ما هي عملية تجميل الشعب الهوائية؟

المحتوى

• الغرض من الإجراء
• المخاطر وموانع الاستعمال
• قبل الإجراء
• أثناء الإجراء
• بعد العملية
• النتائج
• كلمة من Verywell

إن عملية تقويم الشعب الهوائية بالحرارة هي إجراء تدخلي للربو يتم فيه وضع منظار القصبات (أنبوب طويل مصمم لإدخاله في الرئتين) في فم الشخص أو أنفه ويتقدم إلى الرئتين ، حيث يتمدد في الشعب الهوائية. تهدف هذه النية إلى منع تكرار آثار الربو عن طريق تقليل ضيق مجرى الهواء المتكرر. يتضمن ذلك ثلاث جلسات منفصلة ، مع علاج ثلث الرئتين في كل مرة.

يستخدم هذا الإجراء لعلاج الربو الحاد لدى الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر. قد يُعتبر تقويم الشعب الهوائية بالحرارة خيارًا ممكنًا بالنسبة لك إذا لم تتحكم بشكل كافٍ في الأعراض باستخدام علاجات الربو القياسية.

الغرض من الإجراء

تحدث أعراض الربو مثل الصفير وضيق التنفس بسبب تضيق القصبات (تضيق الشعب الهوائية) والتهاب الرئتين. تستخدم عملية تقويم الشعب الهوائية الحرارية الطاقة الحرارية لتقليل نشاط العضلات الملساء في الشعب الهوائية (الممرات الهوائية). لذلك ، يمنع العلاج العضلات الملساء في الرئتين والشعب الهوائية من الانقباض.

لقد ثبت أن عملية تقويم الشعب الهوائية الحرارية تقلل من ضيق القصبات المزمن المرتبط بالربو وكذلك التشنج القصبي (ضيق مجرى الهواء المفاجئ) استجابة لمحفزات الربو.

قد تكون مرشحًا لعملية تقويم الشعب الهوائية بالحرارة إذا كانت أعراض الربو لديك شديدة ومستمرة على الرغم من العلاج بأدوية تحكم مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومضادات بيتا طويلة المفعول. تستخدم أدوات التحكم في الربو يوميًا لمنع أعراض الربو ونوبات الربو.

نظرًا لاستخدام هذا الإجراء لإدارة تضيق الشعب الهوائية بدلاً من الالتهاب ، فقد تم اقتراح أن الأشخاص الذين تهيمن العوامل الالتهابية على الربو قد لا يواجهون نفس المستوى من الفائدة مثل أولئك الذين ينجم الربو بشكل أساسي عن القصبات الهوائية شديدة النشاط.

يقترح الخبراء أيضًا أنه قد تكون هناك تأثيرات مفيدة أخرى لعملية تقويم القصبات الحرارية إلى جانب تقليل نشاط العضلات ، مثل التعديلات في البطانة أو أعصاب الرئتين.

نتائج هذا العلاج واعدة ، لكنها يمكن أن تسبب أحداثًا عكسية وهي مخصصة لعلاج الربو الحاد. إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد حول ما إذا كانت عملية تقويم الشعب الهوائية الحرارية مفيدة لك ، فتحدث إلى طبيبك حول خياراتك.

المخاطر وموانع الاستعمال

ستحتاج إلى الانتظار لإجراء هذا الإجراء إذا كنت قد تلقيت جرعة جديدة من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لعلاج الربو (لأعلى أو لأسفل) خلال الـ 14 يومًا الماضية. تنطوي عملية تقويم الشعب الهوائية بالحرارة على بعض المخاطر ، ويمكن أن تزيد المشكلات الصحية الحالية من خطر حدوث آثار ضارة.

قد يوصي طبيبك بتأجيل الإجراء حتى يتم حل مرضك إما من تلقاء نفسه أو بالعلاج المناسب.

