المحتوى
يُشار عادةً إلى عظمة الكعب ، وهي العظم الموجود في كعب القدم. يساعد هذا العظم في دعم القدم وهو مهم في حركات المشي العادية. المفصل الموجود فوق العقدة ، والذي يسمى المفصل تحت الكاحل ، هو المسؤول عن السماح للقدم بالدوران إلى الداخل والخارج.غالبًا ما تكون كسور العقدة نتيجة لإصابات شديدة وعالية الطاقة. تحدث عادة نتيجة السقوط من ارتفاع ، مثل من سلم. تشمل الأسباب الأخرى لكسر العقدة حوادث السيارات والإصابات الرياضية. يمكن أن يصاب العقبي أيضًا بكسر إجهاد ، وهو إصابة مزمنة تظهر أحيانًا عند الرياضيين ، مثل عدائي المسافات الطويلة.
علامات كسر العقدة
تسبب كسور العقدة تورمًا وألمًا في الجزء الخلفي من القدم. تشمل العلامات الشائعة لكسر العقدة ما يلي:
- عدم القدرة على المشي
- تورم في القدم
- كدمات في القدم
- ألم شديد في الكعب
معظم كسور العقدة عبارة عن إصابات مغلقة ، مما يعني أن الجلد سليم. عندما ينكسر الجلد المحيط بكسر العقدة ، قد يمثل هذا كسرًا مفتوحًا ، يُسمى أيضًا الكسر المركب. الكسر المفتوح في العقدة هو حالة طارئة تتطلب جراحة عاجلة.
علاج كسور العقدة
يمكن علاج كسور العقدة بواسطة الجبس ، أو قد يوصى بإجراء الجراحة. إذا لم يكن كسر العقدة خارج الموضع ، فسيتم التوصية بالعلاج غير الجراحي. يوصى أيضًا بالعلاج غير الجراحي للمرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية أو السكري. هؤلاء المرضى معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بمضاعفات جراحة القدم. يعاني المرضى المدخنون أيضًا من مخاطر عالية جدًا للمضاعفات المتعلقة بجراحة كسر العقدة. يجب مراعاة الجراحة بعناية في هؤلاء المرضى ، ويعتقد العديد من الأطباء أن مخاطر الجراحة تفوق الفوائد التي يحصل عليها المدخنون.
عادةً ما يتضمن العلاج الجراحي لكسور العقدة إجراء شق فوق الجزء الخارجي من القدم ووضع صفيحة معدنية ومسامير في عظم الكعب المكسور. سيحاول طبيبك استعادة المحاذاة الطبيعية للعظام وإعادة سطح الغضروف أقرب ما يكون إلى الطبيعي قدر الإمكان. في بعض الأحيان ، إذا كانت العقدة المكسورة عبارة عن قطعتين كبيرتين من العظام (مقارنة بالعديد من القطع الصغيرة) ، يمكن إجراء هذه الجراحة بشقوق صغيرة وبدون لوحة. سيوصي طبيبك بالعلاج المناسب بناءً على الخصائص المحددة لكسرك.
في حالات كسور العقدة الشديدة ، قد يتم دمج عظم العقبي مع العظم فوق الكعب ، وهو الكاحل. في هذه الحالات ، تكون فرصة استعادة وظيفة المفصل الطبيعية للقدم غير محتملة ، ويمكن أن تسمح عملية الدمج بقدم ثابتة للمشي.
يجب أيضًا فحص جميع المرضى الذين يعانون من كسر في العقدة بحثًا عن إصابات أخرى عالية الطاقة ، بسبب الآليات الشائعة (مثل السقوط من ارتفاع) التي تسبب هذه الكسور. أظهرت الدراسات أن عددًا كبيرًا من المرضى الذين يعانون من كسر في العقدة يعانون أيضًا من كسور في العمود الفقري القطني (10 إلى 15 بالمائة). تحدث إصابات أخرى بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من كسر في العقدة ، بما في ذلك إصابات الرأس والرقبة والأطراف الأخرى.
يمكن علاج كسور الإجهاد في العقدة بعلاج غير جراحي. في أغلب الأحيان ، يجب أن يكون المرضى على عكازين ، وقد يحتاجون إلى فترة وجيزة من تثبيت الجبيرة للسماح للكسر بالشفاء. تستغرق كسور الإجهاد أحيانًا من 3 إلى 6 أشهر قبل أن يتمكن الرياضيون من العودة إلى الرياضة بعد هذه الإصابة.
مضاعفات العلاج
تعتبر كسور العقدة بشكل عام إصابات خطيرة ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل طويلة الأمد في القدم والكاحل. غالبًا ما تكون المضاعفات المبكرة لكسور العقدة ناتجة عن التورم الكبير الذي يمكن أن يحدث مع هذه الإصابات. يمكن للمرضى الذين خضعوا لجراحة لكسر في العقدة أن يصابوا بمشاكل في الشفاء نتيجة لهذا التورم. كما ذكرنا ، فإن مرضى السكري والمدخنين وذوي الدورة الدموية الضعيفة معرضون بشكل خاص لتطور هذه المضاعفات.
غالبًا ما تكون المضاعفات المتأخرة من كسر العقدة ناتجة عن آلام القدم المزمنة والتهاب المفاصل. التهاب مفاصل القدم الخلفية أمر شائع بعد إصابة المريض بكسر في العقدة. يرتبط خطر الإصابة بالتهاب المفاصل نتيجة لكسر العقدة بشكل عام بشدة الكسر. قد يصاب المرضى المصابون بالتهاب المفاصل بألم مزمن في القدم ، وصعوبة في استخدام أنواع معينة من الأحذية ، وآلام مرتبطة بالمشي والجري والوقوف لفترات طويلة.
تعد فترة التعافي من كسر العقبي جانبًا مهمًا في تحديد مدى جودة عودة المريض إلى مستوى نشاطه قبل الإصابة. سيُطلب من المرضى الحفاظ على وزنهم بعيدًا عن القدم لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. الجانب الآخر المهم للغاية في العلاج هو التحكم في التورم ، خاصة في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية. أفضل الطرق للسيطرة على التورم تشمل الرفع والتثبيت وتطبيق الثلج.