، مما يؤدي إلى تسخين الأنسجة. تزيد هذه الحرارة من تدفق الدم والنشاط الخلوي في المنطقة.

أثناء العلاج بالموجات فوق الصوتية ، يجب ألا تشعر بأي شيء باستثناء الدفء الخفيف حول رأس الموجات فوق الصوتية. قد تشعر بإحساس حارق إذا لم يتم تطبيق الموجات فوق الصوتية بشكل صحيح ، لذلك أخبر PT إذا شعرت بأي ألم حتى يمكن إجراء التعديلات.

على الرغم من استخدام الموجات فوق الصوتية لسنوات عديدة في PT ، فقد وجدت العديد من الدراسات البحثية أنها لا تقدم فوائد كبيرة عند مقارنتها بالعلاجات الأخرى ، مثل التمارين النشطة. لا يستخدم العديد من المعالجين الفيزيائيين الموجات فوق الصوتية بسبب نقص الفائدة. ومع ذلك ، يستخدمه بعض المعالجين ، وقد تصادفه عند علاجك من التهاب وتر العضلة ذات الرأسين.

هذه هي الطريقة التي يستخدم بها معالجك الفيزيائي الموجات فوق الصوتية

التحفيز الكهربائي

يمكن استخدام التحفيز الكهربائي للمساعدة في علاج التهاب وتر العضلة ذات الرأسين أو اعتلال الأوتار. يمكن استخدام التحفيز أو التحفيز الإلكتروني لتقليل الألم أو تحسين وظيفة العضلات أو زيادة الدورة الدموية. إذا اختار PT الخاص بك استخدام التحفيز الإلكتروني لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين ، فسيتم وضع اثنين إلى أربعة أقطاب كهربائية صغيرة حول كتفك وأعلى ذراعك ، وسيتم توصيل الكهرباء إلى الأقطاب الكهربائية. قد يدغدغ هذا الدافع الكهربائي قليلاً ، لكن لا ينبغي أن يسبب الألم. معظم علاجات التحفيز الإلكتروني ، مثل التحفيز العصبي العضلي الكهربائي عبر الجلد (TENS) أو التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES) ، تستمر لمدة 10 إلى 15 دقيقة تقريبًا.

إبرة جافة

الوخز بالإبر الجافة هو علاج جديد في العلاج الطبيعي يتضمن حقن إبر صغيرة في الوتر ، مثل الوخز بالإبر ، حيث تساعد الإبرة على تقليل الألم وتشنج العضلات وتحسين تدفق الدم الموضعي. نظرًا لأنه علاج جديد ، فقد تم إجراء القليل من الأبحاث حول الوخز بالإبر الجافة.

الرحلان الشاردي

الرحلان الشاردي هو شكل خاص من أشكال التحفيز الكهربائي الذي يستخدم الكهرباء لإعطاء الدواء من خلال الجلد إلى وتر العضلة ذات الرأسين المصاب. عادة ما يكون الدواء عبارة عن سائل مضاد للالتهاب مشحون سالبًا. عندما يتم تطبيق تيار مباشر سالب الشحنة على الدواء ، فإنه يصده ، ويدفع الدواء إلى الوتر.

عادة ما يتم تطبيق الرحلان الشاردي لمدة 10 إلى 20 دقيقة ويجب أن يكون غير مؤلم. قد تشعر بقليل من الوخز تحت القطب الكهربائي وقد يحدث بعض الاحمرار في بشرتك بعد إزالة الرحلان الأيوني.

أظهرت بعض الأبحاث أن الرحلان الشاردي يمكن أن يكون فعالًا لمشاكل الأوتار ، بينما لا تدعم دراسات أخرى استخدامه كعلاج مضاد للالتهابات. تأكد من أنك تفهم ما يمكن توقعه من الرحلان الأيوني وتحدث مع معالجك الفيزيائي إذا كان لديك أي أسئلة حول هذا الموضوع.

Uisng الرحلان الشاردي في العلاج الطبيعي

كم من الوقت يجب أن يستغرق PT؟

يمكن أن يكون التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين مشكلة مزعجة ، وقد يستغرق الأمر بضعة أشهر حتى يتم التخلص منها تمامًا. يمكن علاج معظم الحالات بنجاح في حوالي أربعة إلى ستة أسابيع. قد تستغرق حالتك وقتًا أطول قليلاً إذا كانت شديدة ، أو قد تكون ذاكرة بعيدة في غضون أسابيع قليلة من العلاج. تحدث مع PT الخاص بك حول المدة التي من المتوقع أن تستمر فيها حالتك المحددة.

إذا استمر الألم بعد شهر أو شهرين من العلاج ، فقد يحيلك PT الخاص بك إلى طبيبك لمزيد من العلاج. قد تشمل العلاجات الأخرى الأكثر توغلاً لالتهاب الأوتار العضلي المستمر حقن الكورتيزون أو حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو الجراحة.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من ألم في مقدمة كتفك ، فقد تكون مصابًا بالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين. يمكن أن تجعل هذه الحالة استخدام ذراعك في العمل العادي والأنشطة الترفيهية أمرًا صعبًا. يمكن أن يساعدك العمل مع معالج طبيعي على اكتساب الحركة والقوة ، وتخفيف الألم ، والعودة إلى المستوى السابق من الوظيفة والنشاط.