تشمل الحالات التي يجب معالجتها قبل الإجراء ما يلي:

• تفاقم الربو في الأسبوعين الماضيين
• عدوى الجهاز التنفسي
• مشاكل النزيف

تجعل بعض الحالات الطبية هذا الإجراء موانعًا مطلقة. لن تكون مؤهلاً للعلاج بالرأب الحراري للشعب الهوائية إذا كان لديك:

• جهاز قلب قابل للزرع مثل منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان الداخلي
• حساسية من الأدوية المستخدمة أثناء تنظير القصبات مثل الليدوكائين والأتروبين والبنزوديازيبينات
• سبق أن تم علاجه عن طريق الجراحة الحرارية للشعب الهوائية

قبل الإجراء

إذا كنت تفكر في هذا التدخل ، سيحتاج طبيبك إلى المشاركة في تقييم طبي يتضمن اختبارات مثل اختبارات وظائف الرئة (PFTs) ، بالإضافة إلى تقييم لمدى التحكم في الربو وأدوية الإنقاذ التي تستخدمها. نظرًا لأن الربو الالتهابي قد لا يتحسن مع إجراء تقويم القصبات الحرارية ، فقد تخضع أيضًا لاختبارات الدم لفحص مستوى الالتهاب لديك.

إذا تم تحديد العلاج الحراري للقصبات الهوائية فقد يساعدك وقررت المضي قدمًا ، فسوف يعطيك طبيبك تعليمات بخصوص أي تعديلات دوائية تحتاج إلى إجرائها قبل الإجراء. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول مسيلات الدم لعدة أيام قبل الإجراء.

قد يعطيك طبيبك وصفة طبية للبريدنيزون أو ما يعادله بجرعة 50 مجم / يوم لمدة ثلاثة أيام قبل الإجراء ، ويوم الإجراء ، واليوم التالي للإجراء لتقليل مخاطر الالتهاب الناجم عن الإجراء.

توقيت

على الأرجح ستخضع لعملية رأب الشعب الهوائية الحرارية كمريض خارجي ، لذا يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الإجراء. لكن هذا تدخل كبير ، لذا يجب أن تستعد لتخصيص يوم كامل ومساء لإجراء العملية والتعافي.

موقعك

ستخضع لإجرائك في جناح جراحي أو جناح إجرائي في عيادة أو مستشفى.

ماذا ارتدي

من المحتمل أن يُطلب منك التغيير إلى ثوب لإجراء عمليتك. يجب أن ترتدي شيئًا ليس معقدًا أو ضخمًا بحيث يمكن تخزينه بسهولة.

أيضًا ، قد تكون متعبًا بعد العملية ، لذلك من الجيد ارتداء شيء يساعدك على الشعور بالراحة قدر الإمكان في طريق العودة إلى المنزل.

طعام و شراب

نظرًا لأنك ستخضع للتخدير الطبي لإجرائك ، فقد يخبرك طبيبك بالامتناع عن الأكل أو الشرب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة لموعدك.

التكلفة والتأمين الصحي

يتم تغطية تكلفة جراحة رأب الشعب الهوائية من قبل شركات التأمين الصحي الكبرى إذا تم استيفاء الشروط المسبقة ، على الرغم من أنه قد تكون هناك حاجة إلى دفع مشترك. إذا كانت لديك خطة ، فستحتاج إلى مراجعة شركة التأمين و / أو طبيبك لمعرفة ما إذا كنت تفي بمتطلبات التغطية وما إذا كان هناك أي نفقات من جيبك الخاص.

قد يطلب منك دافعك أن تجرب أولاً جرعة معينة من أدوية جهاز التحكم لفترة زمنية معينة و / أو أنك تعرضت لتكرار معين من نوبات الربو قبل الموافقة على هذا الإجراء.

إذا كنت تدفع مقابل الإجراء بنفسك ، فيمكنك توقع أن تتراوح ما بين 7500 دولار إلى 15000 دولار. قد تختلف التكاليف وقد تكون هناك رسوم إضافية لفحص الرئة أو التخدير المصاحب.

