المحتوى
حظي الكانابيديول (CBD) - أحد مكونات نبات الماريجوانا - باهتمام كبير للاستخدام الطبي ، بما في ذلك علاج الصرع. Epidiolex هو شكل الوصفة الطبية الوحيد المتاح من CBD ، وقد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في يونيو 2018 لعلاج النوبات في شكلين يصعب علاجهما الصرع - متلازمة لينوكس غاستو (LGS) و متلازمة دريفت: تمت الموافقة على استخدام Epidiolex للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والذين يعانون من أحد هذه الاضطرابات النادرة.كيف تعمل
تحدث النوبات بسبب النشاط الكهربائي غير المنتظم في الدماغ الذي يمكن أن ينتشر ويسبب حركات جسدية غير منضبطة و / أو تغيرات في الوعي. تعمل معظم الأدوية المضادة للتشنج عن طريق إبطاء نشاط العصب الاستثاري في الدماغ.
ومع ذلك ، يمكن علاج متلازمة إل جي إس ودريفت بالأدوية التي لا تُستخدم بشكل شائع لمعظم أنواع الصرع. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحتاجون إلى عقارين أو أكثر من الأدوية المضادة للنوبات حتى تتم السيطرة على النوبات.
ليس من الواضح تمامًا سبب قدرة اتفاقية التنوع البيولوجي على تقليل بعض أنواع النوبات. من المعروف أن لها مجموعة من التأثيرات الكيميائية الحيوية على الخلايا العصبية في الدماغ ، والتي قد يكون لبعضها تأثير على النوبات. لا تزال الأبحاث الطبية حول اتفاقية التنوع البيولوجي في مراحلها الأولى.
ما هو نظام Endocannabinoid؟دواعي الإستعمال
يوصى بوصفة CBD على وجه التحديد للتحكم في النوبات في متلازمة إل جي إس ومتلازمة دريفت.
إل جي إس هو اضطراب في النمو يبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة ويتميز بنوبات متعددة ، بالإضافة إلى عجز جسدي ومعرفي. من الصعب السيطرة على نوبات إل جي ، وتتم إدارتها بنظام دوائي مختلف عن ذلك المستخدم في معظم أنواع الصرع.
متلازمة دريفت هي اضطراب في النمو يبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة ويرتبط بأنواع النوبات المتعددة وكذلك النوبات التي تسببها الحمى. غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون بمتلازمة دريفت تحديات سلوكية وصعوبات في التعلم.
حتى مع العلاج ، قد يستمر الأشخاص المصابون بمتلازمة إل جي إس أو دريفت في التعرض لنوبات مستمرة.
ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن اتفاقية التنوع البيولوجي ، عند تناولها مع الأدوية الأخرى المضادة للنوبات ، تقلل من تواتر وشدة النوبات لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات.
أظهرت مراجعة أجريت عام 2019 للدراسات التي أجريت على Epidiolex انخفاضًا مستدامًا في تكرار النوبات بنسبة تتراوح بين 30 و 63 في المائة.بالإضافة إلى ذلك ، كانت النوبات نصف شدة وحالة ما بعد النوبة (بعد النوبة) كانت أقل حدة أيضًا.
ماذا عن أنواع النوبات الأخرى؟
تركز الدراسات التي تستخدم CBD للتحكم في النوبات على النوبات المقاومة للحرارة ، وهي نوبات لا يمكن السيطرة عليها بسهولة باستخدام العلاجات المضادة للتشنج. لا يزال من السابق لأوانه معرفة ما إذا كان سيكون مفيدًا ويمكن تحمله للأشخاص الذين يعانون من أنواع نوبات أخرى. على هذا النحو ، لم يتم اعتماد CBD لأنواع أخرى من النوبات أو الصرع نفسه في هذا الوقت.
يعتبر الكانابيديول علاجًا مثيرًا للجدل لأنه أحد مكونات الماريجوانا ، وهو عقار ترفيهي معروف على نطاق واسع. هناك آراء قوية حول العقار ، ويدافع المؤيدون عن تقنينه للاستخدامات الطبية ، بينما يدعو البعض إلى تقنين الاستخدام الترفيهي أيضًا.
في هذا الوقت ، أثبت الكانابيديول فعاليته في عدد قليل من الحالات الطبية. بسبب الآثار الجانبية ، يوصى باستخدامه بحذر.
إذا كانت لديك أسئلة بخصوص ما إذا كان الكانابيديول علاجًا مناسبًا لك أو لشخص تعرفه ، فتحدث إلى طبيبك أولاً. يمكنك استخدام دليل مناقشة الطبيب أدناه للمساعدة في بدء تلك المحادثة حول خيارات العلاج والمزيد.
دليل مناقشة طبيب الصرع
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الجرعات
يأتي Epidiolex في شكل محلول عن طريق الفم (شكل سائل) ، والجرعة الموصى بها تبدأ على أساس الوزن.
يبدأ بشكل عام بجرعة 2.5 مجم / كجم مرتين يوميًا وتزداد أسبوعيًا. يمكن زيادته حتى جرعة 20 مجم / كجم يوميًا إذا لزم الأمر ، ولكن تم العثور على آثار جانبية متزايدة تحدث عند الجرعة الأعلى.
يجب تناول الأدوية المضادة للتشنج في المواعيد المحددة بانتظام دون تخطي أو الجمع بين الجرعات.
