المحتوى
مرض بورغر (المعروف أيضًا باسم التهاب الأوعية الدموية المسد) هو حالة نادرة ونوع من التهاب الأوعية الدموية يحدث فيه التهاب وتورم وتجلط الدم في الشرايين الصغيرة والمتوسطة الحجم والأوردة المحيطة باليدين والقدمين. مع مرور الوقت ، يؤدي هذا الضيق في الشرايين والأوردة إلى تلف أنسجة الجلد ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى وفي الحالات الشديدة الغرغرينا أو الموت الكامل للأنسجة.
في حالات الغرغرينا الشديدة ، قد يؤدي ذلك إلى بتر الجزء المصاب من الجسم. نظرًا لأن معظم حالات مرض بورغر تحدث لدى المدخنين ، فهو أكثر انتشارًا في البلدان التي يستخدم سكانها التبغ بكثرة ، مثل منطقة البحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط وآسيا. سمي المرض على اسم ليو بورجر ، عالم الأمراض والجراح الأمريكي النمساوي الذي حدد الحالة بدقة أكبر في عام 1908 في جبل سيناء في مدينة نيويورك.
الأعراض
تشمل الأعراض الشائعة لمرض بورغر ما يلي:
- اليدين والقدمين شاحبة أو حمراء أو زرقاء اللون.
- اليدين أو القدمين الباردة.
- ألم شديد في اليدين والقدمين.
- ألم في الذراعين والساقين أثناء الراحة بسبب محدودية إمدادات الدم.
- ألم عند المشي في الساقين أو الكاحلين أو القدمين (الأكثر شيوعًا في قوس القدم).
- تقرحات أو تقرحات في اليدين والقدمين غالبًا ما تكون مؤلمة.
- قلة تدفق الدم إلى أصابع اليدين والقدمين في الطقس البارد (المعروف بظاهرة رينود).
- نادرًا جدًا ، في حالة إصابة الشرايين والأوردة البطنية (المساريقية) ، ثقل شديد وألم في البطن ، فضلاً عن احتمال فقدان الوزن.
تحدث نوبات مرض بورغر في فترات قصيرة ، وتستمر الأعراض عادةً من أسبوع إلى أربعة أسابيع ، ثم تنحسر مؤقتًا. يظهر المرض بشكل أساسي عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. ومع ذلك ، بدأت حالات إصابة النساء بالمرض في الارتفاع ، على الأرجح بسبب زيادة تدخين السجائر بين النساء.
نظرًا لأن مرض بورغر يسبب نقصًا في تدفق الدم ، فإن الأعراض تقتصر بشكل أساسي على الأطراف مثل أصابع اليدين والقدمين ، مما يترك الأعضاء الداخلية دون أن تمس.
الأسباب
تقريبا جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض بورغر يدخنون السجائر أو يستخدمون أشكالا أخرى من التبغ. في حين أن الباحثين غير واضحين بشأن الرابط الدقيق بين التبغ ومرض بورغر ، يُعتقد أن المواد الكيميائية الموجودة في التبغ تهيج بطانة الأوعية الدموية ، مما يسبب الالتهاب والتورم.
لهذا السبب ، فإن أولئك الذين يدخنون التبغ الملفوف يدويًا هم الأكثر عرضة للخطر بسبب فاعلية التبغ وعدم ترشيحه.
المدخنون الذين يدخنون ما لا يقل عن علبة ونصف في اليوم هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.
تشمل الأسباب الأخرى الأقل انتشارًا لمرض بورغر ، الاستعدادات الوراثية ، وفي حالات نادرة ، أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجسم الأنسجة السليمة لأسباب غير معروفة. يمكن أن يؤدي مرض اللثة المزمن طويل الأمد أيضًا إلى مرض بورغر.
التشخيص
من أجل التشخيص الصحيح لمرض بورغر ، غالبًا ما يتم استبعاد عدد من الأمراض الأخرى التي تسبب تدفق الدم المحدود أولاً. سيجري مقدم الرعاية الصحية فحصًا شاملاً لتحديد أن هذه الاضطرابات الأخرى ليست سببًا للالتهاب والتورم في الشرايين والأوردة ، لأن خطط العلاج للاضطرابات التي ليست مرض بورغر مختلفة تمامًا في طبيعتها.