ماذا أحضر

يجب عليك إحضار نموذج إثبات الهوية وبطاقة التأمين الصحي وطريقة الدفع. تأكد من إحضار أدوية الربو معك ، بما في ذلك أجهزة الاستنشاق.

سوف تحتاج إلى وجود شخص معك ليقودك إلى المنزل ، حيث من المحتمل أن تكون مترنحًا بعد الإجراء. يمكنك إحضار هذا الشخص معك أو الترتيب له لاصطحابك عندما تمر.

أثناء الإجراء

سيتعين عليك تسجيل الدخول عند وصولك لموعدك وملء استمارات الموافقة على الإجراء الخاص بك. يمكن للعديد من الأفراد تشكيل فريقك الطبي ، بما في ذلك الطبيب ومساعد أو ممرضة وممرضة تخدير وطبيب تخدير.

قد لا يكون الطبيب الذي يراقب الربو ويساعدك بانتظام على التحكم في الربو هو من يقوم بإجراء العملية. سيتم إجراء عملية تقويم الشعب الهوائية من قبل جراح أو أخصائي أمراض الرئة الحاصل على تدريب خاص في هذا الإجراء. نظرًا لأن هذا النوع من التدخل يتطلب تدريبًا متخصصًا ، فمن المحتمل أن يكون لديك نفس الفريق الذي يؤدي كل جلسة من جلساتك الثلاث.

الإجراء المسبق

قد يُطلب منك ارتداء ثوب النوم والاستلقاء بشكل مريح. سيتم فحص ضغط الدم ومعدل التنفس ودرجة الحرارة قبل الإجراء. قد يكون لديك مقياس التأكسج النبضي على إصبعك لمراقبة مستوى الأكسجين لديك. وسيتم وضع قسطرة في الوريد حتى يتمكن أطبائك من إعطاء الدواء وسحب الدم حسب الحاجة.

قد تتلقى موسع قصبي مثل ألبوتيرول و / أو غليكوبيرولات قبل 30 دقيقة من الإجراء إما عن طريق الوريد (IV ، في الوريد) ، أو في العضل (IM) ، أو عن طريق البخاخات.

عادةً ما يتم إجراء عملية تقويم الشعب الهوائية بالحرارة تحت التخدير المعتدل ، لذلك ستتلقى دواءً مهدئًا من خلال الوريد. لن يتم إعطاؤك دواء لتنامك تمامًا (التخدير العام) كما تفعل مع الجراحة الكبرى.

ما هو التخدير المعتدل؟

طوال الإجراء

عندما يحين وقت البدء ، سيتم نقلك إلى الجناح الجراحي أو الإجرائي على سرير أو كرسي متحرك.

ستشعر بالنعاس أو قد تغفو أثناء الإجراء. سيُدخل طبيبك منظار القصبات في فمك أو أنفك ويدفعه إلى رئتيك.

يحتوي منظار القصبات المتخصص المصمم لهذا الإجراء على رأس حراري قابل للتمدد يتم وضعه بعناية لتوسيع وتوصيل الطاقة الحرارية إلى المجاري الهوائية المستهدفة.

لا ينبغي أن تكون قادرًا على الشعور بأي جزء من الإجراء ، ولكن قد تسمع حديث الفريق الطبي أثناء إجراء عملية تجميل الشعب الهوائية.

ما بعد الإجراء

بمجرد اكتمال عملية تجميل الشعب الهوائية ، ستتم إزالة منظار الشعب الهوائية. سيقوم فريقك الطبي بفحصك وقد يوقظك إذا كنت نائمًا. من المحتمل أن يتم نقلك إلى منطقة التعافي ، حيث يمكنك الراحة حتى تشعر أنك جاهز للاستيقاظ تمامًا.

مع استمرار التعافي ، قد يتم فحص علاماتك الحيوية بشكل دوري - مثل ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس.

إذا كنت تعاني من أي مضاعفات ، مثل صعوبة التنفس أو انخفاض مستويات الأكسجين أو أي مشاكل طبية أخرى ، فسيتم تقييمك على وجه السرعة. قد تعاني من تفاقم أعراض الربو في اليوم الأول بعد العلاج ، وقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى للمراقبة والإدارة أثناء التعافي.