في بعض الأحيان ، يواجه الأطفال والبالغون المصابون بمتلازمة إل جي إس أو دريفت بعض الصعوبات في تناول الأدوية عن طريق الفم بسبب صعوبة البلع والمشكلات السلوكية و / أو المشكلات الإدراكية. قد يكون حمل طفلك على تناول أي دواء تحديًا ، وقد تحتاج إلى تطوير استراتيجيات للمساعدة في هذه العملية.
آثار جانبية
تضمنت الآثار الجانبية لاتفاقية التنوع البيولوجي التي تم الإبلاغ عنها في الدراسات عند إضافتها إلى أدوية أخرى مضادة للتشنج ما يلي:
- حمى
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي / التهاب الأنف
- النعاس
- التعب المعمم
- صعوبات النوم
- ضعف
- قلة الشهية
- الطفح الجلدي
- إسهال
- التقيؤ
- الحالة الصرعية (نوبة طويلة تتطلب اهتمامًا طارئًا)
- إعياء
- خمول
في الدراسات ، كانت هذه أكثر شيوعًا في الأسبوعين الأولين من استخدام Epidiolex ، وبعد ذلك الوقت كانت تميل إلى التناقص. بالإضافة إلى ذلك ، تضمنت العديد من الدراسات التي أُجريت على العقار عقارًا آخر مضادًا للتشنج على الأقل أيضًا ، لذا قد لا تكون الآثار الجانبية كلها بسبب Epidiolex.
تشمل الآثار الجانبية الشديدة ، والتي يجب عليك الاتصال بطبيبك بشأنها على الفور ، ما يلي:
- أعراض إصابة الكبد: اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) وآلام في البطن وقيء وبول داكن اللون
- تغيرات في المزاج:الاكتئاب والقلق والتفكير الانتحاري
أسطورة المغفل
لا تحتوي اتفاقية التنوع البيولوجي نفسها على إمكانية إساءة الاستخدام ولا تنتج "الارتفاع" الذي هو نموذجي للماريجوانا ، لذلك لا داعي للقلق بشأن إساءة استخدام طفلك للمخدرات أو إدمانه. ومع ذلك ، من الممكن أن يسيء الآخرون فهم تأثيرات الدواء ، خاصةً لأنه جديد ولأنه مشتق من نفس النبات الذي تشتق منه الماريجوانا.
التفاعلات
لا يزال هناك الكثير لنتعلمه حول كيفية تفاعل اتفاقية التنوع البيولوجي مع الأدوية الأخرى المضادة للنوبات.
من الممكن أن ترفع اتفاقية التنوع البيولوجي من مستوى الدم لبعض مضادات الاختلاج الأخرى مثل Topamax و Onfi (clobazam) ، وقد تؤدي إلى آثار جانبية.
عند استخدامه مع الأدوية الأخرى المضادة للنوبات ، يمكن أن يتسبب CBD في ارتفاع إنزيمات الكبد ، والتي غالبًا ما تكون علامة على إصابة الكبد.
في مراجعة 2019 المذكورة أعلاه للدراسات حول هذا الدواء ، وجد الباحثون أنه في حين أن إضافة Epidiolex إلى نظام علاجي قد يزيد من بعض الآثار الجانبية المحددة ، فقد يؤدي في الواقع إلى تخفيض وعموماكمية الآثار الجانبية التي عانى منها المشاركون.
منتجات CBD التي لا تستلزم وصفة طبية
يوجد العديد من المنتجات المحتوية على اتفاقية التنوع البيولوجي في السوق ، وقد اختار بعض الأشخاص استخدامها للتحكم في المصادرة. من المرجح أن ينمو هذا الاتجاه ، خاصة وأن قانون الزراعة لعام 2018 جعل المنتجات المشتقة من القنب ، بما في ذلك اتفاقية التنوع البيولوجي ، قانونية على المستوى الفيدرالي.
ومع ذلك ، لا يتم تنظيم هذه المنتجات من قبل إدارة الغذاء والدواء وهي غير مختبرة إلى حد كبير. حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من أن منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي غالبًا ما يتم وصفها بشكل خاطئ أو المبالغة في الوعد بفوائدها المفترضة.من المرجح أن تكون الجرعة والجودة أقل اتساقًا مع منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي الأخرى ، مما قد يعرضك لخطر المزيد من النوبات.
في الواقع ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات للعديد من شركات اتفاقية التنوع البيولوجي بشأن الممارسات غير القانونية ، بما في ذلك تلك المتعلقة بتسويق منتجاتها. في بعض الحالات ، كان محتوى اتفاقية التنوع البيولوجي الفعلي ضئيلًا أو أقل من 1 في المائة مما ادعت التسمية.
نشرت دراسة عام 2017 في جاما وجدت أن 26 بالمائة من المنتجات المشتراة عبر الإنترنت تحتوي على كمية أقل من CBD مما تدعي تسمياتها.
تحذير
تحتوي بعض منتجات الكانابيديول الأخرى على مركبات أخرى من نبات الماريجوانا ، بما في ذلك رباعي هيدروكانابينول (THC) - الجزء الذي يجعلك "منتشيًا".
كلمة من Verywell
نظرًا لأن اتفاقية التنوع البيولوجي هي علاج جديد تمامًا للصرع ، فقد تواجه تحديات عندما يتعلق الأمر بتغطية التأمين الصحي أو توافر الدواء. إذا قمت بذلك ، فتأكد من إشراك طبيبك ، الذي يمكنه تقديم الوثائق التي يمكن أن تساعدك في الحصول على موافقة للتغطية وقد يكون قادرًا على إحالتك إلى مصدر يملأ وصفتك الطبية.
كيف يتم علاج الصرع