بالإضافة إلى الخضوع للفحص ، يجب على المرضى تزويد مقدمي الرعاية الصحية بتاريخ حديث عن تعاطي التبغ. باستخدام هذه المعلومات ، سيجري مقدمو الرعاية الصحية فحصًا للدم وربما تصويرًا للأوعية - وهي تقنية تصوير يتم فيها حقن صبغة لعرض الأوعية الدموية في الذراعين والساقين عبر الأشعة السينية - على الرغم من وجود خيارات اختبار غير باضعة.
من المحتمل أيضًا أن يجري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبار Allen للتحقق من تدفق الدم في الشرايين المرتبطة بيدك. من خلال هذا الاختبار ، ستقوم بقبضة ضيقة لإخراج الدم من يدك. سيضغط طبيبك بعد ذلك على الشرايين الموجودة على كل جانب من معصمك لتدفق الدم ببطء إلى يدك ، مشيرًا إلى لون يدك أثناء هذه العملية. بعد ذلك ، ستفتح يدك بينما يخفف طبيبك الضغط عن كل شريان (يقوم به واحدًا تلو الآخر).
سيوضح اختبار Allen مدى سرعة إعادة الدورة الدموية في يدك لبشرتك إلى لونها الطبيعي. سيعطي هذا نظرة ثاقبة على صحة الشرايين ، حيث قد يشير تدفق الدم البطيء إلى مرض بورغر.
قد يتم الخلط بين مرض بورغر وشكل آخر من أشكال التهاب الأوعية الدموية أو الأمراض ذات الصلة ، مثل تصلب الجلد أو التهاب الشرايين تاكاياسو. تصلب الجلد هو مرض روماتيزمي يتميز بالتهاب وألم في العضلات والمفاصل والنسيج الضام. التهاب الشرايين تاكاياسو هو اضطراب نادر منفصل يصنف بالتهاب الشرايين الكبيرة ، مثل القلب والرئتين ، والذي يقيد بعد ذلك تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. كلتا الحالتين لهما أعراض مشابهة لمرض بورغر. هذا يجعل من المهم لمقدم الرعاية الصحية أن يكون لديك تاريخك الصحي بالكامل عند محاولة تحديد السبب الصحيح لمشكلات تدفق الدم.
علاج او معاملة
لن تتوقف أعراض مرض بورغر إلا عندما يتوقف المريض عن التدخين أو استخدام أشكال أخرى من منتجات التبغ.
في بعض الحالات ، قد يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى الشفاء التام من المرض وآثاره الجانبية.
لن يعالج الدواء مرض بورغر ، ولكنه غالبًا ما يساعد في السيطرة على أعراض المرض (على الرغم من أن مضادات الالتهاب ومخففات الدم لها درجات مختلفة من النجاح اعتمادًا على المريض). قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات أكثر شمولاً مثل الجراحة للمساعدة في تحسين تدفق الدم إلى مناطق معينة. وهذا يشمل البتر المحتمل إذا كانت مناطق معينة من الجسم تعاني من موت الأنسجة الشديد وغير القابل للعكس.
ومع ذلك ، فإن معظم المرضى الذين يلتزمون بالإقلاع عن التدخين لن يضطروا إلى اللجوء إلى إجراءات أكثر توغلاً مثل الجراحة. بالنسبة للحالات النادرة التي لا يكون فيها مرضى بورغر مدخنين ، يمكن استخدام الأدوية للمساعدة في توسيع الأوعية الدموية ، وتقليل الجلطات الدموية ، وتحسين تدفق الدم ، أو حتى تحفيز نمو أوعية دموية جديدة (نهج تجريبي حديث للمرض) .
قد يكون الضغط المنتظم والمتكرر على الذراعين والساقين والأطراف المصابة الأخرى لتحسين تدفق الدم جزءًا من خطة العلاج.
التأقلم
قد يكون تشخيص مرض بورغر أمرًا مخيفًا ، ولكن يجب أن يشعر المرضى بالراحة في حقيقة أن الإقلاع عن التدخين ومنتجات التبغ الأخرى له معدلات نجاح هائلة في وقف المرض. من بين الأسباب الصحية الأخرى للإقلاع عن التدخين على الفور ، يجب أن يكون تجنب الأعراض والآثار الجانبية لمرض بورغر على رأس أولويات أولئك الذين يفكرون في الإقلاع عن التدخين والعيش بأسلوب حياة أكثر صحة.
كيف يؤثر تدفق الدم على صحتك