المحتوى
تعد أرقام الكوليسترول عاملاً مهمًا في تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن الطريقة القياسية التي يتم تحديدها بها لا تقدم دائمًا التقييم الأكثر دقة. طور باحثو جونز هوبكنز طريقة أفضل لحساب مستوى ما يسمى بالكوليسترول الضار بدقة أكبر ، والمعروف باسم كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).
يقول طبيب القلب في جونز هوبكنز ستيفن جونز ، دكتوراه في الطب: "إن الطريقة التقليدية لقياس كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة غالبًا ما تقلل من شأنه". وهذا يعني أن بعض المرضى المعرضين لمخاطر عالية يحتاجون إلى علاج أكثر قوة مما قد يتلقونه.
فهم أساسيات الكوليسترول
الكوليسترول مادة شمعية تنتشر في الجسم وتشارك في بعض الوظائف المفيدة مثل صحة غشاء الخلية ووظيفة الدماغ. كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) هو القمامة المتبقية بعد استخدام الكوليسترول المفيد. هذا هو الكوليسترول "الضار" الذي نريد التخلص منه. يمكن أن يتراكم الكثير من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في جدران الشرايين ، مما يساهم في تكوين الترسبات التي تصلب الشرايين وتضيقها. هذا يمهد الطريق لنوبة قلبية أو سكتة دماغية محتملة في المستقبل.
لا يطفو الكوليسترول بحرية في الدم - بل يجب أن يحمله البروتينات الدهنية ، وهي جزيئات تتكون في الكبد من الدهون والبروتينات. هناك عدة أنواع ، بما في ذلك البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، الذي يساعد على إزالة الكوليسترول من الشرايين ومنع تراكم الدهون ، والعديد من البروتينات الدهنية غير HDL ، والتي ترتبط بشكل زائد بتلف الشرايين وأمراض القلب والسكتة الدماغية. وتشمل هذه البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (IDL) ، LDL والبروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا (VLDL).
قياس نسبة الكوليسترول
يستخدم اختبار دم بسيط يسمى لوحة الدهون لقياس الكوليسترول الكلي وكوليسترول HDL والدهون الثلاثية ، وهو نوع آخر من جزيئات الدهون. يتم أيضًا تضمين كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، والذي يتم تقديره بشكل طبيعي وليس قياسه بشكل مباشر ، نظرًا لأن قياسه المباشر أكثر صعوبة. لحساب LDL ، استخدمت المعامل تقليديًا معادلة تُعرف باسم معادلة Friedewald ، وهي طريقة أكثر ملاءمة لتقييم LDL مقارنةً بقياسها فعليًا ، والتي تتضمن عملية مرهقة ومكلفة تسمى Ultracentrifugation.
أداة قياس أكثر دقة
تقدر معادلة Friedewald التقليدية كوليسترول LDL بهذه الطريقة: الكوليسترول الكلي مطروحًا منه الكوليسترول HDL مطروحًا منه الدهون الثلاثية مقسومًا على خمسة. من أجل البساطة ، تطبق الصيغة عامل مقاس واحد يناسب الجميع وهو خمسة على الجميع. لكن الباحثين في جامعة جونز هوبكنز وجدوا أن هذا غالبًا ما يجعل كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة يبدو أقل مما هو عليه بالفعل بالنسبة لبعض المرضى المعرضين لمخاطر عالية. سعى الباحثون إلى الحصول على صيغة أكثر دقة تأخذ في الاعتبار تفاصيل محددة حول مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية لدى الشخص.
باستخدام قاعدة بيانات لعينات شحوم الدم المأخوذة من أكثر من 1.3 مليون أمريكي - ما يقرب من 3000 مرة أكبر من تلك المستخدمة في تطوير معادلة فريدوالد - طور باحثو جونز هوبكنز نظامًا أكثر دقة لحساب كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. يمكن استخدامه لاتخاذ قرارات أكثر دقة بشأن العلاج للوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية.
يتم اعتماد تركيبة الكوليسترول الضار LDL الأحدث هذه من قبل مختبرات الولايات المتحدة وكذلك في مختبرات أخرى حول العالم. أفضل تطبيق هو الترميز المباشر لتقدير كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في نظام تكنولوجيا المعلومات في المختبر ، والذي يعمل على أتمتة العملية ويوفر وقت الأطباء. الصيغة متاحة أيضًا كتطبيق للأجهزة المحمولة يسمى LDL Cholesterol Calculator. إنه متاح على iTunes App Store وعلى Google Play ، لأولئك الذين لم يعتمده مختبرهم.
يأمل الباحثون أن يتم اعتماد الصيغة الجديدة يومًا ما من قبل جميع المعامل التي تعالج الألواح الدهنية ، حيث يمكنها تحسين رعاية المرضى.
تعريفات
الشرايين (هي-تي-ريس): الأوعية الدموية التي تحمل الدم الغني بالأكسجين بعيدًا عن قلبك لتوصيله إلى كل جزء من جسمك. تبدو الشرايين وكأنها أنابيب رفيعة أو خراطيم. الجدران مصنوعة من طبقة خارجية صلبة وطبقة وسطى من العضلات وجدار داخلي أملس يساعد على تدفق الدم بسهولة. تتوسع الطبقة العضلية وتتقلص للمساعدة في تحريك الدم.