بمجرد أن تستقر وتتنفس بشكل مريح ، سيتم إخراجك للعودة إلى المنزل. ومع ذلك ، في حالة حدوث أي مضاعفات خطيرة ، قد تضطر إلى البقاء في المستشفى لمزيد من المراقبة والعلاج.

يجب أن تأخذ الأمر ببساطة وأن تحصل على قسط من الراحة لهذا اليوم.

بعد العملية

بمجرد عودتك إلى المنزل ، يجب أن تكون مرتاحًا ، حتى لو كنت مترنحًا بعض الشيء. إذا كنت تشعر أنك بحاجة إلى الراحة لبضعة أيام ، فافعل ذلك. ولكن إذا استغرقت وقتًا أطول لتشعر بنفسك مرة أخرى ، فتأكد من الاتصال بطبيبك.

إدارة الآثار الجانبية

قد يكون لديك ألم في الحلق أو الأنف أو الفم أو ألم لبضعة أيام بعد الإجراء بسبب إدخال منظار القصبات. يمكنك أن تسأل طبيبك عن الدواء للمساعدة في تخفيف ذلك.

إذا أصبت بالحمى أو كنت تسعل الدم ، أخبر طبيبك بذلك في أقرب وقت ممكن.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية التهاب الرئة ، وتفاقم الربو ، وانهيار الرئة ، والتهابات الرئة ، ونزيف في الرئتين ، وهذه الآثار قد تكون ضارة ولا يمكن السيطرة عليها في المنزل.

إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو ضيق في الصدر أو ارتباك أو إرهاق شديد ، فتأكد من الحصول على رعاية طبية على الفور. هذه علامات على مشاكل صحية خطيرة.

النتائج

يجب أن ينتج عن جراحة رأب الشعب الهوائية بالحرارة تحسين نوعية الحياة ، حيث يمكن تقليل نوبات الربو وتقليل الحاجة إلى الأدوية الإنقاذية.

تُظهر الأبحاث تحسنًا في درجة AQLQ المصغرة (قياس جودة الحياة المرتبطة بالربو) من خط الأساس 3.6 ± 0.3 قبل العلاج إلى 5.6 ± 0.3 بعد عام من الإجراء النهائي ، بالإضافة إلى انخفاض في استخدام الربو الدواء بعد عام واحد من آخر جلسات العلاج الثلاثة.

يمكنك أن تتوقع تضييع أيام أقل من العمل أو المدرسة بسبب مرض الربو. وقد يكون لديك عدد أقل من زيارات غرفة الطوارئ المرتبطة بالربو والاستشفاء.

ومع ذلك ، قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول بعض أدوية الربو ، وقد يستغرق الأمر شهورًا بعد الإجراء قبل أن تجد أنت وطبيبك الأدوية والجرعات المناسبة لك.

متابعة

يشمل العلاج الحراري الكامل للقصبات الهوائية ثلاث جلسات منفصلة تعالج كل منها منطقة مختلفة من الرئة. يتم جدولة هذه الجلسات لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل.

بين كل جلسة ، سيتابع طبيبك معك يومًا واحدًا ويومين وسبعة أيام بعد العلاج.

بعد اكتمال نظام العلاج الكامل ، لا يتم تكرار العلاجات.

كلمة من Verywell

تعتبر عملية تقويم الشعب الهوائية بالحرارة بشكل عام آمنة وهي مفيدة لبعض الأشخاص المصابين بالربو الحاد ، ومع ذلك ، فإن النتائج طويلة المدى غير معروفة.

إذا كنت تعاني من الربو الحاد وتعاني من أعراض مستمرة على الرغم من العلاج ، فقد ترغب في استكشاف هذا الإجراء مع طبيبك. اسأل عن إيجابيات / سلبيات هذا وأي خيار آخر تفكر فيه في حالتك حتى تشعر بمزيد من الثقة بشأن الخطوات التالية.